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1媽媽說最近月經(jīng)來之前乳房脹的厲害，去醫(yī)院檢查又沒有什么問題，年前因?yàn)閺S里的事弄得特別“緊張”，而且經(jīng)常會(huì)腿酸，我用四逆散（八味解郁湯）為媽媽梳理肝氣，用完之后說乳房脹痛的感覺明顯改善了?。ǜ斡羲闹珱觯哪嫔兔?，尤其是婦女，乳脹發(fā)脾氣）。 2本方治療由于肝氣郁滯，陽氣不能外達(dá)四末的四逆證（四肢發(fā)涼，但冷不過肘 膝），患者的這種四肢發(fā)涼，常常在冬天晚上睡覺后也不能恢復(fù)正常的溫度，為典型的四逆散人，系末梢循環(huán)不良的表現(xiàn)；有的表現(xiàn)為患者自覺不冷而實(shí)際溫度降低?？傊?，此類患者的四肢逆冷并非由于陽氣虛弱所致，而是陽氣內(nèi)郁所致。說白了，就是陽氣（熱量）在體內(nèi)分布不均，體內(nèi)多而四肢少，所以說，四逆散是人體“陽氣-熱量”分布的“調(diào)節(jié)劑”，而不是“補(bǔ)充劑”，注意！這類患者，以女性較為多見，易緊張的柴胡人多見，她們對(duì)寒冷、疼痛等刺激很敏感，并“易于緊張”，易于出現(xiàn)脘腹疼痛等肌肉痙攣的情況，其肌肉的痙攣并不僅僅表現(xiàn)在胃的平滑肌，支氣管平滑肌、膽道平滑肌、輸尿管平滑肌、子宮平滑肌、血管平滑肌等均可出現(xiàn)痙攣。正是由于肢端血管平滑肌的緊張 痙攣，才導(dǎo)致了四肢的清冷?；诖耍部梢哉f，四逆散是肌肉緊張的調(diào)節(jié)劑。為什么這么說呢？枳殼對(duì)肌肉的影響是促進(jìn)其收縮（所以，胃下垂、子宮下垂時(shí)會(huì)用到炒枳殼），而芍藥是抑制肌肉的收縮，二者配伍后起調(diào)節(jié)作用。相比之下，芍藥甘草湯則是肌肉痙攣的松馳劑。 3 1800年前的《傷寒論》給后人留下了一張名垂青史的方子，叫四逆散，用途極廣，有點(diǎn)像洪七公傳下來的降龍十八掌，郭靖一到危機(jī)時(shí)刻就使出這招（八味解郁湯。如伴有煩熱 焦慮 夜汗，舌紅，咽紅，舌苔黃，脈躁數(shù) 不靜者，加黃芩連翹 梔子，清熱除煩；脾氣剛直不柔的女性，加百合30烏梅30，柔一柔性情，妙?。?/b> 我媽睡覺不好近10年了，晚上只能睡四五個(gè)小時(shí)，能睡六個(gè)小時(shí)就是好覺了。她的脈是很有力道的那種，特別是肝脈的位置，感覺很硬（弦滑飽滿 充實(shí)有力，左關(guān)結(jié)滯，八味解郁除煩湯脈！可用解郁除煩湯加百合 烏梅，增效?。?。這個(gè)方子吃了10付左右，吃了后效果相當(dāng)不錯(cuò)，睡眠基本上可以保證六個(gè)小時(shí)，好的時(shí)候可以睡七個(gè)小時(shí)。后來我又把這個(gè)方子讓我岳母用，她睡眠也不好，喝了幾天也有效果。后來我發(fā)現(xiàn)，女同志到了一定年齡很多都有“肝郁”的情況，這張加味解郁除煩湯的應(yīng)用機(jī)會(huì)其實(shí)非常多。 有一個(gè)女孩子長痘痘很嚴(yán)重，女孩的肝脈郁結(jié)的很嚴(yán)重，用這張方子舒解肝郁，兼顧清熱，用了大約兩個(gè)月的時(shí)間差不多把肝郁的疙瘩完全解開，當(dāng)然痘痘也就消除了。由此說明，一部分痤瘡是因?yàn)閴毫Υ髩撼鰜淼?。