中醫(yī)按摩手法全面剖析

網(wǎng)事如feng 2016-03-12

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這幾天主要給大家分享了腧穴方面的知識(shí)，既然是中醫(yī)外治法就肯定有很多的療法種類，按摩、刮痧、拔罐、艾灸、耳穴、針刺等各種療法；那今天我們就先從按摩了解起來。

按摩的外治法是最常用的療法之一，按摩也不是在身上隨便按按就完事了，它也有很多的手法，那么今天我給大家分享的就是按摩的各種手法，希望發(fā)家喜歡，請(qǐng)看下文。

按壓法

按壓法按壓法是最常用的基本手法之一，也是一種較強(qiáng)的刺激手法。以拇指羅紋面或掌根部（或雙掌疊起）或肘尖著力，先輕后重，由淺而深地按壓體表一定部位或穴位，有節(jié)奏地逐漸用力，深壓捻動(dòng)，得氣停留5～10秒，再將手緩慢抬起，動(dòng)作要緩和。由于著力部位、用力輕重及適用范圍不同，可分為拇指按、屈指按、掌根按、掌面按、屈肘按等多種。

（1）指按法：用拇指或食、中指羅紋面（或第1指間關(guān)節(jié)的彎曲突起處）著力按壓，多用于經(jīng)穴或阿是穴。此法接觸面積小，容易控制與調(diào)節(jié)刺激量，對(duì)全身各部都適用，具有明顯的開通閉塞、散寒止痛作用。

（2）掌按法：用掌面或掌根部或魚際部著力向下按壓，可單手或雙手重疊壓。適用于面積大而又平坦的部位。掌面按主要用于腹部治療；掌根按適用于腰部、背部及臀部面積較大、肌肉豐厚的部位，可用于治療急慢性腰痛、腰背筋脈拘緊以及脊柱側(cè)彎或后凸畸形等癥。

（3）肘按法：屈肘用肘尖部著力按壓。此法力度重，刺激較強(qiáng)，多用于腰部、臀部（或環(huán)跳穴處）等肌肉豐厚部位的治療，如腰肌強(qiáng)直、頑固性腰腿痛等疾患。

為了便于治療，輕按時(shí)術(shù)者正坐位，重按時(shí)術(shù)者應(yīng)取站立位。施術(shù)時(shí)，術(shù)者要呼吸自然、不得屏氣，施術(shù)時(shí)用力平穩(wěn)、動(dòng)作協(xié)調(diào)、由輕而重、逐漸加力。需要較大力度與反復(fù)多次操作時(shí)，宜用疊揉法。這種按法，作用力強(qiáng)而術(shù)者卻很省力。患者體位由術(shù)者指令。

在著力過程中，用力應(yīng)平穩(wěn)、均勻，不得用暴力。特別是胸背部用掌按時(shí)切忌暴力，以防止肋骨損傷。本法具有通經(jīng)活絡(luò)、松解肌肉、寧心安神、鎮(zhèn)靜止痛、開通閉塞、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛風(fēng)散寒、蠲痹壯筋、解痙養(yǎng)肌、溫中止痛、矯正畸形等作用。應(yīng)用范圍廣，可在全身各個(gè)部位及穴位應(yīng)用。臨床常用于治療感冒、頭痛、失眠、心絞痛、腰痛、腿痛、腹痛、胃痛、痹證、肢體麻木、周身酸痛、筋骨勞損、癱瘓等病癥。

摩法

摩法摩法是最常用基本手法之一。就是用手掌面或食指、中指、無名指并攏的指腹或掌指關(guān)節(jié)部分，附著于體表一定部位或穴位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)形移動(dòng)摩擦，著力面按順、逆時(shí)針方向做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)?！妒颐劁洝吩疲骸澳Ψú灰思薄⒉灰司?、不宜輕、不宜重，以中和之意施之?！闭f明摩法就是用手拇指面，或手掌面，或食、中、無名指指面，或掌指關(guān)節(jié)部分，附著于體表一定部位上，通過腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)形的有節(jié)律的屈伸、外旋施以柔軟的往返撫摩。《醫(yī)宗金鑒》云：“摩者，謂徐徐揉摩也?！?/section>

