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說真的，護牙科普從六六出生開始我就在學習，但在多渠道學習后，我卻驚訝地發(fā)現(xiàn)不同醫(yī)生給出的牙齒科普，內(nèi)容是有些矛盾的。所以，對六六牙齒的保護，我是以科普為基礎(chǔ)，根據(jù)孩子習慣靈活調(diào)整的。這篇護牙文我已經(jīng)著手寫很長時間了，最初模式是有些科普要求怎么做，另一些科普要求怎么做，而我是怎么做的，整篇讓人看完更焦慮，我就一直糾結(jié)著始終沒發(fā)。前些天去日本，通過朋友介紹拜訪了東京的一個牙科診所，花兩個小時跟院長深聊了一回。那是一位兩個孩子的父親，當我問一些家庭護牙實際操作問題時，他的答案跟我在實踐中所得出的經(jīng)驗是吻合的，實施難度更小，可操作性更強。如果你正在為如何給孩子一口好牙而焦慮，不妨認真讀一下這篇文章。 寶寶牙齒什么時候開始萌出，萌出早晚有影響嗎？ 一般嬰兒出生后六個月～十個月開始，就會萌出第一顆牙，兩歲半到三歲之間長齊全部20顆乳牙。 在一歲前乳牙萌出早晚不用太在意，只要在一歲前萌出第一顆牙都屬正常，姐妹們千萬不要把萌出時間作為補鈣和添加輔食的依據(jù)。如果一歲后還沒有萌出乳牙，在醫(yī)學上被稱為出牙延遲；此外如果三歲后乳牙還未全部萌出，則需要引起注意，請盡快就醫(yī)。 還有媽媽關(guān)心乳牙萌出早晚是否跟身高有關(guān)，這個也是沒有直接關(guān)系的。孩子今后的身高，決定的因素在于遺傳、營養(yǎng)和適宜的運動，與出牙時間的早晚沒有直接的關(guān)系。 所以，大可不必擔心寶寶出牙晚，靜靜等待吧。如果最近發(fā)現(xiàn)寶寶口水變多，哺乳時開始咬人等與以往不一樣的舉動，那說明可能快了。 孩子從多大開始看牙醫(yī)？ 很多牙科普建議孩子從長出第一顆牙就去看牙醫(yī)，最晚不能超過一歲。而日本孩子一般是從一歲半開始看牙醫(yī)的，東京都23區(qū)政策雖然規(guī)定從出生到15歲，除了正畸外，其他治療全免費，但診所一般都建議孩子一歲半左右再看牙。 什么時候開始刷牙？ 這點，純母乳寶寶和非母乳寶寶是區(qū)別對待的。 由于母乳中含有抵抗齲齒的成分，所以純母乳的孩子開始刷牙的時間可以稍微晚一些。而且，刷牙開始的時間也和孩子的生活習慣有關(guān)。 如果孩子母乳喂養(yǎng)，在添加輔食后又喜歡喝清水，那樣即使沒有刷牙，齲齒的概率也不大；而如果寶寶奶粉喂養(yǎng)，又不喜歡喝清水，那就需要盡早的開始刷牙。 就習慣培養(yǎng)而言： 1歲半前，需要家長幫忙刷。一歲以下的孩子不會吐牙膏，可以不用牙膏，家長可準備紗布或者指套牙刷，用清水來幫助孩子清潔，一歲以上可以使用軟毛小頭的牙刷，并逐漸讓孩子學會漱口吐牙膏。 1歲半~3歲鍛煉孩子刷牙能力的階段，培養(yǎng)孩子喜歡刷牙的習慣。 3歲以上能夠獨立自主正確的刷牙。 什么時候開始用牙線？ 關(guān)于牙線，雖然有科普說孩子出兩顆挨著的牙就要堅持用牙線，但牙醫(yī)爸爸認為牙線沒必要使用的太早，在大牙長出后再用牙線也可以。