這些病人常常在肝經(jīng)循行路線上有疼痛，這就是肝郁痤瘡的信號(hào)。我終于將痘痘和肝郁聯(lián)系在了一起，發(fā)現(xiàn)這張解郁除煩湯也可以用來治療痤瘡。 四逆散組方選藥寓意深?yuàn)W，廣泛運(yùn)用于人體各系統(tǒng)疾病，臨床辨證化裁療效頗彰，此文通過分析四逆散的藥物組成，以使人們更深入地理解與運(yùn)用本方。 4柴胡人、四逆散人特征：①外觀特征：體型中等或偏瘦，面色微暗黃或青黃色、青白色，缺乏光澤，皮膚比較干燥，舌肌堅(jiān)老，暗而有紫點(diǎn)，舌體不淡胖，舌苔正常或偏干，脈多弦細(xì)（血管緊張 痙攣的表現(xiàn)）；②好發(fā)癥狀：主訴以自覺癥狀、自我體驗(yàn)為多，對(duì)氣溫變化反應(yīng)“特別”敏感；時(shí)有寒熱感，情緒波動(dòng)大，食欲易受情緒影響。胸脅部時(shí)有氣塞滿悶感，或有觸痛；頸肩部常有酸痛感，拘攣感（注意！）；四肢常冷；少腹部易脹痛，女性月經(jīng)周期不齊，經(jīng)前多見胸悶乳脹，煩躁，經(jīng)來腹痛，經(jīng)血暗或有血塊；③體質(zhì)傾向：多氣滯，多血瘀。（4）性格內(nèi)向、消極，善于擔(dān)心，非常注意細(xì)節(jié)，特別講究細(xì)節(jié)，神經(jīng)質(zhì)性格；對(duì)自己體內(nèi)的不調(diào)頗為敏感，而且具有向不好方面考慮的性格特征。（5）腹診：體力、腹力中等，在左右兩邊大致有相等程度的胸脅苦悶，腹直肌宛如兩根棒子柱立著，從上到下皆呈強(qiáng)烈的緊張狀態(tài)，按壓上腹部有抵抗和疼痛，這是處方的重點(diǎn)。（6）脈弦。若為痰飲水濕，則弦滑；若為瘀血，則弦澀、弦細(xì)；若郁火閉伏，則弦數(shù)、弦硬、沉弦等。這些脈象必于兩關(guān)脈中取之時(shí)最為明顯，但是無論何脈，沉取不會(huì)太弱。（7）舌質(zhì)常為堅(jiān)老而干，色稍暗，或有點(diǎn)紫，舌苔薄，薄白或薄黃，多為少津不潤。 5醫(yī)案：在下以醫(yī)為業(yè)，年近天命，素體肝郁-脾虛，日常葷腥塞腸，偏嗜杯中之物。一慣脾陽虛弱，四末清冷。近患臍周隱痛，舌苔白（八味解郁湯）；便次偏多，質(zhì)軟成形，四末厥冷，灑淅畏寒，舌淡，脈沉弱（干姜 大棗）。因貪圖省事，遍服各種西藥乏效。遂以四逆散作湯，加干姜 大棗，一劑痛瘥，覆杯爽然。益嘆經(jīng)方神效，洵不我欺。敢拋一磚，以希同道見教云。 6醫(yī)案：蔡某，女，47歲，訴怕冷，冷到開一夜的電熱毯，天明腳還是涼的，舌淡，舌苔薄白，脈細(xì)弱?？此脐柼摕o疑，然前醫(yī)溫陽無效，昨日下雪一場，今天雪停更冷，然該患者并未穿的里三層、外三層的，陽虛乎？陽郁乎？試開四逆散三劑與之投石問路（八味解郁湯）。三日后復(fù)診，云怕冷減輕，效不更方，繼服三劑。一月后再來云，自己在外邊藥店原方抓了一月量，現(xiàn)在已不覺冷了。后因失眠來診，云自那以后沒覺得象往年那么冷了。 7我2007年底自覺畏寒，手腳偏冷（四逆散+制附片5克）；飯后腹脹痛，大便溏粘，數(shù)日一次（半夏厚樸湯）。自開四逆散＋ 附片，柴胡20白芍20炒枳實(shí)20炙甘草10；制附片5。水煎服，服藥一日，腹脹即緩解，3日后大便漸成形，畏寒感覺消失。一周后手腳溫?zé)?，大便通暢，日一次，且成型?