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風(fēng)濕免疫疾病堪憂(yōu)的診治誤區(qū)!

 板橋胡同37號(hào) 2016-03-26

本文談?wù)勶L(fēng)濕免疫疾病令人擔(dān)憂(yōu)的諸多認(rèn)識(shí)及診治誤區(qū)。風(fēng)濕免疫疾病診治的諸多誤區(qū)確實(shí)惹人憂(yōu),下面就一一拆解分析。


作者:香港大學(xué)深圳醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 余金泉主治醫(yī)師

來(lái)源:醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道


誤區(qū)1:“風(fēng)濕病不可治”


危害:缺乏信心,放棄治療


解讀:隨著風(fēng)濕免疫學(xué)科的發(fā)展,近三十年來(lái),整個(gè)風(fēng)濕免疫疾病的診斷、治療手段均有了翻天覆地的變化?,F(xiàn)在,大部分風(fēng)濕免疫疾病,如果能盡早就診,嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求規(guī)范用藥,聽(tīng)醫(yī)生的話(huà)定期復(fù)診,在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢調(diào)藥,大部分的風(fēng)濕免疫疾病病情都可以得到很好地控制。


因此我們說(shuō),只要能及時(shí)發(fā)現(xiàn),抓緊時(shí)機(jī)給予積極正確的綜合治療,多數(shù)患者病情可以完全控制,保持關(guān)節(jié)不變形,像正常人一樣工作生活,但如果不正規(guī)治療,就有可能發(fā)展成嚴(yán)重殘疾,給患者身心帶來(lái)極大傷害。


誤區(qū)2:“風(fēng)濕病可以治愈”


危害:病急亂投醫(yī)


解讀:得了風(fēng)濕免疫疾病的患者往往都很焦急,這個(gè)時(shí)候極易病急亂投醫(yī)。得了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者,一方面是因?yàn)槿黻P(guān)節(jié)的腫痛嚴(yán)重影響了工作和生活,另一方面是擔(dān)心關(guān)節(jié)變形殘廢;而得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者,一方面擔(dān)心疾病累及內(nèi)臟,另一方面又擔(dān)心使用“西藥”傷身;得了其他風(fēng)濕免疫疾病的患者也都由于各種各樣或這或那相同或不同的原因,急于求成,不正規(guī)治療而到處尋找根治的“名醫(yī)、秘方、獨(dú)門(mén)偏方”。各個(gè)“名醫(yī)”都找遍了,電視熱銷(xiāo)“C*華風(fēng)濕膠囊”、香港藥店獨(dú)門(mén)“風(fēng)*靈”“痛*靈”也都試便了。幾年下來(lái),不但“治病”花了不少錢(qián),而且更大的傷害則是耽誤了治療的時(shí)機(jī),造成了嚴(yán)重的后果,比如,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人關(guān)節(jié)最終破壞變形殘廢了,系統(tǒng)性紅斑的病人本來(lái)病情不重,結(jié)果一拖再拖累及重要臟器威脅生命了,等等等等,臨床上見(jiàn)得太多了。


其實(shí),目前已經(jīng)確診的多數(shù)風(fēng)濕免疫疾病,包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、干燥綜合征等均難以徹底根治,余醫(yī)生經(jīng)常在門(mén)診跟病人說(shuō),這個(gè)病沒(méi)得根治,誰(shuí)能根治這個(gè)病諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)可以歸他了。確實(shí)是如此的,絕大部分的風(fēng)濕免疫疾病都沒(méi)有辦法根治,很殘酷是不是?但是,只要正規(guī)治療,大部分風(fēng)濕免疫疾病都可以完全控制病情,一開(kāi)始疾病病情活動(dòng)時(shí)服用的藥可能比較多,但是病情控制后完全可以減少服用藥物的種類(lèi)和劑量,使患者在服用較少維持劑量藥物的情況下保持無(wú)癥狀高生活質(zhì)量生存。


誤區(qū)3:“關(guān)節(jié)痛不是風(fēng)濕就是類(lèi)風(fēng)濕”


危害:患者誤診誤治


解讀:其實(shí)老百姓理解的“風(fēng)濕”是片面的,如姐妹篇所述,風(fēng)濕免疫疾病是一大類(lèi)疾病的總稱(chēng),總共大概有200多種,主要包括類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎(脊柱關(guān)節(jié)?。?、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、硬皮?。ㄏ到y(tǒng)性硬化癥)、骨關(guān)節(jié)炎、白塞?。ńz綢之路?。┑认到y(tǒng)性血管炎等等等等,所以“風(fēng)濕”的概念本身就不對(duì)。


不是“風(fēng)濕”,那總是“類(lèi)風(fēng)濕”了吧?實(shí)則不然。其實(shí),并不是每一個(gè)關(guān)節(jié)疼痛的患者都是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病,也同樣可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀。一定要先明確診斷,才能“對(duì)癥下藥”,因?yàn)楦鞣N風(fēng)濕免疫疾病的治療方法都不相同。


誤區(qū)4:“長(zhǎng)期使用止痛藥、風(fēng)濕藥”


危害:治標(biāo)不治本,癥狀掩蓋但病情進(jìn)展


解讀:有些患者對(duì)治療悲觀失望,沒(méi)有信心,自己到藥店隨便買(mǎi)點(diǎn)“止痛藥”或者“風(fēng)濕藥”吃,止止痛就算了,有時(shí)還任意加大劑量。一則,很多外面隨處可以買(mǎi)到的“止痛藥”/“風(fēng)濕藥”成分不清,隨意服用可能造成肝腎功能的損害;二則,外面隨處可買(mǎi)到的“止痛藥”/“風(fēng)濕藥”,如前文所說(shuō)的電視熱銷(xiāo)“C*華風(fēng)濕膠囊”、香港藥店獨(dú)門(mén)“風(fēng)*靈”“痛*靈”等,里面都混了激素(地塞米松),長(zhǎng)期服用雖然掩蓋了一時(shí)的癥狀,實(shí)際上對(duì)病情進(jìn)展的控制并沒(méi)有作用,并且長(zhǎng)期服用激素容易造成骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)退化加速,進(jìn)一步加重病情,有甚者更出現(xiàn)股骨頭壞死等嚴(yán)重副作用導(dǎo)致殘疾。


誤區(qū)5:“自行停藥”


危害:導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或惡性發(fā)展


解讀:部分患者在治療一段時(shí)間后,發(fā)覺(jué)癥狀減輕了,自己覺(jué)得病“治好了”,就開(kāi)始自己減藥、停藥,不再治療。事實(shí)上,臨床癥狀改善與病情完全緩解并不是一回事,不痛可能只是表面現(xiàn)象,隨意停用藥物,病變就會(huì)繼續(xù)向前發(fā)展。其實(shí),所有藥物都有可能發(fā)生不良反應(yīng),但是,疾病本身不治療必然出現(xiàn)的危害是百分之百的,而藥物的不良反應(yīng),本身發(fā)生的比例就并不高,在規(guī)范就診監(jiān)測(cè)的情況下,發(fā)生的機(jī)會(huì)就更低了。因?yàn)楹ε滤幬锔弊饔?,?00%發(fā)生的疾病損害為代價(jià)來(lái)避免本身就小概率發(fā)生的不良反應(yīng),實(shí)在不是明智之舉。


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