大牙位置靠后，刷牙很難刷干凈，所以需要牙線輔助。而早期，孩子牙齒少，牙縫大，刷牙漱口都很容易清理，不用牙線也沒問題。 六媽解語：關(guān)于看牙時間，刷牙，牙線這三個問題，我解釋一下。日本醫(yī)生的意見不是反對家長很早開始給孩子刷牙看牙醫(yī)。如果家長對刷牙非常有熱情，愿意從出生擦拭牙床，從六個月開始刷牙也沒問題，但如果沒有做到，也不需要太自責和焦慮，如果不是生活習慣極差，一歲以后開始刷牙并不算晚。牙線更是沒必要開始得太早，當然，如果家長很空閑，孩子又很享受，開始早也是沒問題的。這和國內(nèi)一些年輕牙醫(yī)觀點不太一致，國內(nèi)一些科普并沒有錯，但可能沒有在孩子身上實踐，會稍微脫離一些實際，也會造成家長的焦慮。換個角度來看，國內(nèi)許多家庭尤其是老人，對于孩子的牙齒并不夠重視，那么如果早一點去看牙醫(yī)也未嘗不可，可以學習一些刷牙或是牙齒護理的常識，醫(yī)生的話，終歸大家都是更信任的。 有些孩子也從很小開始刷牙了，但為什么牙齒還是會壞掉呢？ 刷牙方法不對！我接觸過的所有專業(yè)牙科醫(yī)生都會強調(diào)用“巴氏刷牙法”。知道我在寫牙科普的時候，一個朋友轉(zhuǎn)發(fā)給我的視頻，淺顯易懂寓教于樂，比我本身找的圖片好理解多了。我讓六六看著視頻在自己牙上比劃，她很愿意學，強烈推薦大家給孩子試試！ 反正乳牙會掉，壞了可不可以不管？ 不可以！不可以！不可以！重要的事情說三遍。 兒童乳牙齲齒現(xiàn)在非常常見，但是卻沒有引起很多家長足夠的重視。甚至于有些家長會認為等孩子六歲換牙后就會長出恒牙，乳牙壞了就拔掉好了。但實際情況并沒有這么樂觀。 乳牙疾病發(fā)展：齲洞-牙髓炎-根尖周炎-乳牙松動或粘連-恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，恒牙早萌或遲萌，咬合紊亂，牙頜畸形。 名詞或許聽不懂，我來簡單的用大白話解釋一下:首先，乳牙壞了孩子會疼，會影響孩子吃飯，而小寶寶需要通過正常的咀嚼獲得充足的營養(yǎng)。其次，每個乳牙的根下有繼承恒牙的牙胚，乳牙都幫助恒牙占領(lǐng)其生長發(fā)育所需要的空隙，不能掉不能拔。如果把乳牙拔掉，其他牙齒會往空洞這個地方歪，原本該恒牙萌出的地方就會被侵占，滿嘴牙齒歪七扭八不說，也會影響恒牙的萌出，進而影響頜骨的發(fā)育。 看到了么？如果前面占地方的乳牙壞了被拔了，后面的恒牙就沒位置了！ 所以，兒童乳牙一旦開始齲齒就需要加強護理，去專門的口腔醫(yī)院看牙。這個不僅僅是生理上的疾病，孩子還容易因為牙齒殘缺導(dǎo)致發(fā)音不準，或者一口黑牙被小伙伴嘲笑。 如果兒童齲齒了，牙科診所會采取怎樣的治療手段。 1歲~3歲由于大部分孩子還處于對牙科診所比較恐懼的年齡段，擔心如果強迫孩子治療，會導(dǎo)致心跳加速，故牙科診所主要采取最普通的牙齒清理，涂抹氟素及對家長的指導(dǎo)，讓家長學會如何引導(dǎo)孩子刷牙。 給孩子刷牙本來就是件比較麻煩的事兒，熊孩子們經(jīng)常不配合，那讓孩子養(yǎng)成刷牙好習慣，日本牙醫(yī)爸爸有什么好方法呢？ 