摩法一般分為指摩法和掌摩法兩種。

（1）指摩法：就是以拇指或食、中、無名指指面，緊貼在施術(shù)部位上，屈腕約160°，手掌抬起，四指并攏著力，肩、肘關(guān)節(jié)協(xié)同于著力面，按順、逆時(shí)針方向做旋轉(zhuǎn)摩擦運(yùn)動(dòng)。

（2）掌摩法：就是掌面緊貼在施術(shù)部位上，以腕稍懸屈和掌與前臂微屈，手指自然伸直。指掌著力部必須隨著腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)前臂做環(huán)旋摩動(dòng)。環(huán)旋速度120次／分鐘。

術(shù)者取坐位，在體表上施術(shù)，每次要堅(jiān)持15～20分鐘，摩后患者肌肉深層應(yīng)產(chǎn)生舒服感，且無不良反應(yīng)。施術(shù)時(shí)要注意肘關(guān)節(jié)微屈、腕部放松、指掌自然伸直，著力部位要隨著腕關(guān)節(jié)連同前臂做盤旋活動(dòng)，用力自然，著力大小應(yīng)以患者感覺有一定壓力為宜。

本法具有調(diào)理脾胃、理氣和中、消積導(dǎo)滯、調(diào)和氣血、散瘀消腫等作用。適用于全身各部，重點(diǎn)用于胸脅、脘腹部、背腰部及各關(guān)節(jié)部。摩腹部，有通便、止瀉、健脾、消食等作用，用于治療中焦虛寒、脘腹脹滿、腸鳴、腹痛、脘腹冷痛、食積、便秘、腹瀉、脹痛；摩胸部，有寬胸理氣、疏肝解郁等作用，用于治療胸悶氣滯、脅肋脹痛、厥心痛、肺氣腫、胸脅碰傷；摩關(guān)節(jié)，有消腫止痛、祛風(fēng)勝濕等作用，用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎等病癥。本法刺激輕柔、緩和，是按摩胸腹、脅肋部的常用手法。

根據(jù)患者身體狀況，虛則補(bǔ)之，用緩摩法。急證多為實(shí)證，實(shí)則瀉之，用瀉法?？焖夙槙r(shí)針方向摩運(yùn)，可通調(diào)胃腸積滯，具有瀉熱通便作用；逆時(shí)針方向摩運(yùn)，則能溫中止瀉，具有溫補(bǔ)下元（小腹）的作用。

推法

推法推法是常用基本手法之一?！夺t(yī)宗金鑒》云：“推者，謂以手推之，使還舊處也?！薄缎和颇脧V意》云：“凡推法必似線行，毋得斜曲?！闭f明推法就是用拇指、掌或肘部著力于一定部位上，先輕后重，逐漸加力，進(jìn)行單方向向前或向上、向外的直線推動(dòng)。根據(jù)推法的操作方向，推法可分為直推、平推、分推、合推等。施術(shù)方式可分為指推法、掌推法、拳推法、肘推法等4種。

（1）指推法（又稱一指禪推法）：此法具有一定功力根基的施術(shù)者較為常用，一般用者較少。用大拇指指端羅紋面或偏峰持續(xù)著力于體表一定部位或穴位上，以肘為支點(diǎn)，通過腕部的擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，來回推按的一種治療手法。運(yùn)用時(shí)要注意上肢肌肉放松，沉肩，肘關(guān)節(jié)微屈、下垂略低于腕，腕關(guān)節(jié)自然懸屈，使之能往返均勻地?cái)[動(dòng)，拇指端做緩慢移動(dòng)，推動(dòng)速度為100～120次/分鐘。本法作用面積小，但深透度大，可適用于全身各個(gè)部位和穴位。本法有舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃的作用，可用于內(nèi)科、婦科、骨傷、五官及兒科常見病癥。其中指羅紋推適用于腹部，治療胃腸消化系統(tǒng)及婦科病癥；指峰推可用于治療頭痛、頭暈、失眠、高血壓、關(guān)節(jié)痛、肝郁、痹病等內(nèi)科病癥；偏峰推刺激量小，適用于在頭面和五官周圍操作，可治療近視、色盲、鼻淵、面癱、頭痛、耳鳴、牙痛等疾病。

