男孩身上有個(gè)部位的皮膚，只有那么幾平方厘米，卻頗受重視，那就是包皮。

大伙看，韓式手術(shù)、歐式微雕、激光切割、新型套環(huán)……各種新式方法層出不窮，電視、電臺(tái)、報(bào)紙上的廣告也輪番轟炸。

在泌尿外科門診，總又有絡(luò)繹不絕的爸爸媽媽、爺爺奶奶排隊(duì)要給娃娃割包皮的，下面我們就把包皮的問題講講清楚。

包皮過長(zhǎng)：指包皮完全覆蓋陰莖頭及尿道口，但口挺大，很容易就能翻上去，完全顯露陰莖頭。如果勃起后陰莖頭可以完全外露，就是假性包皮過長(zhǎng)。

包莖：要是包皮口太狹小，沒法翻轉(zhuǎn)到冠狀溝以上，就是包莖。包莖不能強(qiáng)行翻起，要是您非得翻上去，結(jié)果就可能卡在上面，翻不下來了，那就變成了嵌頓性包莖。

包莖分為生理性（先天性）和病理性（后天性）兩種。

男孩子在胚胎發(fā)育時(shí)都是包莖，包皮內(nèi)表面與陰莖頭是融合的。在媽媽肚子里的發(fā)育過程中，二者會(huì)逐漸分離，但如果出生時(shí)還會(huì)有輕度粘連，就是先天性包莖。這種情況在隨后的發(fā)育過程中，一般都會(huì)好轉(zhuǎn)。

后天性包莖發(fā)生率約 0.8%～1.5%，多是由于陰莖頭包皮炎及損傷引起的。這種情況下，包皮口形成的疤痕會(huì)導(dǎo)致皮膚失去彈性和擴(kuò)張能力，不能向上退縮。

不是的。

我們的媒體宣傳，常常給家長(zhǎng)留下極為深刻的印象：小兒包莖是病態(tài)，不及時(shí)治療的話，就會(huì)嚴(yán)重影響發(fā)育等等。

但前面也提到，很多孩子的包莖情況在之后都會(huì)好轉(zhuǎn)，是否做手術(shù)還要考慮多種因素，比如是否感染、發(fā)炎等。所以建議按以下幾步處理：

1. 等待觀察

2 歲以內(nèi)生理性包莖的孩子，如果沒有排尿困難、包皮感染等癥狀，多數(shù)無需治療，可能隨年齡增長(zhǎng)自愈。

2. 藥物治療

如果孩子只是單純包莖，未發(fā)生感染的單純包莖，可咨詢醫(yī)生使用濃度為 0.05%～0.1% 的類固醇軟膏，每日涂抹 2 次，軟化包皮，增加彈性。如果有陰莖頭包皮炎，局部清洗的同時(shí)，還可使用抗生素控制感染。

3. 擴(kuò)張、手法翻轉(zhuǎn)或復(fù)位

這種方法對(duì)無感染，未發(fā)生纖維化的孩子效果較好，如無絕對(duì)手術(shù)指征，可經(jīng)常輕輕牽拉，反復(fù)試著上翻包皮，也可以去醫(yī)院采用機(jī)械擴(kuò)張，擴(kuò)大包皮口。露出陰莖頭后進(jìn)行清潔，涂抗生素藥膏或液狀石蠟潤(rùn)滑后將包皮復(fù)原。

但手法一定要溫柔，如果不幸發(fā)生嵌頓，自己難以復(fù)位，唯一的辦法就是求助醫(yī)生。

一般來說，如果包莖出現(xiàn)下面幾種情況，醫(yī)生可能建議手術(shù)：

• 病理性包莖，包皮口有纖維性狹窄環(huán)，擴(kuò)張困難；

• 陰莖頭包皮炎反復(fù)發(fā)作；

• 兒童 5 歲以上，包皮口仍嚴(yán)重狹窄不能上翻者。

需要注意的是，生理性包莖造成排尿時(shí)前端包皮腔膨大，鼓起一個(gè)包，不意味著一定要做手術(shù)，還是應(yīng)該咨詢醫(yī)生的意見。

不一定。

包皮過長(zhǎng)其實(shí)是小兒常見的生理現(xiàn)象。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）目前最新的建議是，不再把包皮環(huán)切作為新生兒健康的常規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)流程。加拿大及澳大利亞等國(guó)的兒科醫(yī)師大多也不贊成新生兒常規(guī)進(jìn)行包皮環(huán)切。

