患者陳某，男性，46歲，因骨盆骨折后骶尾部潰爛流液體伴惡臭味十余天。

患者因從高處跌落至地上，髖部先著地，感傷處疼痛未作任何特殊處理，急送入我院，行反射線X檢查：右髖骨骨折，建議患者臥床休息及住院治療，患者在我院治療一周后因經(jīng)濟(jì)原因患者家屬要求回家休息，患者回家后因骨折和疼痛一直未敢翻身，十余天后患者家屬發(fā)現(xiàn)患者身上有惡臭味，經(jīng)過(guò)翻身后發(fā)現(xiàn)患者骶尾部有一創(chuàng)面約手指大小，流有滲出液，給予尿不濕包扎患處，但是因當(dāng)時(shí)天氣較熱患者不耐受，再次到我院就醫(yī)，患者自起病來(lái)無(wú)畏寒發(fā)熱及咳嗽咳痰，無(wú)心悸氣促，食欲差，精神可，二便正常。

既往體健，否認(rèn)“肝炎、傷寒、結(jié)核”等傳染病。

體查：四測(cè)正常，骶尾部可見(jiàn)一創(chuàng)面約3厘米直徑大，創(chuàng)面有滲出液，有惡臭味，皮膚有膿性分泌物，壓患處有液體從創(chuàng)面溢出來(lái)。骨盆擠壓試驗(yàn)陰性。

入院診斷：褥瘡（Ⅳ°）

我給予接診后立即在門診手術(shù)室，給予患者在局麻下行清創(chuàng)創(chuàng)面，當(dāng)時(shí)創(chuàng)面已經(jīng)到了骶上韌帶，將創(chuàng)面剪至出血，創(chuàng)面有拳頭大小直徑約10厘米大，給予凡士林紗布填充創(chuàng)面，外敷無(wú)菌紗布膠布固定，建議患者住院治療，可是患者家庭經(jīng)濟(jì)困難不肯住院，要求指定我給予他換藥，清創(chuàng)后我告知患者給予中藥生肌膏換藥，并開(kāi)了中藥處方讓患者家屬打磨成粉后拿來(lái)給我，后來(lái)將粉劑將凡士林?jǐn)嚢柰夥蠡继?，每次換藥將褥瘡創(chuàng)面用碘伏消毒后用雙氧水清洗創(chuàng)面內(nèi)的膿液和分泌物后將生肌膏外用患處外敷無(wú)菌紗布膠布固定，開(kāi)始分泌物較多每天一次，后來(lái)分泌物少了后每三到五天一次甚至十天，同時(shí)在家加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，如果發(fā)熱就口服些先鋒四號(hào)，不發(fā)熱就不吃消炎藥，現(xiàn)在已經(jīng)有三個(gè)月了創(chuàng)面也基本長(zhǎng)好了，而且瘢痕看不出來(lái)。

中藥處方如下：五倍子15克、血竭10克、黃丹10克、生大黃30克、兒茶5克、白芨15克、滑石5克、冰片3克打磨呈粉劑（越細(xì)越好）即可。

探討：在治療過(guò)程中褥瘡護(hù)理是不可忽視的，治療中起到創(chuàng)面愈合功不可沒(méi)的，在應(yīng)用生肌膏治療時(shí)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有如下情況：1、用了以上生肌膏換藥換藥后創(chuàng)面有較多的滲出液但是肉芽組織也長(zhǎng)的快這是怎么回事？2、用生肌膏后周圍的皮島長(zhǎng)得較慢這怎么回事又需要在中藥中加些什么藥物才能夠?qū)⑵u長(zhǎng)得更快些呢？3、褥瘡治療也可以手術(shù)治療而且可以縮短治療時(shí)間，請(qǐng)教各位手術(shù)治療和保守的傳統(tǒng)中藥治療各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？4、特別是皮瓣手術(shù)高手能否指點(diǎn)一下怎么設(shè)計(jì)這個(gè)皮瓣來(lái)修復(fù)創(chuàng)面？

我特意將中藥方劑奉獻(xiàn)出來(lái)希望各位同行來(lái)指出改進(jìn)這個(gè)方劑為更多的患者服務(wù)，為我們醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)更好的治療經(jīng)驗(yàn)。怎么樣能夠縮短褥瘡的治療時(shí)間這才是根本，也是我們交流的目的，我不希望中藥在自己的國(guó)家沒(méi)落消亡，因?yàn)槲覀儌鹘y(tǒng)的思想保守互不交流而導(dǎo)致的，希望我們自己博采眾長(zhǎng)發(fā)揚(yáng)我們中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，以至于大放異彩。

治療情況如下：

http://bbs.iiyi.com/thread-2054305-1.html