（2）掌推法：以手掌大魚際、小魚際或掌根著力，直向一定方向推進(jìn)，也可與另一手重疊，以增大壓力。適用于面積較大的部位，如腰、背、胸、腹部及大腿部等，用于治療腰脊酸痛、胸脅脹痛等病癥。

（3）拳推法：以一手或雙手握拳，以大拇指除外四指關(guān)節(jié)處著力，向一定方向推進(jìn)。此法刺激較強(qiáng)，適用于腰、背部及四肢部等?？芍委熝?、勞損、宿傷及風(fēng)濕痹痛感覺遲鈍者。

（4）旋推法：以一手或雙手指腹在一定部位或穴位上著力旋轉(zhuǎn)推運(yùn)。旋推時(shí)，要做到指不離穴，掌不離經(jīng)。反復(fù)旋推，使患者施術(shù)部位有溫?zé)岷褪孢m感。此法適用于頭部、腹部。

拿法

拿法拿法亦是常用基本手法之一?！夺t(yī)宗金鑒》云：“拿者，兩手或一手捏定患處，酌其宜輕宜重，緩緩焉以復(fù)其位也?！闭f明拿法就是用大拇指和食指、中指或大拇指和其余四指做對(duì)應(yīng)鉗形用力（即相對(duì)用力），提拿一定部位或穴位，進(jìn)行一緊一松的拿捏。前者稱三指拿法，后者稱五指拿法。拿法動(dòng)作要緩和而有連續(xù)性，用力要由輕到重，不可驟然用力。常配合其他手法運(yùn)用于頸項(xiàng)、肩部、腰部、背部和四肢部穴位，適用于肌肉、肌腱、筋膜之處，如頸肌、斜方肌、骶棘肌、腓腸肌、肱三頭肌等。本法刺激較強(qiáng)，有祛風(fēng)散寒、開竅提神、舒筋通絡(luò)、鎮(zhèn)靜止痛、緩解痙攣，消除肌肉酸脹、精神疲勞等作用?？捎糜谥委熒窠?jīng)衰弱、胃炎、消化性潰瘍、胃脘痞脹、筋骨酸痛等病癥。

施術(shù)時(shí)多取站姿，進(jìn)行短時(shí)間的擠壓、揉捏、提起放下，反復(fù)進(jìn)行。動(dòng)作要協(xié)調(diào)。提拿的部位主要是人體深層的肌腱、韌帶與肌束等條索狀組織，故不要僅夾住表皮，更不能用指甲著力摳掐。

揉法

揉法揉法是常用的基本手法之一。《厘正按摩要術(shù)》云：“揉以和之。揉法以手腕轉(zhuǎn)回還，宜輕宜緩，繞于其上也。是從摩法生出者，可以和氣血，可以活經(jīng)絡(luò)，而臟腑無閉塞之慮矣?！比嗄矸ㄊ怯檬终拼篝~際、掌根部或手指羅紋面部分，附著于一定的體表部位或穴位上，做輕柔緩和的回旋揉動(dòng)。根據(jù)施術(shù)時(shí)著力部不同，又有指揉法、大魚際揉法、掌揉法、肘尖揉法之分。

（1）指揉法：用拇指或中指面或用食指、中指、無名指指面輕按在一定部位或穴位上，腕部放松，做輕柔緩和的小幅度回旋揉動(dòng)。適用于全身各部經(jīng)穴。多用于治療小兒疾病。

（2）掌揉法：用掌面或掌根部著力，手腕放松，以腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)前臂做小幅度的回旋揉動(dòng)，壓力要輕柔緩和。適用于腰、背、臀部及四肢肌肉豐厚處。常用于治療脘腹脹痛、胸悶脅痛、便秘、泄瀉等腸胃道疾患，以及因外傷引起的軟組織紅腫疼痛等病癥。