/b> 8我老師當(dāng)年使用四逆散的頻率非常高，效果出奇的好，惜他老人家早以駕鶴西游了。1998年，我跟董老師實(shí)習(xí)，第一個(gè)病例印象非常深刻?；颊邽橐恢心陭D女，患胃痛，董老師診畢，書寫病例：經(jīng)曰：木郁之發(fā)，民病胃脘當(dāng)心而痛，此之謂也。四逆散主之！與四逆散加味，結(jié)果三劑而愈。 9我用本方治療神經(jīng)性尿頻，患者均為女性，每于情緒不佳或生氣時(shí)候發(fā)生尿次頻繁，無痛感，多伴手腳冰涼，我皆以四逆散為主方隨證加減，見效都在三四劑之間，時(shí)有復(fù)發(fā)，再用該方仍然有效！ （八味解郁湯） 10黃煌：我用四逆散治療尿頻尿急，是跟范中林先生學(xué)來的。此方確實(shí)很靈！有的患者尿頻腹痛，欲尿而不能，有的必打開水龍頭聽流水聲方能尿出。 11我運(yùn)用四逆散加芡實(shí)、椿根皮，治療下腹壓痛 + 宮頸糜爛，白帶過多。西醫(yī)治療大半年效果不明顯，且反復(fù)發(fā)作，服完后諸癥好轉(zhuǎn)。 12我?guī)熐f主任治一小兒頑固性腹痛，西醫(yī)查不出原因，他醫(yī)歷經(jīng)半年治療不效，經(jīng)他用四逆散加味六帖即愈，至今已8年未見反復(fù)。 13有報(bào)道四逆散可以用于冠心病支架置入術(shù)后的患者，以防治冠心病術(shù)后的一些臨床問題。只是該報(bào)道并沒有采用藥證的概念。 14我對(duì)四逆散情有獨(dú)鐘，這個(gè)方子雖然4味藥，但是含義玄妙幽深，這個(gè)方子應(yīng)該是四逆湯的前衛(wèi)部隊(duì)。因?yàn)槠㈥柌贿_(dá)四末，涼！腎陽不達(dá)四末，涼！ 15四逆散合五苓散治療尿道綜合癥效著。 16消化道疾?。喝缥?/b>十二指腸潰瘍、慢性胃炎、腹瀉等，可把四逆散當(dāng)作胃動(dòng)力藥使用。 17心血管疾?。核哪嫔?/b>+半夏厚樸湯治療風(fēng)心病、冠心病見心下急滿者。 18泌尿系統(tǒng)疾?。?/b> 四逆散合豬苓湯：尿路感染最常用，尿路結(jié)石可合入失笑散。 四逆散合六味地黃湯：曾經(jīng)治療一老婦長期病因不明的尿血，數(shù)劑即止。 四逆散合消瘰丸加青皮、桔核之類：治療前列腺增生、乳腺增生。 19呼吸系統(tǒng)疾?。核哪嫔?/b> + 半夏厚樸湯，用于治療沖逆、頻繁、密集、急迫的慢性咳嗽，如咽源性咳嗽（過敏性咳嗽），是調(diào)氣治療咳嗽的典范，四逆散或然證就有“或咳。 20治療各種奇怪癥狀，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的亞健康、神經(jīng)癥者，四逆散臨床應(yīng)用常見奇效（八味解郁湯）。 21治療腫瘤，四逆散是筆者的不二法門，條達(dá)氣機(jī)改善體質(zhì)，不求腫瘤消除但求帶病生存。當(dāng)然要據(jù)證加藥，主要是健脾，因?yàn)橛形笟鈩t生。我是不用活血化淤藥的，亦很少用那些抗癌中藥。 22正如黃煌教授所說，四逆散的治療范圍非常廣泛，這首經(jīng)方，雖然藥味少，但配伍精煉，據(jù)證適當(dāng)?shù)暮戏交蚣游妒强梢愿咝е委熀芏嗉膊〉摹?/b> 23醫(yī)案：王某，女，48歲。身高體瘦、面色黃暗（柴胡人，注意?。痹暌着?