包皮環(huán)切術(shù)有兩大類，一類是治療性的，醫(yī)生們對(duì)手術(shù)指征的意見相對(duì)一致；還有一類是預(yù)防性切除，目前傾向于慎重。

需要根據(jù)具體情況，如是否經(jīng)常發(fā)生感染、是否有條件經(jīng)常進(jìn)行清潔、能不能輕易上翻等，進(jìn)行評(píng)估后再來決定具體怎么辦。

很多家長(zhǎng)帶寶寶做包皮手術(shù)，其實(shí)可能是受了一些宣傳的影響。在這里，還是請(qǐng)大家慎重看待宣傳，尤其是網(wǎng)絡(luò)和各類小醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳。

1. 包皮環(huán)切能有效改善早泄？

這種說法還存在爭(zhēng)議，目前缺少高質(zhì)量的詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)其療效，相關(guān)指南均不推薦。

嚴(yán)格來說，早泄是存在于男性基因中的，人類交配活動(dòng)私密化后，同時(shí)由于女性性意識(shí)的覺醒，按照 WHO「健康」的定義，早泄涉及重要的社會(huì)關(guān)系，也就被當(dāng)做疾病了。「早泄」這個(gè)疾病概念的界定本身就存在很多爭(zhēng)議和不確定性。

包皮過長(zhǎng)只是造成早泄可能的原因之一。如果是成年人，包皮并非非常重要的部分，強(qiáng)烈要想試試也未嘗不可，但不要寄予特大希望。

但現(xiàn)在，一些民營(yíng)醫(yī)院，甚至一些大醫(yī)院泌尿科醫(yī)生，宣傳把包皮手術(shù)當(dāng)做了治療早泄的非常重要的措施，其實(shí)有點(diǎn)過頭了。

2. 包皮過長(zhǎng)會(huì)增加陰莖癌風(fēng)險(xiǎn)？

這種說法不完全準(zhǔn)確。

一些研究顯示，嬰幼兒包皮環(huán)切術(shù)可減少成年后陰莖癌，甚至減少作為伴侶的女性宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。但隨著生活水平和衛(wèi)生條件的改善，陰莖癌發(fā)病率已經(jīng)非常低了。比如在生活水平較高的北歐，包皮環(huán)切并不普及，但陰莖癌發(fā)病率也不高。

嬰幼兒進(jìn)行環(huán)切，畢竟是有創(chuàng)性，可能發(fā)生出血、感染、損傷等并發(fā)癥。但只要做好清潔衛(wèi)生，一樣能降低陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以將包皮環(huán)切術(shù)作為常規(guī)預(yù)防措施沒有必要。

3. 包皮過長(zhǎng)會(huì)增加 HIV 風(fēng)險(xiǎn)？

根據(jù) WHO 的建議，包皮環(huán)切可以降低 HIV、性病等風(fēng)險(xiǎn)，但相關(guān)研究由于來源地域的局限性，是否能適用于全球尚有爭(zhēng)議。

至少在我國(guó)，目前將其作為積極切除的理由為時(shí)尚早。

除了少數(shù)宗教原因外，包皮是不是要切除，得根據(jù)每個(gè)人的具體情況看待。

如果家長(zhǎng)因?yàn)槊烙^等原因，就去讓寶寶進(jìn)行一個(gè)醫(yī)學(xué)上并非必要的手術(shù)，還是應(yīng)該三思而后行。

此外，可供選擇的手術(shù)方式花樣繁多，但還是建議您到正規(guī)的大醫(yī)院，名字聽起來特玄妙特先進(jìn)的那種，八成可能是挖好了坑等您踩呢！

責(zé)任編輯：Yidan

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