（3）大魚際揉法：可用于頭面、胸腹部及四肢部。余同掌揉法。

揉法施術(shù)時(shí)，要注意手腕放松以腕關(guān)節(jié)連同前臂一起做回旋揉動(dòng)（使之表皮與內(nèi)層的軟組織之間產(chǎn)生輕柔緩和的內(nèi)摩擦），腕部活動(dòng)幅度可逐步擴(kuò)大，壓力要輕柔，一般速度為120～160次/分鐘。整個(gè)動(dòng)作貴在柔和，揉轉(zhuǎn)的幅度由小而大，用力由輕漸重。術(shù)者的手要緊貼在操作部位上，不得在皮膚表面摩擦與滑動(dòng)。切不可用蠻勁、強(qiáng)手法施術(shù)。

揉法具有調(diào)和氣血、寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、疏經(jīng)活絡(luò)、溫經(jīng)散寒、活血化瘀、理筋松肌、消腫止痛，促進(jìn)血液循環(huán)、淋巴通暢之功效。適用于全身各部施術(shù)?？捎糜谥委燁^痛、眩暈、失眠、面癱、脘腹痛、胸悶脅痛和便秘、泄瀉等腸胃疾患以及腰背、四肢、軟組織損傷等病癥。

擦法

擦法擦法亦是基本手法之一。以手掌面、大魚際或小魚際部分著力于一定部位上，做前后或左右的直線來回摩擦，使之產(chǎn)生一定的熱度。一般分掌擦法、魚際擦法、側(cè)擦法。

（1）掌擦法：前臂內(nèi)側(cè)與治療部位相對(duì)，腕、掌與五指伸直，以全掌附著在施術(shù)部位上，常用于肩背、胸腹等部位，以治療呼吸道、消化道疾患以及體虛乏力等癥。

（2）魚際擦法：前臂取旋前位，掌面朝下，拇指與第一掌骨內(nèi)收，以隆起的大魚際著力。常用于四肢部，以治療四肢傷筋、軟組織腫痛及關(guān)節(jié)不利。

（3）側(cè)擦法：前臂取中立位，腕、掌與手指用力伸直，五指并攏，以小魚際著力。常用于肩背、腰骶及下肢等部，以治療腰背風(fēng)濕痹痛、筋脈拘急以及脾腎陽虛等。

術(shù)者多取站勢(shì)，沉肩、垂肘。本法動(dòng)作幅度要大，推擦部距離盡量拉長(zhǎng)。開始擦?xí)r稍慢，后稍快，以局部發(fā)熱為度。操作次數(shù)不宜太多，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般以推擦10次為宜。

擦法操作時(shí)腕關(guān)節(jié)要伸直，使前臂與手接近相平，手自然伸開，著力部分要緊貼皮膚，但不能硬用壓力，以免損傷皮膚；只擦皮膚，不可帶動(dòng)深層組織。擦?xí)r應(yīng)直線往返，用力要穩(wěn)，動(dòng)作要均勻連續(xù)，一般速度為100～120次／分鐘。

本法具有活血祛瘀、消腫止痛、溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、祛風(fēng)散寒、舒展肌筋、滑利關(guān)節(jié)、健脾和胃、行氣活血、軟化瘢痕等作用。刺激柔和、溫?zé)?，功用甚多?？捎糜谌砀鞑课唬渲胁列乇?、腹部可產(chǎn)生較緩和的熱效應(yīng)；擦腰骶部、夾脊及骶棘肌，可產(chǎn)生較為集中的高熱效應(yīng)；擦四肢部，可產(chǎn)生中等溫?zé)嶙饔??？捎糜谥委熝乘嵬?、肢體麻木、風(fēng)濕痹痛、慢性勞損、軟組織損傷、肌筋膜炎、胃脘脹痛、頸項(xiàng)酸痛、落枕、外感頭痛等病癥。