，說話喋喋不休，沒有倫次，胸脅串痛半年，伴輕微的滿悶感，按壓右脅下噯氣連連，但感覺很舒服。解郁除煩湯主之。 24乳腺小葉增生案：宋某，女，32歲，體型偏胖，皮膚白皙，面部有色斑，經(jīng)前乳房脹痛7月余，行經(jīng)當(dāng)天尤甚，經(jīng)行時(shí)為黑色血塊不暢不利，第二天經(jīng)行暢利，經(jīng)色正常，乳房脹痛即明顯緩解，多方治療，也只是當(dāng)月緩解而已，第二個(gè)月服著藥還是特別不爽，做B超為乳腺小葉增生，左側(cè)乳房偏大，脹痛尤甚，硬結(jié)亦多于右側(cè)，輕觸即痛，穿衣摩擦或走路震動(dòng)即是罪過，言談中甚是不堪病苦，處方：柴胡15克 赤芍20克 炒枳實(shí)15克 炙甘草15克 ；瓜蔞皮15克 薤白15克 厚樸15克 桂枝15克 王不留行50克，因水樣腹瀉，白帶量多，加炒扁豆20克。行經(jīng)當(dāng)日所下血塊甚多，但上下通利，特別的輕松，藥服完后因農(nóng)忙未來復(fù)診，而且第二個(gè)月行經(jīng)正常，經(jīng)前也沒再有乳房脹痛。 25帶狀皰疹案：蘇某，男，58歲，體型胖壯，面色紅赤，頭腦昏蒙不清醒，血壓高，有家中瑣事煩擾而焦慮。初感右手臂近腕處灼痛，漸起突起狀紅斑，由橈動(dòng)脈寸部斜向尺側(cè)發(fā)展，未予理會(huì)，次日左手亦起，第三日時(shí)范圍擴(kuò)大，周圍紅暈非常明顯，且灼熱感更加明顯，疼痛也加重。（大柴胡湯人+黃連解毒湯）
26李玉賓講肝郁筆記整理： 肝氣容易郁滯，肝郁在臨床上非常常見。肝病、心腦血管病、高血壓、中風(fēng)、腫瘤，都與肝郁有著千絲萬縷的關(guān)系，或者說，有些病人就是肝郁的體質(zhì)狀態(tài)。 《黃帝內(nèi)經(jīng) 四氣調(diào)神大論》開篇就講：春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮。描述的就是春三月自然界推陳致新、草木萌發(fā)、生機(jī)萌動(dòng)的一種生機(jī)勃勃之象，它反映了木氣本有的一種特點(diǎn)，就是“和緩、榮暢、生發(fā)”的狀態(tài)，這也是正常人體應(yīng)有的一個(gè)狀態(tài)，認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)非常重要，既然正常人體與木氣的常態(tài)是吻合的，因此，疾病狀態(tài)就是木氣偏離了它的常態(tài)，故黃元御先生說：“凡病皆‘肝’郁”，所以臨床很多疾病需要調(diào)肝，而且很多疾病通過調(diào)整肝郁狀態(tài)，就可恢復(fù)健康（反復(fù)思考?。?/b> 我把木氣為病的特點(diǎn)概括了三點(diǎn)：1多郁，容易發(fā)生郁滯；2多暴，病勢猛烈、急暴；3寒熱交錯(cuò)，上熱下寒。大家一定要知道，寒熱錯(cuò)雜的出現(xiàn)，是典型的肝郁狀態(tài)。寒-熱只是現(xiàn)象，肝郁才是本質(zhì)。因?yàn)椋斡糁?，“陽氣”的分布發(fā)生問題，就會(huì)出現(xiàn)此處寒 彼處熱的不均勻現(xiàn)象。 人有什么想法不能滿足時(shí)，心里就會(huì)窩著一股氣，就是很不得意，為什么說春風(fēng)得意、春風(fēng)舒暢呢？