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無癥狀心梗來偷襲,急救切勿幫倒忙!??

 長沙7喜 2016-03-22

有一類高手,平時不露聲色,一出手就是殺招!
有一種疾病,平時不痛不癢,一發(fā)作就是致命!??
它就是——心肌梗死。冬春交接之際,也是急性心肌梗死的高發(fā)時期。心梗在冷濕交替的季節(jié)極其活躍,比如倒春寒的氣候和停止供暖后的陰冷天。這樣的天氣忽冷忽熱忽濕,血管不斷收縮舒張,容易引起血壓波動,而人體機能有時跟不上變化,極易引發(fā)心肌梗死。

一般人都認為,心肌梗死的病人都應該有心絞痛的病史,而事實上,發(fā)生心梗的人大約有1/3發(fā)病前沒有任何先兆,甚至沒有心血管病史,這種情況多見于中青年病人,稱為無癥狀心肌梗死。這種無癥狀心肌梗死最為危險。它的隱蔽性使人不寒而栗,卻又容易讓人忽略,一旦發(fā)作就是大面積心肌梗塞,發(fā)生心衰、休克、猝死等嚴重情況。在死亡的急性心梗病人中,有很多往往來不及送醫(yī)院搶救就已不在人間了。這種看不到、感覺不到的心肌梗死如此可怕,難道平時真的無跡可尋嗎?并不是。只要我們在日常生活中多留意自己身體細微的變化也并不難發(fā)現(xiàn)。??

怎樣的疼痛可能是心梗?
心梗不一定是心痛。異位疼痛是隱性冠心病常見的表現(xiàn),因遠離心臟而常被忽視與誤診。這類疼痛是陣發(fā)性的,也就是突然發(fā)生的。最常出現(xiàn)在左前臂、左側(cè)肩胛部、上腹部和牙床,其次發(fā)生在咽喉、下頜、手指或腕部、頸項部,有時還會放射至“遙遠”的下肢。據(jù)統(tǒng)計,約有18%的冠心病患者有牙痛表現(xiàn)。其特點是牙痛劇烈但與口腔病變不符,且牙痛部位不確切,常數(shù)個牙齒都疼痛;另外,疼痛放射至左肩或左上肢,由前臂內(nèi)側(cè)直達小指與無名指者較多:有的病人出現(xiàn)上腹部疼痛而被誤認為是胃病發(fā)作。這些疼痛表面上與冠心病風馬牛不相及,實際上關(guān)系密切。
疼痛的感覺是壓榨痛或悶脹,甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感。很多患者來到醫(yī)院通常無法準確說出自己疼痛的部位在哪里。而且多因疲勞、情緒激動等原因誘發(fā),服用一般止痛藥無效,但服硝酸甘油等卻能較快緩解。

突然疼痛切勿麻痹大意

心絞痛的發(fā)作往往是陣發(fā)性的,大多數(shù)人可能三五分鐘就過去了,一次心絞痛的發(fā)作,一般不超過20分鐘。三四十歲的中青年人正處于事業(yè)上升期,由于工作太繁忙,無暇顧及自己的身體,很少去做身體檢查,部分中青年人沒有心血管病史,即使偶爾發(fā)生短暫的胸悶、胸痛,也很難想象自己患有心肌梗塞,總覺得熬一熬、咬咬牙就過去了,沒想到這會隱藏巨大的身體危機。??

所以,別總說心梗毫無征兆,關(guān)鍵是心臟發(fā)出的警報你在意了嗎?正確的做法是:輕微癥狀發(fā)生的時候就應該去醫(yī)院做和全面檢查,等到癥狀明顯了,可能就晚了。??

疑似心梗發(fā)作時該怎么做?

當患者在運動中發(fā)作心絞痛,一般冠狀動脈狹窄已經(jīng)達到了70%以上。當運動量減小或靜止不動時依舊發(fā)作的胸痛,表明冠狀動脈的狹窄更加嚴重,達到了70%以上。最危險的是糖尿病患者,因為糖尿病會引起痛覺神經(jīng)遲鈍,當心臟缺血的時候就可能沒有胸痛這樣的預警。

心梗急救,不僅院內(nèi)急救重要,院前急救同樣重要。調(diào)查發(fā)現(xiàn),急性心梗死亡的病人中,約50%在發(fā)病后1小時內(nèi)于院外猝死。也就是說,往往還來不及送到醫(yī)院搶救就死亡了。更加令人痛心的是,急性心梗病人在1小時內(nèi)院前猝死的主要原因是救治方法錯誤。

疑似心梗首先要立刻平躺,并請身邊人迅速撥打120。那么在急救車之前這段時間做些什么可以幫助救命?這段特別重要,請一定要記住,因為大多數(shù)人都是在“幫倒忙”。??

“幫倒忙”之一
馬上扶起來
有些心?;颊甙l(fā)病時會因為胸痛倒地,這時很多人會手忙腳亂地把患者扶起來,喂兩口水,拼命擼后背。這樣做是大忌,會要命的!不論在何處發(fā)病都要立即平躺。因為心臟是全身需要供血最多的地方,而平躺時身體供應給心臟的血液是最多的。冠狀動脈本身就缺血,站和坐都會使心臟缺血更嚴重。

重要提示:疑似心梗發(fā)作第一時間應原地平躺,保持鎮(zhèn)靜。

“幫倒忙”之二
亂給硝酸甘油
患者突發(fā)心梗,很多家屬特別著急,都會給患者舌下含服硝酸甘油,吃一片不管用,于是接二連三喂好幾片。把硝酸甘油當成救命藥物,不管什么情況、什么原因,連續(xù)給服硝酸甘油,這是非??膳碌氖虑?! 事實是,心絞痛服用硝酸甘油后癥狀會迅速緩解,而心肌梗死呢,即使服上一大把硝酸甘油都沒有用。
我們的心肌只能撐短短的30分鐘時間,如果血管堵塞30分鐘以上,它就會出現(xiàn)比較明顯或著大面積的心肌壞死。所以這個時候吃硝酸甘油沒錯,但如果一片下去超過5分鐘不緩解甚至加重,說明患者或者發(fā)生了心肌梗死。這時應該立即打120 。千萬不要等到吃上幾片藥以后,癥狀仍然沒緩解再去打急救電話,就錯過了搶救的最佳時機。

重要提示:硝酸甘油一片就好,嚴禁連續(xù)給服。

“幫倒忙”之三
打車或自駕去醫(yī)院
有這樣一個統(tǒng)計數(shù)字,心?;颊弑饶X卒中患者發(fā)病后平均晚到醫(yī)院2小時,這是因為腦卒中癥狀明顯,能看到肢體不能動、口歪眼斜的癥狀。而心梗由于疼痛往往不劇烈,所以很多人都是選擇忍著。而且70%的患者不是急救車送來的,在心內(nèi)科門急診也經(jīng)常見到很多患者是坐公交、打車、甚至騎車來的,但悲劇很可能就發(fā)生在路上。生命沒有第二次機會,這個時候一定要打電話呼叫120急救車。
重要提示:乘急救車、乘急救車、乘急救車?。ㄖ匾氖虑檎f三遍)

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