劉某,女性,30歲,因四肢肢端間歇性蒼白、青紫、潮紅交替出現(xiàn)2年就診。開(kāi)始出現(xiàn)于指 趾尖端,以后逐漸上行,累及手足掌部。發(fā)時(shí)局部發(fā)白、紫紺,寒涼麻木,有針刺樣疼痛,待轉(zhuǎn)為潮紅時(shí),伴燒灼感,整個(gè)過(guò)程約持續(xù)1個(gè)小時(shí),可自行緩解。遇寒冷或情緒刺激易發(fā)作。診為雷諾病,應(yīng)用煙酸、硝苯地平等治療有所好轉(zhuǎn),但停藥后復(fù)發(fā)如初。診見(jiàn)舌質(zhì)淡、舌苔薄黃,脈滑細(xì)。依據(jù)肢端的寒-熱發(fā)作表現(xiàn)(厥-熱勝?gòu)?fù))予烏梅丸治療: 烏梅24;黃連12黃柏10;制附片10干姜10桂枝15花椒10細(xì)辛6人參10當(dāng)歸15。 每日1劑,水煎服。服藥10劑后癥狀明顯減輕,守方再進(jìn)10劑,癥狀基本消除,再堅(jiān)持服用月余,1年后隨訪未復(fù)發(fā)。 體會(huì):雷諾病是由于支配肢端血管的交感神經(jīng)功能紊亂,引起肢端小動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致肢端組織缺血而出現(xiàn)指、趾端的蒼白、青紫、麻木、充血和劇烈疼痛等癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生肢端潰瘍、壞死。根據(jù)肢端“蒼白-青紫-潮紅”的典型表現(xiàn),符合厥陰病的“厥-熱勝?gòu)?fù)”病機(jī)特點(diǎn),故用厥陰病主方烏梅丸治療。 |
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