小兒中耳炎發(fā)病率較高，在兒童耳部疾病中占首位，主要集中在學齡前兒童。這個年齡段的孩子，表達能力不強，自己到底哪里不舒服，一般說不清楚，家長很容易忽視孩子的疾病，延誤病情。

小兒易患中耳炎事出有因

小兒罹患中耳炎遠多于大人，這是因為兒童耳咽管比大人的短，而且寬，因此，兒童口腔、鼻腔的液體很容易返流到中耳腔，以致引起中耳感染；同時，兒童的抵抗力低下，也容易誘發(fā)上呼吸道感染，甚至導致急性化膿性中耳炎。兒童中耳炎發(fā)病率較高，而其中70%~80%是由感冒引起的。

怎樣判斷孩子患了中耳炎

頭痛：孩子患耳附近頭部劇痛，不肯吃東西，哭鬧，不愿入睡。

耳痛：中耳炎是寶寶發(fā)生耳痛的一種常見病因，寶寶通常會感覺到耳朵跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及咳嗽時耳痛就會加劇。較大的孩子會說耳痛，但不會說話的寶寶由于不能表達自己的想法，常表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、夜眠不安、搖頭或用手揉耳等。由于吸吮和吞咽時耳痛會加劇，所以患中耳炎的寶寶往往不肯吃奶。

發(fā)熱：中耳炎往往伴隨有突然發(fā)熱，體溫可升至38℃至40℃

耳流膿：如果耳朵中流出黃色、白色或者含有血跡的液體，那么寶寶肯定是患上了中耳炎。

聽力障礙：具體的表現(xiàn)為，孩子可能要把電視機的音量放得比平時更大，或者經(jīng)常會要求你重復剛剛講過的話。

如果急性化膿性中耳炎未經(jīng)積極正確的治療，可造成感染的擴散，引起乳突炎，急性顱內(nèi)、顱外的感染如耳源性腦膿腫、腦膜炎等嚴重并發(fā)癥，或轉(zhuǎn)化為慢性化膿性中耳炎，引起耳朵反復流膿。急慢性中耳炎都可引起不同程度的周身不適，體力減退，最嚴重的是出現(xiàn)聽力減退。

護理及預防中耳炎都重要

1、母乳有預防中耳炎的效果。由于母乳中所含的免疫球蛋白A和免疫球蛋白m足以抵御由口腔吸入至咽喉部及咽鼓管有害菌的侵染，故能有效地預防或減少嬰幼兒中耳炎的發(fā)生。而用牛奶、奶粉等食品進行人工喂養(yǎng)的嬰幼兒，由于這些食品無一定數(shù)量的活性抗體成分，故可使病菌有機可乘，致使呼吸道或中耳發(fā)生感染。

2、給寶寶洗澡、洗頭時，防污水流入鼻及耳內(nèi)。游泳后可用細小衛(wèi)生棉簽輕輕擦拭外耳道以保持清潔干燥。

3、不要給寶寶挖耳朵，避免細菌侵入引起感染。若耳垢較多，應到醫(yī)院清除。

4、寶寶患中耳炎往往和喂奶姿勢不正確也有關。有的媽媽在喂乳時圖省事，讓寶寶平臥喂奶，或人工喂養(yǎng)時喂奶過多、過急，使寶寶來不及吞咽而嗆咳，均可以使乳汁逆流入鼻咽部，從咽鼓管進入中耳而致急性中耳炎。因此，母親給孩子喂奶時應取坐位，把嬰兒抱起呈斜位，頭部豎直吸吮奶汁。人工喂奶時不要太多、太急。

5、當寶寶鼻塞特別厲害時最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和細菌經(jīng)咽鼓管進入中耳，引致急性中耳炎。擤鼻涕時不要雙手同時擠壓鼻子，應一側(cè)一側(cè)進行。積極預防感冒，或盡可能縮短感冒周期，是避免兒童患中耳炎的最佳措施。同時，要讓寶寶的鼻腔盡可能保持清潔，晚間在孩子的臥室內(nèi)放一臺噴霧加濕器。如果寶寶鼻塞比較厲害，睡覺時可以把頭部墊得高一些，這樣積聚于鼻腔內(nèi)的黏液就不至于流到咽鼓管內(nèi)。如果孩子易感冒，在感冒高發(fā)季節(jié)來臨之時，要及時注射流感疫苗或服用中藥預防。

6、寶寶得了中耳炎后，應該保證身邊隨時有家長看護，因為寶寶有可能會出現(xiàn)惡心和嘔吐。若耳膜穿孔，會有分泌物流出。若已經(jīng)是慢性中耳炎，耳膜會增厚且結(jié)疤，耳膜活動性下降甚至中耳腔產(chǎn)生膽脂瘤，這時就要家長及時帶寶寶再次就醫(yī)，看是否需要手術治療。寶寶會出現(xiàn)耳痛和耳朵不舒服的現(xiàn)象，年齡太小的寶寶不會表達，可能表現(xiàn)出躁動不安，或去拉扯受感染的耳朵，應給寶寶剪短指甲，避免寶寶抓挖耳朵。

預防中耳炎應從幼兒抓起

很多人的耳部疾患都是在幼年種下的病根，最常見而又為人們所熟知的中耳炎，在小兒科各類疾病中占極高比例，而該病對聽力的影響又是巨大的，甚至會對人的一生造成極其嚴重的不良后果。

預防感冒是預防中耳炎的積極措施。臨床發(fā)現(xiàn)，75.8%的中耳炎是感冒引起的。所以說，防止中耳炎的最好辦法莫過于預防感冒。

嬰幼兒感冒后，家長應該用干凈手帕或餐巾紙幫助其輕輕地揩去鼻涕等分泌物，以防止鼻涕倒流進入耳內(nèi)。對于較大的兒童，要指導其正確的揩鼻涕方法，即交替將左右鼻翼壓向鼻中隔，不要用手捏緊雙側(cè)鼻孔擤鼻涕，以免增加鼻、咽部壓力。

特別提醒：家長如果發(fā)現(xiàn)寶寶感冒后出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒不退；或有精神不振、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)；或?qū)殞毧摁[不安，牽拉耳廓、疼痛等，應及時到醫(yī)院檢查。不要等到寶寶的耳朵流出膿來時，才帶孩子看醫(yī)生。

作者：馬帥北京協(xié)和醫(yī)學院
郭樹彬首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師、教授
中國科協(xié)中華醫(yī)學會醫(yī)學科普傳播專家團團長中華醫(yī)學會科普分會候任主任委員
中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學科普分會委會主任
中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學科普媒體聯(lián)盟主任委員
北京醫(yī)學會科普分會主任委
本期編輯：放放 北京協(xié)和醫(yī)學院
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