關(guān)心老年人，就是關(guān)心我們的明天。我國人口老齡化挑戰(zhàn)，引發(fā)政協(xié)委員對養(yǎng)老問題的關(guān)注和熱議。

　　養(yǎng)老的方向在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

　　“與人口老齡化伴隨而來的是老年人健康和照護問題的增多，老年人患病率高、患病種類多、患病時間長、并發(fā)癥多、治療難度高，對長期醫(yī)療護理服務(wù)的需求不斷增加?！比珖f(xié)委員、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院副院長孫潔說。

　　“老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求著重表現(xiàn)在情感慰藉、方便就醫(yī)、生活照料。因此，社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)需要抓三個關(guān)鍵因素，一是便于老人獲得感情關(guān)懷；二是便于獲得醫(yī)療服務(wù)，老年人往往容易生病，一旦生病，這是必需的救治需要；三是便于老年人獲得生活照料，這是失能老年人的基本生存需求?！比珖f(xié)委員、民建廣西區(qū)委主委錢學(xué)明說。

　　國務(wù)院在2013年頒布的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中，要求加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊養(yǎng)老服務(wù)的支撐，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。2015年11月國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委等部門《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進一步提出了要求。

　　“但是，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式在我國發(fā)展緩慢。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老目前存在公益性不強，商業(yè)性不活的現(xiàn)象，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老‘最后一公里’的問題沒有很好解決。”全國政協(xié)委員、天津慶達投資集團董事長孫太利說。

　　在孫潔看來，國家政策在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)保留更多“公益性”還是更多“市場性”的爭論中不夠明確，制約了老年護理保障的順利發(fā)展。而缺乏頂層設(shè)計和銜接機制，制度碎片化也是重要的原因之一。

　　“目前，養(yǎng)老服務(wù)由民政部門實施，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)生部門主管，醫(yī)療保險則由社保部門負責(zé)。民政部門負責(zé)養(yǎng)老服務(wù)，多數(shù)情況下需要與醫(yī)療服務(wù)結(jié)合，而衛(wèi)生部門有自己的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，很難將養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合進去?！睂O潔對中國婦女報記者說，此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機制尚無法解決老年患者的醫(yī)療費用報銷問題，收費、報銷等標(biāo)準(zhǔn)還不明晰，與醫(yī)保報銷政策銜接還不夠緊密，政策導(dǎo)向性不強，導(dǎo)致基層醫(yī)療機構(gòu)對開展“醫(yī)養(yǎng)融合”服務(wù)還存在一定畏難和觀望情緒，目前開展相關(guān)服務(wù)的機構(gòu)數(shù)量還較少。

　　推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要整合各方資源

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有助于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提高經(jīng)濟效益，促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，也有助于緩解醫(yī)療機構(gòu)因老年人長期住院造成的床位緊缺問題，提高醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)的服務(wù)效率。”錢學(xué)明委員在他提交的《關(guān)于建設(shè)社會化養(yǎng)老服務(wù)體系關(guān)鍵在于一體化的提案》中提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)的具體模式。

　　錢學(xué)明建議，一是建設(shè)具有養(yǎng)老功能的大型綜合性醫(yī)院，作為母體承擔(dān)醫(yī)療和養(yǎng)老的雙重功能。

　　二是以醫(yī)院為依托，開辦大型的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，并設(shè)置分支機構(gòu)進入社區(qū)，連鎖經(jīng)營，集團化管理。三是醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)分支機構(gòu)將服務(wù)送到社區(qū)，讓老年人不出社區(qū)獲得專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)和日常醫(yī)療服務(wù)。

　　孫潔委員建議，由國務(wù)院協(xié)調(diào)衛(wèi)生計生、民政、人社等相關(guān)部委，將“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式建設(shè)納入社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，建立政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動、社會協(xié)同的“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老溝通協(xié)調(diào)和工作推進機制。

　　其次，她建議推動出臺“養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)管理辦法”，支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)或與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂協(xié)議，鼓勵社區(qū)醫(yī)療，養(yǎng)老機構(gòu)融合發(fā)展，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。通過醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、多級醫(yī)院聯(lián)診等方式，鼓勵醫(yī)生到養(yǎng)老機構(gòu)兼職，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落到實處；構(gòu)建人員充足、體系健全的定期家庭巡診制度，這是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的操作實處。

　　孫太利委員建議，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老要兼顧好公益性和商業(yè)性。要把公益性放在首位，突出政府對困難老人群體的兜底作用。同時，又要實行差異性養(yǎng)老，體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的商業(yè)性，滿足不同收入老人的需求。同時，政府應(yīng)注重培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類型的專業(yè)護理人員。可以在職業(yè)教育的學(xué)校設(shè)立“醫(yī)養(yǎng)護理”專業(yè)，既具備醫(yī)院護士專業(yè)知識，又具備老年人護理知識。同時，在專業(yè)護理人員的職稱、待遇方面，給予相應(yīng)的支持。

　　鼓勵民間資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

　　“政府在制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的同時，要積極拉動民間資本參與，鼓勵民營資本投資養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)?！睂O太利委員說。

　　隨著經(jīng)濟的發(fā)展和家庭模式的變化，老年人逐步接受了“機構(gòu)養(yǎng)老”的觀念。全國政協(xié)委員、重慶市沙坪壩區(qū)人大常委會副主任劉江龍對中國婦女報記者說，現(xiàn)階段是民間資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的最佳時期。

　　“但是，單靠自有資金投入，很難加快養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)和運營，因為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資大、運營成本高，利潤低，回報期長，急需銀行融資支持，而我國民辦養(yǎng)老機構(gòu)具有非營利和福利性質(zhì)，我國政策規(guī)定民辦養(yǎng)老機構(gòu)不能獲得商業(yè)貸款，機構(gòu)的資產(chǎn)不能進行抵押而獲得貸款，向金融機構(gòu)貸款受限?！眲⒔堈f。

　　為扶持民辦養(yǎng)老機構(gòu)健康發(fā)展，首先，劉江龍建議政府通過公共資源、稅費優(yōu)惠、購買公共服務(wù)等方式，幫助民辦養(yǎng)老機構(gòu)削減養(yǎng)老經(jīng)營成本，比如低價租用政府房產(chǎn)資源給民辦養(yǎng)老機構(gòu)；在地租、房租、水電氣費用方面優(yōu)惠，幫助民辦養(yǎng)老機構(gòu)降低經(jīng)營成本，從而降低其服務(wù)價格，吸引更多老年人入住。

　　其次，劉江龍建議政府盡快出臺相對靈活的貸款政策，加大對民辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)和運營的信貸投入和資金支持，倡導(dǎo)根據(jù)行業(yè)創(chuàng)新信貸風(fēng)險緩釋手段，弱化對抵押貸款的風(fēng)險評價，對貸款準(zhǔn)入及貸款金額、利率政策給予政策傾斜。