婦科門診，29歲的小秦女士過來做孕前檢查，她的月經(jīng)規(guī)律，27天來一次，每次經(jīng)期3-5天，經(jīng)量正常。沒有痛經(jīng)。既往體健。她不無擔(dān)心的說：付醫(yī)生，你給我檢查一下輸卵管是否通暢吧，我聽說如果輸卵管不通或者有阻塞就會懷不上孕，或者懷在子宮外面，就是宮外孕，太嚇人了。

你有過宮外孕和不孕的病史嗎？做過幾次流產(chǎn)？我問她。

我沒有懷過宮外孕，今年才打算要孩子，3年前做過一次藥物流產(chǎn)。

準(zhǔn)備孕前檢查的女性朋友，是不是也有同樣的困惑？孕前檢查，輸卵管是否通暢的檢查有必要嗎？什么情況才需要檢查呢？

是否能夠順利懷孕的條件，男性似乎比較討巧，只需要提供一顆健康的精子就足夠了（其實事實也并非如此），女性就相對復(fù)雜了，不僅需要提供一個健康的排出的卵子；還需要生殖道的健康和暢通無阻；需要輸卵管的通暢和正常的蠕動，需要子宮內(nèi)膜這片土壤足夠肥沃才能長出正常的胎兒。

在受孕過程中，輸卵管扮演什么角色呢？

輸卵管為一對細(xì)長而彎曲的肌性管道，為卵子與精子結(jié)合場所及運(yùn)送受精卵的通道，內(nèi)側(cè)與子宮角相連通，開口于子宮腔，稱為輸卵管子宮口，外端游離呈傘狀，開口于腹膜腔，稱為輸卵管腹腔口，全長8~14cm。整個輸卵管由內(nèi)向外分為四部分：間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘端。游離的傘部呈漏斗狀，漏斗周緣有許多指狀突起稱輸卵管傘，有“拾卵”作用。

輸卵管與卵巢相近，以前學(xué)術(shù)觀點認(rèn)為排卵的過程如同母雞下蛋，卵巢把卵子下到輸卵管的傘端，目前的學(xué)術(shù)觀點認(rèn)為輸卵管的傘端同時有主動的張開它的小的傘主動的拾卵作用。

受孕的發(fā)生就是精卵“金風(fēng)玉露一相逢”的過程，精卵相遇的地點就位于輸卵管最寬敞的壺腹部，有的時候是精子先到等待卵子，有的時候是卵子先到等待精子。精卵相遇的一瞬間，筆者猜測他們也會說上一句：原來你也在這里。

輸卵管上皮由被覆纖毛的柱狀上皮細(xì)胞和無纖毛的分泌細(xì)胞組成。隨著輸卵管的蠕動，纖毛的擺動，將卵子向?qū)m腔方向運(yùn)送。

綜上所述，輸卵管不僅肩負(fù)著“拾卵”和為精卵提供受精的場所的職責(zé)，還肩負(fù)著把受精卵準(zhǔn)確無誤的運(yùn)送到子宮腔的重任，如果送不到位，或者送錯了地方，宮外孕就發(fā)生了。如果輸卵管解剖扭曲或纖毛損傷、輸卵管蠕動異?？蓪?dǎo)致不孕。

女性無避孕性生活至少12個月而未孕，稱為不孕癥。在女性不孕因素中，輸卵管因素引起的占25%~40%。引起輸卵管性不孕的主要原因有：盆腔感染及盆腔手術(shù)史、闌尾炎、反復(fù)的宮腔操作史、結(jié)核及子宮內(nèi)膜異位癥等。

目前醫(yī)學(xué)只建議不孕癥的女性需要檢查是否存在輸卵管病變。存在盆腔炎病史、不潔性生活史、宮腔、盆腔手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥等危險因素的患者，更應(yīng)該積極檢查。宮外孕手術(shù)治療或藥物治療后（一般曾有一側(cè)輸卵管妊娠史者，對側(cè)輸卵管也常不通）、輸卵管堵塞疏通治療后、輸卵管絕育術(shù)復(fù)通術(shù)后的患者，也應(yīng)該檢查輸卵管是否通暢。

對于29歲的小秦女士，月經(jīng)正常，沒有上述盆腔炎等病史，只做過一次藥物流產(chǎn)，備孕檢查是不需要常規(guī)做輸卵管檢查的。如果她和丈夫備孕1年還未孕，才有必要做相應(yīng)的檢查，其中包括輸卵管的檢查。

（【付虹醫(yī)生】系頭條號簽約作者，本文為原創(chuàng)文章，根據(jù)真實病例整理改編而成，首發(fā)于今日頭條號，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如果需要轉(zhuǎn)載，請聯(lián)系本文作者付虹，微信公眾號rainbow_96sina?。?/p>