《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材中，對(duì)于“病人臥位”這節(jié)內(nèi)容，有這樣一段介紹：

“去枕仰臥位：病人去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，將枕橫立置于床頭。適用于昏迷或全麻未清醒病員，可防止嘔吐物流入氣管而引起窒息及吸入性肺炎等并發(fā)癥；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可預(yù)防腦壓減低而引起的頭痛?！?/span>

這段話相信護(hù)士朋友非常熟悉，并且在臨床護(hù)理工作中，對(duì)于術(shù)后病人，在護(hù)理時(shí)我們也確實(shí)是按照上面這段話操作的。然而，去枕平臥實(shí)際上是一種強(qiáng)迫性體位，會(huì)加重病人術(shù)后的不適感，造成病人的心理緊張，不符合術(shù)后科學(xué)護(hù)理規(guī)范。近年來，已有大量研究對(duì)術(shù)后去枕平臥體位的科學(xué)性進(jìn)行驗(yàn)證，結(jié)果證明，術(shù)后去枕平臥位是不科學(xué)的！

前些天，吉林大學(xué)第一醫(yī)院董乃夫在“醫(yī)學(xué)界外科頻道”微信公眾號(hào)上發(fā)表文章，文題叫“術(shù)后去枕平臥過時(shí)了？”，結(jié)合文獻(xiàn)對(duì)術(shù)后去枕平臥體位進(jìn)行了討論，小編轉(zhuǎn)載文章中部分內(nèi)容如下。

陶為科（德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心副教授）教授曾撰文專門指出這類觀點(diǎn)的錯(cuò)誤性，他指出：站立位置，是人類進(jìn)化的結(jié)果，是符合生理的最佳位置。水平臥位，使得肺功能殘氣量（FRC）降低，肺泡通氣減少，這是術(shù)后患者平臥后缺氧的主要原因，且解釋了改為半臥位后可以迅速改善的原因。術(shù)后病人神志尚未完全回復(fù)，要病人完全直立不太實(shí)際，但把病人背部和頭部抬高是完全可以做到的。手術(shù)室推床背部可以抬高不就是這個(gè)目的嗎？

有人說，平臥后，可以避免舌根后墜，減少呼吸系統(tǒng)梗阻。這也是沒有道理的。平臥后，只會(huì)使舌根和其他多余的組織后墜更厲害。這個(gè)論點(diǎn)，用阻塞性呼吸暫停（OSA）患者的麻醉管理來說明最為合適。目前，ASA 的指南，建議誘導(dǎo)期間抬高頭部，在蘇醒期，在半臥位的情況下拔管和恢復(fù)，就是為了防止平臥位的危害。

術(shù)后發(fā)生返流誤吸的前提是發(fā)生惡心嘔吐，手術(shù)后的惡心嘔吐與多種因素有關(guān)，包括年齡、性別、麻醉種類、手術(shù)種類、麻醉及手術(shù)時(shí)間的長短和圍術(shù)期用藥等。相關(guān)研究表明，在72 小時(shí)內(nèi)墊枕與去枕惡心嘔吐發(fā)生率無明顯差別，但與低血壓有明顯關(guān)系，因此避免術(shù)后低血壓能夠有效地防止惡心嘔吐。

同時(shí)在消化系統(tǒng)方面，同位素實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明，平臥比半臥位更容易引起吸入，半臥位已經(jīng)是減少術(shù)后肺炎的一級(jí)證據(jù)。

硬膜外或者腰麻后的患者，曾經(jīng)的觀點(diǎn)認(rèn)為平臥能夠防止頭痛的發(fā)生。但是現(xiàn)在隨著相關(guān)穿刺設(shè)備的不斷改進(jìn)，頭痛發(fā)生的幾率已經(jīng)大幅下降，目前多項(xiàng)相關(guān)文獻(xiàn)均已證明去枕平臥并不能降低頭痛的發(fā)生率，而且去枕平臥是一種強(qiáng)迫性體位，會(huì)加重病人術(shù)后的不適感，造成病人的心理緊張，不符合術(shù)后科學(xué)護(hù)理規(guī)范。

    從上面敘述的內(nèi)容中，不難發(fā)現(xiàn)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中提到的去枕仰臥的“好處”，其實(shí)已經(jīng)全部被推翻。至于究竟應(yīng)該采取什么樣的體位，目前的研究說法不一，有推崇低枕平臥位的，也有說去枕側(cè)臥好的，也有推崇半臥位的。還需要護(hù)理專家們積極循證，早日尋找出最科學(xué)，令患者最覺舒適同時(shí)也最安全的體位。

小編以“術(shù)后”“去枕平臥”為關(guān)鍵詞，從知網(wǎng)查找到部分相關(guān)文獻(xiàn)如下，感興趣的護(hù)士朋友可查閱全文尋找最佳實(shí)踐方法，也可在文后寫下您的經(jīng)驗(yàn)和看法，大家一起討論這一話題。

來源：醫(yī)學(xué)界護(hù)理頻道