超聲，是通過聲波穿透組織，并能再組織內(nèi)部反射的原來形成影像的。其實超聲成像的原理，和光學(xué)成像原理相似，都是通過反射成像的，只不過聲波是以“波”的特性為主，而光子具有更強的“粒子”性，光學(xué)成像圖像更清晰，識別更精準(zhǔn)。

超聲成像，為什么要用超聲波？因為超聲波的波長短，頻率高，波的波長越短，其粒子性就越強，穿透性、反射精確性就越好，圖像就越清晰。

什么是超聲波？人類能聽到20赫茲~2萬赫茲頻率范圍內(nèi)的聲波，聲波頻率大于2萬赫茲，人就聽不見了，大于2萬赫茲頻率的聲波，叫超聲波。超聲成像，用超聲波，人就聽不見了，不會干擾被檢查者和檢查者的聽覺。

是不是只有超聲才能成像？普通聲波可不可以？海洋勘探常用低頻聲吶探測海洋深處地層里的東西。有的盲人經(jīng)過不斷訓(xùn)練，也能夠像蝙蝠一樣，自己發(fā)聲，通過自己聲音的反射感知周圍事物的形狀。

A超，B超，和M超

B超，為何叫'B'超？而不叫“A”超或者“C”超？

回答“A”超的同學(xué)，恭喜您，蒙對了。確實有“A”超這種說法。醫(yī)用超聲檢查最早就是用'A'超，等出現(xiàn)'B'超后，“A”超就不用了。

“A”超，是發(fā)射一束聲波，反饋回來的只有聲阻抗，沒有平面圖像。A超現(xiàn)在是在眼科等局部領(lǐng)域還有運用，其他地方基本不用了。

“B”超，是把那一束聲波沿一個平面掃描，反饋回來的是一個平面圖像。

因此可以理解為，'A'超是一維的，B超是二維的。

現(xiàn)在都很少用到A超，是因為A超只能反應(yīng)物體內(nèi)聲阻抗，而B超能把聲阻抗反饋成圖像，看圖始終要比看數(shù)字容易多了，不是嗎。

M超有是個什么東西呢？M超原理和A超是一樣的，成像也是和B超一樣的灰度圖像，不同之處在于，M超的圖像，反應(yīng)的是某一個點的運動軌跡，主要用于檢查運動器官的功能狀況，所以只是在做心臟彩超的時候經(jīng)常用。

“黑白”于“彩色”的區(qū)別

“黑白B超”還是做“彩色B超”，對實質(zhì)臟器掃描成像，重構(gòu)出來的圖像其實都是黑白的，沒有截然區(qū)別?！安噬辈皇前旬嬅孀龀刹噬菢?biāo)示血流信號的。

超聲圖像里面只有四種色彩，黑、白（以及由黑至白的灰色）、紅、藍(lán)。紅色和藍(lán)色是標(biāo)識血流信號的，紅色或者藍(lán)色的地方就是液體在流動。

紅色≠動脈，藍(lán)色≠靜脈

彩超只能識別是否有液體流動，迎面而來的顯示為紅色，往遠(yuǎn)處去的顯示為藍(lán)色。因此，彩超上看到的血流顏色，并不是區(qū)分動靜脈的。

彩超的理論基礎(chǔ)叫做多普勒效應(yīng)。什么叫多普勒效應(yīng)呢？站在鐵軌邊，對面的火車按著汽笛呼嘯而來的時候，我們能聽到汽笛聲越來越尖銳，而當(dāng)火車呼嘯而去的時候，我們能聽到尖銳的汽笛聲越來越弱。這不是說隔得近，聲音就大，而是聲音的頻率發(fā)生了變化，呼嘯而來的聲音，聽起來，音調(diào)越來越高，而呼嘯而去的聲音，音調(diào)越來越低。而事實上，汽笛發(fā)出的聲音頻率并沒有變，而是由于聲音發(fā)射源在移動，導(dǎo)致我們接受到的信號頻率發(fā)生了變化，所以聽到的音調(diào)就變了。（要是還搞不懂，可以把汽笛想象成一個人端著機槍不停的向你開槍，當(dāng)他迎面跑過來的時候，你挨子彈的速度越來密，當(dāng)他越跑越遠(yuǎn)時，你挨子彈的速度越來越稀。）

因此，彩超上看到的紅色和藍(lán)色，可能都是靜脈血，也可能都是動脈血，還可能是同一條血管內(nèi)混合多重色彩。不過，彩色多普勒對急速流動的血液更加敏感，因此，彩超上看到的血流信號，多半是動脈，無論是藍(lán)色還是紅色。

什么叫“系統(tǒng)彩超”？

產(chǎn)科的大排畸檢查，就是我們醫(yī)生所謂的“系統(tǒng)彩超”，就是系統(tǒng)地排查胎兒全身各器官部位的嚴(yán)重畸形的彩超。系統(tǒng)彩超可以是二維的，也可以是三維或者四維的，后兩者只不過是機器高檔一些罷了，而真正其關(guān)鍵作用的，還是用機器的人。

二維和三維彩超的區(qū)別？

經(jīng)常有人問“二維B超好還是做三維B超好”？這句話不嚴(yán)禁，前面講過A超和B超的區(qū)別，B超本身就是二維的，三維彩超其實也是通過二維的B超做出來的，不過是把圖像數(shù)據(jù)輸入電腦重構(gòu)了一下。

二維彩超，好比切片，三維就是把切好的片按次序排列重疊起來。

腦補一下切蘿卜片的感覺，一片蘿卜片擺在你面前，非專業(yè)人士，很難一眼認(rèn)出這是一片蘿卜，但是如果把所有蘿卜片重疊拼成一個完整的蘿卜，你肯定一眼就認(rèn)出來了。這是三維彩超對普通人的誘惑力所在。

同樣以蘿卜片為例，我給你一個完整的蘿卜，如果不切片，再牛逼的廚子也想象不到，這個蘿卜里面可能是爛掉了的，切成片的意義在于，我們并不是要看蘿卜華麗的外表，而是要看蘿卜里面有沒有窟窿眼。專業(yè)人士看待二維彩超的價值，就是這樣的。

因此，無論你花的是三維彩超的錢，還是四維彩超的錢，醫(yī)生始終都還得是通過二維圖像去識別臟器內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)的。

三維和四維的區(qū)別

三維彩超和四維彩超，都是在二維的基礎(chǔ)上計算機重構(gòu)成像形成的。三維，就是一個立體畫面，四維是帶動作的，運動的立體畫面。所以做四維彩超的朋友們注意了，四維就是動畫，花錢做四維，沒存動畫光盤，只打一張三維圖片，你這錢等于白花。

大排畸的時機問題

大排畸的最佳時機，應(yīng)當(dāng)在20周~24周左右。為什么選這個時候呢？太小了不行——太小了有些器官看不清，或者還沒成形；太大了也不行——一方面太大了猶如瞎子摸象，容易摸漏，另一方面，太大了發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題需要引產(chǎn)的時候，影響引產(chǎn)的時機。

而事實上，排查畸形，是從孕早期直到孕晚期每次B超檢查都沒有間斷過的持續(xù)過程，只不過人的能力總是有限，要奢望每次檢查都能把問題找出來，是很困難很困難的，為了更高效率的篩查畸形，于是就安排了孕中期相對全面系統(tǒng)一點的“大排畸檢查”——“系統(tǒng)彩超”。

作者：郭銘川

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