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青島市城陽區(qū)夏莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
老慢支就是指老年性慢性支氣管炎，是呼吸系統(tǒng)常見的疾病，其臨床常見為三大癥狀：咳嗽、咯痰、喘。本病特點為病情頑固，難治易發(fā)，患病老人常常是苦不堪言，對于此病，在臨床中筆者通過望、聞、問、切，發(fā)現(xiàn)實證患者采用六子孝親湯往往會有很好地效果。
六子孝親湯是由出自《韓氏醫(yī)通》的三子養(yǎng)親湯加味而成，其方藥組成為：牛蒡子、紫蘇子、白芥子、葶藶子、萊菔子和冬瓜子。因其所加味的皆為種子類藥物，且“六”有“順”之意，即體現(xiàn)了本方順氣、化痰、消積之效，亦于中華尊老、愛老的傳統(tǒng)美德“孝順”相呼應(yīng)，特不慚取名為六子孝親湯，便于銘記和臨床運用。
如筆者所治療一患者辛某，男，69歲，患老慢支10余年，自述半月前因感冒致病情復(fù)發(fā)，口服和靜注各類抗生素及止喘類藥物，效果不明顯，特來中醫(yī)科就診。接診時患者癥見：咳嗽，時有喘作，痰多色白呈泡沫狀，呼吸時喉中可聞痰鳴漉漉，夜間加重，發(fā)作時不得平臥，胸痞納差，便秘，舌胖潤苔白膩，脈滑數(shù)有力。
此為，氣逆痰滯，治以降氣化痰，消積導(dǎo)滯。
處方：六子孝親湯，牛蒡子9克，紫蘇子12克，白芥子9克，炒萊菔子12克，葶藶子9克，冬瓜子12克，水煎服，日1劑。
服藥6劑后，咳喘癥狀減輕，便秘消失，大便排出部分膠涕性物質(zhì)，夜間咳喘次數(shù)減少，喉中微有痰鳴音。繼服12劑，諸癥消失，囑其將方藥減半，絹布包代茶飲半月，以鞏固療效，兩月后電話回訪未發(fā)。
三子養(yǎng)親湯中白芥子長于豁痰，《本草經(jīng)疏》云其能“搜剔內(nèi)外痰結(jié)”；紫蘇子長于降氣，《別錄》云其“主下氣，除寒溫中”；萊菔子長于消食，《本草綱目》云其“下氣定喘，治痰，消食除脹”。而六子孝親湯比三子養(yǎng)親湯更多出了牛蒡子、葶藶子和冬瓜子三味藥，其中牛蒡子《本草經(jīng)疏》云其：“主潤肺、散結(jié)氣、利咽膈”，《本草備要》云其：“散結(jié)除風(fēng)，利咽膈，理痰嗽”，《景岳全書》云其：“味苦辛，降中有升”，可見牛蒡子有升有降，可散痰結(jié)，利咽膈，同時還有潤腸通便之效；葶藶子《本草經(jīng)百種錄》云其：“滑潤而香，專瀉肺氣”，為瀉肺平喘之要藥；冬瓜子《食經(jīng)》云其：“利水道，去淡水”，可潤肺化痰，消癰利水。上述六味藥物皆可清肺化痰，而從三焦來看，牛蒡子散結(jié)、利咽、通氣道，葶藶子瀉肺平喘，白芥子豁痰，紫蘇子降氣，上焦得以氣順痰消；萊菔子消食化痰，中焦得以除脹下氣；冬瓜子化痰消癰，下焦隨氣降之痰可順腸而去，同時大腸得諸“子”之潤，腑氣通則肺氣清，共營表里之效。六子孝親湯在臨床運用中一定要辨證明確方可使用，本方適用于老慢支中氣逆痰滯的實證，咳嗽、痰多、苔白、脈滑為其主癥，氣虛和陰虛致咳者不可使用。還有本方終為治標之劑，對于虛實錯雜的老慢支，待病情緩解還應(yīng)以標本兼治為主。
新媒體編輯：朱蕗鋆
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