一、選擇可愛的，孩子喜歡的牙刷 二、用孩子喜歡口味的牙膏 三、在孩子面前刷牙，引導(dǎo)著讓他們產(chǎn)生好奇和學習的興趣，不要逼迫！ 四、在孩子嘗試刷牙并刷完后，要想辦法鼓勵孩子，讓孩子覺得刷牙是件快樂并有益的事。 用溫和的方式讓孩子接受保護牙齒的重要性，比強迫著給孩子刷牙更重要，有利于讓他們感受到刷牙是件有樂趣的事情，從而養(yǎng)成自覺保護口腔的好習慣。 小朋友的牙膏用含氟還是無氟的呢？ 美國牙醫(yī)學會給出的指導(dǎo)意見是監(jiān)護人應(yīng)該在孩子牙齒萌出后立刻給孩子刷牙，同時使用含氟牙膏，但用量要控制。 氟是一種元素，在含氟牙膏里的“氟”是無機氟化物。醫(yī)學研究證實氟可以減少和預(yù)防齲齒的發(fā)生。長期使用氟含量超標牙膏，兒童可導(dǎo)致氟斑牙的形成，是一種慢性輕度氟中毒的表現(xiàn)。 所以，適量的氟不僅可以增強牙齒鈣的抗酸性，也可以預(yù)防齲齒，因此在選購之前，一定要看清楚牙膏上氟含量有無標注和是否超標。 有一些高氟區(qū)，出現(xiàn)過大量氟中毒患者，所以不含氟牙膏也是有必要的，家長根據(jù)自己所在地區(qū)的情況選擇。 光氟都能寫篇論文了，實在展開了沒完沒了，給個結(jié)論，我和牙醫(yī)爸爸給孩子選的都是含氟牙膏。但提醒大家一定注意牙膏用量，3歲以前的孩子只需要薄薄一層，3歲以后放豌豆大小即可。 長期使用奶瓶會導(dǎo)致奶瓶齲！ 當孩子一歲左右時，要盡量引導(dǎo)他們使用水杯喝水，并逐漸停止使用奶瓶喂養(yǎng)。尤其是有的孩子喜歡長時間叼著奶瓶或含著奶瓶睡覺，而當嬰幼兒人睡后，唾液分泌減少或停止、吞咽功能減弱，口腔的自潔、稀釋、中和作用均下降，發(fā)酵的碳水化合物便存留在口腔中，并環(huán)繞在牙齒周圍，很容易發(fā)生齲齒。 主要表現(xiàn)為上頜乳切牙（即門牙）的唇側(cè)面，及鄰面的大面積齲壞，牙齒患齲病后不能自愈（即不能再長好）。由于乳牙的鈣化程度低，因此患齲后病情進展迅速，破壞面積廣，并且治療效果差。因此積極的預(yù)防是非常重要的。 夜奶會增加齲齒風險！
關(guān)于母乳夜奶是否會導(dǎo)致齲齒這個問題，日本牙醫(yī)的觀點是，鼓勵和支持母乳喂養(yǎng)，母乳本身并不導(dǎo)致蛀牙。但不可否認的是，母乳和輔食食物殘渣混合后，就為致齲菌提供形成齲齒的條件。尤其在夜間睡眠期間唾液分泌大大減少的情況下，如果睡前口腔清理工作做的不夠好，母乳也可能會導(dǎo)致齲齒的。 配方奶夜奶更是不管孩子是否添加輔食，都是造成齲齒的高危風險行為。 六媽亂入：六六是一歲半左右才自然而然的斷夜奶的，她牙齒保護比較好，可能和她習慣喝大量白水有關(guān)。喂奶完后還要喝幾口清水，這是很好的護齒習慣。這個問題我也跟嬰兒睡眠科普達人、也是我的好朋友@林小暖bella探討過，她告訴我從現(xiàn)有的資料來看，如果白天正常喂養(yǎng)的話，保守來說孩子在9個月以后，從生理角度已經(jīng)可以不再需要任何夜奶了（凌晨5點左右的晨奶除外）。所以如果有條件的話，孩子盡量早點斷掉夜奶，在保護牙齒的角度肯定是更好的。當然，如果你和孩子都特別享受夜間哺乳的樂趣，你也確保在孩子用過輔食之后你有很仔細地給寶寶刷牙，那就按你們的意愿來吧。 孩子地包天是怎么產(chǎn)生的？該怎么辦？