一旦不舒暢了，那就不得意了，女孩的情緒比較多變，更年期的婦女有時(shí)候老想不開，實(shí)際上這就是肝郁。 我在臨床上喜歡用四逆散，四逆散確實(shí)是梳理肝氣很好的方子，效果非常理想，有時(shí)候比小柴胡湯還要好一點(diǎn)，更直接 更快。 腿抽筋從象上講，是一種肝郁動(dòng)風(fēng)的急迫之象，用四逆散，重用芍藥緩解攣急 急迫 痙攣，有效！同理，四逆散或八味解郁湯，治療面肌痙攣也有效，面肌痙攣病人往往在緊張時(shí)發(fā)作或加重，用八味解郁湯，舒緩神經(jīng)、減輕精神壓力；重用白芍，緩解攣急 急迫，有效。 四逆散人的脈是弦象，脈弦有力不虛，感覺有一股氣郁結(jié)在里面了，有時(shí)候脈還會(huì)有點(diǎn)偏數(shù)、偏急躁，不安靜?，F(xiàn)代社會(huì)，生活好了，大部分人都是心情不好，患得患失 欲望無窮，壓力大，有什么事想不開，這是一種實(shí)象，這種病人一般是女性或者更年期的人比較多，這種人一來，你一摸脈，兩個(gè)脈一股弦象，脈管緊張 攣急 硬，有的有滑象，有的急躁而不安靜，這種病人來了你都不用問，摸完脈你就可以直接告訴他癥狀，你是不是全身沒勁啊、睡不著覺啊、身上一陣?yán)湟魂嚐岚?，平時(shí)容易發(fā)脾氣啊、胃口不太好啊，這都是非常常見的，所以好多病人聽你說完癥狀，說你這個(gè)大夫真了不起，我這什么都沒說，你什么都知道了。治療肝郁最快的方法就是放氣，把氣放出一點(diǎn)來他就舒服一些，那么我們用什么放氣呢，有的針灸老師扎針扎得比較好呢，太沖穴，兩針，瀉法，馬上就見效。我用四逆散，以四逆散為主，有時(shí)加上點(diǎn)理中焦的像平胃散之類的（或半夏厚樸湯），這種病人基本上都是一副藥見到效果而且比較滿意，一般兩三副藥就會(huì)有比較好的效果，睡覺也踏實(shí)了，胃口也好了，脾氣也稍微好一些，他自己會(huì)感到身上很舒服，會(huì)比較輕松一些，這就是四逆散治療肝氣郁滯最常見的情況。 烏梅是胸襟大度、非常溫柔的一味藥，烏梅丸用300枚烏梅，能夠把那么多的大寒 大熱藥物，像附子啊、川椒啊、干姜啊、黃連、黃柏，全部收入自己旗下，大肚能容，你們都來，都能把你們安撫好，所以烏梅有很好的柔養(yǎng)性情的作用，針對(duì)脾氣剛硬 暴躁的人很合適，能讓人變得溫柔起來。 當(dāng)肝氣郁滯的比較深的時(shí)候，脈會(huì)摸著比較弱，甚至有一點(diǎn)澀，表面看起來好像氣血虧虛了，實(shí)際上他郁滯的非常深，一點(diǎn)點(diǎn)小事就能氣得喘不上氣來，這種病人這個(gè)時(shí)侯你如果再用柴胡給他疏散，可能會(huì)適得其反，本身氣就不多了再去耗散，這個(gè)時(shí)侯如果在八味解郁湯的同時(shí)配合使用大量的烏梅去柔潤、去安撫，效果就會(huì)好得多。 肝郁體質(zhì)在臨床上是見的最多的，現(xiàn)在人有點(diǎn)小病都去看西醫(yī)了，拖到最后不好才去看中醫(yī)，所以來的時(shí)候往往大部分存在肝氣郁結(jié)的情況，而且郁滯的都比較深了，所以烏梅丸或八味解郁湯加百合 烏梅在臨床上使用的機(jī)會(huì)很多。 春天是肝郁證（焦慮 抑郁）的高發(fā)季節(jié)，大家如果在臨床上碰到這種病人，可以試著用一下，有時(shí)候哪怕你就是只用烏梅和百合這兩味藥都會(huì)起到很好的效果。 