抹法

抹法抹法為基本手法之一。就是用單手或雙手拇指羅紋面或手掌緊貼于體表施術(shù)部位，做上下左右或弧形曲線的往返緩慢推動(dòng)。

抹時(shí)動(dòng)作要柔和而有節(jié)律性，用力輕而不活，重而不滯。本法有溫?zé)嵝?yīng)。具有寬胸理氣、溫經(jīng)止痛、祛風(fēng)散結(jié)、行氣活血、開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目、散瘀通絡(luò)、除痹勝濕等作用。適用于頭面（前額、太陽穴、后發(fā)際）、頸項(xiàng)、胸腹及手掌部，可用于治療頭痛、頭暈、頸項(xiàng)強(qiáng)直、神經(jīng)衰弱等病癥。

此法亦是基本手法之一。就是用手背近小魚際側(cè)部，或小指、無名指、中指和食指關(guān)節(jié)部分近小指?jìng)?cè)面，附著于體表一定部位或穴位上，通過腕關(guān)節(jié)，做前后連續(xù)不斷的屈伸、外旋、內(nèi)旋動(dòng)。用側(cè)掌在治療部位或穴位上做動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)作用于治療部位上，稱為側(cè)掌法；握拳用食指、中指、無名指和小指的第二指關(guān)節(jié)凸起部著力動(dòng)，稱為握拳法。動(dòng)速度為120～160次／分鐘。

操作要求持續(xù)3～5分鐘，所用壓力要適當(dāng)，使治療部位產(chǎn)生酸、麻、脹感，而體表不感疼痛為宜。手法呈自主動(dòng)狀態(tài)，但不能以手或臂去摩擦移動(dòng)。

本法接觸面積大，壓力深透有力，適用于頸、肩、背、腰、臀、腿部和四肢肌肉豐厚的部位。對(duì)于胸腹部、頭面部和小關(guān)節(jié)等部位不宜應(yīng)用。

運(yùn)用法要注意肩、臂、手腕放松，肘關(guān)節(jié)微屈約120°，使著力于體表部分要緊貼體表而做往返動(dòng)狀態(tài)，不要跳動(dòng)或使手背拖拉摩擦。運(yùn)用壓力要均勻，動(dòng)作協(xié)調(diào)而有節(jié)律性，不可忽快忽慢、時(shí)輕時(shí)重。

法具有舒筋通絡(luò)、消瘀止痛、祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)勝濕、活血化瘀、疏松肌肉筋膜、滑利關(guān)節(jié)、解痙止痛、緩解肌肉痙攣、增強(qiáng)肌肉活力、促進(jìn)血液循環(huán)、消除肌肉疲勞等作用，常用于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療與康復(fù)，對(duì)風(fēng)濕疼痛、肢體麻木、肢體癱瘓、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙等病癥有治療作用。

梳法

梳法梳法為基本手法之一。以雙手指腹或五指屈曲或握空拳，用骨突硬處在施術(shù)部位同時(shí)或交替梳理、梳搔。一般分為爪形梳法、掌指梳法和拳骨梳法。常用于頭部、背部等。具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、活血止癢之功效?？捎糜谥委燁^痛、頭癢、胸背酸困不適、風(fēng)濕痛等病癥。

搓法搓法為基本手法之一。即用雙手掌面夾住肢體，相對(duì)用力做快速的來回搓揉動(dòng)作，并同時(shí)上下往返移動(dòng)。

搓法有指搓、魚際搓、掌面搓之分，手法大同小異，多隨部位選用。本法適用于腰背、胸腹、兩脅及四肢部，其中以掌搓法為主。

指搓多用于較小的部位，如指、趾等；魚際搓多用于四肢遠(yuǎn)端肌肉；掌搓多用于面積較大部位，如腰背、胸腹、肩背部及四肢近端部等。

搓法有通經(jīng)活絡(luò)、活血止痛、調(diào)和氣血、舒理肌筋、祛風(fēng)散寒、解痙止痛等作用?？捎糜谥委熝韧础⒓绫惩?、頸椎病、肢體麻木等病癥。

搓時(shí)要注意雙手用力對(duì)稱而均勻，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。順序由上而下或由下而上施搓。速度要從慢到快，再由快轉(zhuǎn)慢。用力要深沉，動(dòng)作要輕快、協(xié)調(diào)。

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