地包天也可能來自于遺傳，但不良的哺乳姿勢也會導(dǎo)致孩子地包天，不能讓孩子躺著吃奶，要采用坐式或者站立姿勢，奶嘴放在嘴正前方稍下位置。由于不良哺乳姿勢等而引起下頜功能性過度前伸造成下頜前突和前牙反牙合，但其下頜形態(tài)和大小基本正常，下頜可后退至前牙對刃關(guān)系，可稱之為假性下頜前突。 一般來說，寶寶的大多數(shù)牙齒畸形要等換完牙，也就是恒牙長齊以后再做矯正，而“地包天”不能等換完牙后再治，需在2-5歲左右完成，最佳治療年齡在4歲左右。這時寶寶的恒牙還沒有萌出，乳牙的牙根也沒有吸收，治療時只需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過戴活動矯治器、改正口腔不良習慣等簡單方法矯治，3-6個月即可完成矯治。如不及早矯治，日久可能發(fā)展成真性下頜前突。 窩溝封閉是干嘛？有必要做嗎？
口腔中“牙”上面有很多窩溝，這些窩溝凹凸不平，像磨盤一樣，把食物充分嚼碎。但這些部位裂隙比較深，容易積聚致齲的細菌，而且不易清除掉，一旦細菌侵入，就能逐漸損壞整個牙齒。而“窩溝封閉”就是給牙齒涂上一層黏結(jié)性樹脂，保護牙釉質(zhì)不受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕。 簡單說，就是給牙齒穿一件保護衣。 一般來說孩子喜歡吃甜食，并且刷牙不仔細，牙齒里很容易滋生細菌。剛萌出的牙也不夠堅硬結(jié)實，一旦牙齒有了齲壞是不能自行修復(fù)的。所以提前做好預(yù)防，除了刷牙，做窩溝封閉也是有必要的。但做了窩溝封閉，也不能保證就不會蛀牙，只是能減少一些齲齒的概率。 分享幾個六六的護牙小竅門~ 一：★母乳期沒有刻意給喝水，添加輔食后，每次進食完，都會再喂一些白開水，其目的是清洗口腔和牙齒。 二：★一歲后盡量喝奶換掉奶瓶，這樣做可以避免出現(xiàn)牙齒反咬合、頜骨發(fā)育異常以及對顳下頜關(guān)節(jié)產(chǎn)生不良影響。寶寶的餐具專人專用，嚴禁與大人合用同一套進食餐具，防止成人的口腔細菌傳給他。 三：★刷牙繪本是比較有效的引導(dǎo)方式，用好了事半功倍。 四 ：★六六一歲后，我準備了一堆牙刷和幾管牙膏，但卻并沒有堅持每天給六六擦牙刷牙，而是要求她盡量練習漱口。雖然買的牙膏都說自己可食用，但我還是認為盡量減少誤吞最好。等到兩歲左右，她有非常大的興趣和我一起刷牙，并且會正確漱口，基本不會誤吞牙膏了，刷牙也就成了水到渠成的事。 看到很多孩子強迫刷牙各種反抗的故事和照片，個人覺得只要睡前堅持漱口，少吃甜食多喝清水，兩歲左右自然而然學會刷牙可能更好些。 護牙是一輩子的事情，在童年打好基礎(chǔ)，良好的口腔習慣需要靠家長來引導(dǎo)?，F(xiàn)在開始都來得及，《羋月傳》里的小羋月，一笑真真是把心都暖化了，如果一笑一口黑牙，想必可愛也是會大打折扣的。
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