一個(gè)三十多歲的男病人，他剛開始來的時(shí)候是看高血壓的，他說血壓高，吃了一段時(shí)間的降壓藥也沒效果，他的脈就是那種淤結(jié)的時(shí)間比較長了，脈象非常沉弦，有點(diǎn)焦躁 不靜，而且還有結(jié)澀之象。這個(gè)脈雖然淤得比較深，摸著好像是淤得很厲害，一股勁不小，脈力不小，但實(shí)際上它不持久，你要持續(xù)按，重按的話，慢慢就沒有勁了，感覺斷斷續(xù)續(xù)的，這就是淤滯的時(shí)間比較長了。我說，你不是一個(gè)單純的高血壓，你主要是肝氣淤滯時(shí)間太長了。我說你的問題最少有一兩年了，他說是。他不光是血壓高，他還睡不好，胃口也不好，大便也不好。當(dāng)時(shí)我給他用的方子就是八味解郁湯+八味活血湯+烏梅、百合。他的舌象很有特色：整個(gè)舌體全都裂開了，只有舌頭中心有一點(diǎn)黃膩苔，也不厚，但是看起來非常黏濁。整個(gè)舌面，尤其是舌的邊緣一圈，裂得很深。這種裂紋就是因?yàn)樗母螝庥俚锰珔柡α?，這股肝氣在里面橫沖直撞，把有限的津液都消耗掉了，所以它就裂開了。他舌頭也是偏紅的，是一種艷紅，陽氣不收的象，所以用烏梅 百合，緩緩潤收。 烏梅丸對(duì)于比較頑固的肝氣淤結(jié)確實(shí)有很好的柔潤、疏導(dǎo)的作用，效果滿意。 一個(gè)小學(xué)老師，自己覺得全身都是病，她實(shí)際上也是比較嚴(yán)重的肝氣淤滯。當(dāng)時(shí)給她用的方子是以“柔解郁湯”為主變化出來的一個(gè)方子。這種淤結(jié)比較深的病人，他的脈象有一些小疙瘩一樣的東西，說明他的體內(nèi)以及有一些成形的淤滯了，這時(shí)候如果適當(dāng)?shù)挠靡恍┢平Y(jié)通瘀的鱉甲，效果就會(huì)非常好。記得有一個(gè)老人，睡不著覺，用了好多方子效果都不好，后來在我這邊給他用了大量的鱉甲（相當(dāng)于八味活血湯），就在原先方子的基礎(chǔ)上加了這樣一味藥，效果很好，大概有兩三副藥吧，這個(gè)人就能睡得比較好了。 有一個(gè)女孩子來看青春痘，說臉上長了一些青春痘，老下不去，看有什么辦法。這個(gè)女孩的脈是弦滑而結(jié)滯（首用八味解郁湯升-降、流轉(zhuǎn)氣機(jī)），脈偏弦細(xì)、有滑象，同時(shí)里面又有一個(gè)一個(gè)的小豆豆一樣的感覺，這就是瘀血結(jié)塊，老年人的結(jié)塊是一小塊一小塊的，就像一個(gè)比較結(jié)實(shí)的東西。因?yàn)檫@個(gè)女孩子淤結(jié)的時(shí)間不是很長，所以感覺像一個(gè)小豆豆一樣。這就是一種肝郁的脈，尤其左脈，弦滑結(jié)滯的感覺更明顯，胃口一般。痤瘡整個(gè)臉上都有。我以柔解郁湯為主（四逆散+烏梅、百合+半夏厚樸湯）一個(gè)星期之后，上面的豆豆都沒有了，慢慢的只剩下巴那塊兒了。其實(shí)，痤瘡是“淤結(jié)之后，浮陽炎上”的結(jié)果，由于氣機(jī)的結(jié)滯沒有打開，導(dǎo)致浮火不降，藏不下去，持續(xù)熏灼面部而生痤瘡，因此，治療的關(guān)鍵是調(diào)氣。用上藥物之后，氣機(jī)慢慢的流通開了，浮火自然就下去了，痘痘也就下去了。 肝氣淤結(jié)后，氣機(jī)結(jié)滯在一起，阻礙了陽氣的歸根，陽不能入陰，就會(huì)導(dǎo)致失眠。人能睡覺、能覺醒，關(guān)鍵在于陽氣能自由的出、入，進(jìn)出自如。陽氣出來，光芒四射，普照大地，則清醒；陽氣回家，太陽落山，歸根收藏，天地一片漆黑，則入睡。陽氣想出來就出來，想進(jìn)去就進(jìn)去，要想這么痛快的話，必須有一個(gè)前提，就是他的木氣是沒有淤結(jié)的，道路是通暢的，木氣一定要舒暢。如果氣機(jī)淤滯了，擋在這兒走不動(dòng)了，陽氣想出出不去，想進(jìn)進(jìn)不來。陽氣不能正常的出來，就會(huì)表現(xiàn)為嗜睡 困倦；陽氣不能正常的回家，就會(huì)表現(xiàn)為失眠、煩躁。所以，氣機(jī)結(jié)滯后，既可引起失眠，也可引起嗜睡，雙相的。因此，失眠其實(shí)很好治，你只要把他的氣結(jié)打開了，讓“陽氣”能順利回來他就能睡著，就這么簡單。以前社會(huì)動(dòng)蕩不安的時(shí)候，人們朝不保夕，以虛象為主，養(yǎng)心安神，補(bǔ)益氣血治療失眠效果是比較好的，但現(xiàn)在人，大部分情志不暢，以實(shí)癥為主，肝郁更多一些，這時(shí)候以養(yǎng)心安神來治療失眠，效果不理想。相反，你若用“舒肝”法來治療失眠效果就比較理想。 一個(gè)病人，40多歲，平時(shí)身體還可以，最近這兩天突然睡不著了，半天都睡不著，一旦醒了更睡不著。他的脈有種急躁的弦促之象，脈摸著很急，很有勁，堵在里面的感覺，這種脈象是典型的肝郁脈，他的失眠正是因?yàn)闅鈾C(jī)結(jié)滯，道路阻塞，影響了“陽氣”的順利歸根，可以用四逆散（或八味解郁湯）。我給他用的是麻黃附子細(xì)辛湯，這三味藥，辛溫走竄，小劑量的使用，疏肝力量更為快捷、有力，結(jié)果一副藥后他的整個(gè)睡眠就完全解決了，好了，一覺到天明，效果非常滿意。其實(shí)，還是疏肝的“法”。 人之所以能睡、能醒，關(guān)鍵還是因?yàn)橛幸粋€(gè)比較通暢的道路，陽氣能順利的出、入，該醒的時(shí)候就醒了，該睡的時(shí)候就睡了。麻黃附子細(xì)辛湯也是在打開氣結(jié)，暢通道路，與八味解郁湯道理一樣，不過是力度不同而已。 如果我們在臨床上碰到這種脈郁的比較厲害，脈摸著很有勁、很大，弦象很明顯的時(shí)候，不一定非得用四逆散或八味解郁湯，我們可以選用疏肝更為快捷的麻黃附子細(xì)辛湯。 臨床上的失眠還是以邪氣實(shí)、淤結(jié)重比較常見，對(duì)于剛剛出現(xiàn)的肝郁，郁滯的程度還不是太深，可以用麻黃附子細(xì)辛湯來治療，這個(gè)方法見效很快。當(dāng)然，不是所有的肝郁都可以這么治，對(duì)于時(shí)間比較長的，脈摸著比較澀的，結(jié)滯比較深的，這時(shí)可以用大量的百合 烏梅 白芍與小劑量的麻黃附子細(xì)辛湯合方運(yùn)用。原則就是把氣結(jié)打開，把一氣周流的道路通暢開，把肝氣淤結(jié)給解除掉，解決了這個(gè)問題，病情就會(huì)好很多，這個(gè)時(shí)候你再用點(diǎn)養(yǎng)心安神藥，隨便用，都沒有問題了。如果淤結(jié)的問題不解決，安心養(yǎng)神藥就是天天吃，當(dāng)飯吃，也不會(huì)有什么太好的效果。 |
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