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代謝綜合征是指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，是導(dǎo)致糖尿病心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。 其具有以下特點(diǎn)： ①多種代謝紊亂集于一身，包括肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝發(fā)生率和高胰島素血癥，這些代謝紊亂是心、腦血管病變以及糖尿病的病理基礎(chǔ)?？梢?jiàn)糖尿病不是一個(gè)孤立的病，而是代謝綜合征的組成部分之一。 ②有共同的病理基礎(chǔ)，目前多認(rèn)為它們的共同原因就是肥胖尤其是中心性肥胖所造成的胰島素抵抗和高胰島素血癥。 ③可造成多種疾病增加，如高血壓、冠心病、腦卒中、甚至某些癌癥，包括與性激素有關(guān)的乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌，以及消化系統(tǒng)的胰腺癌、肝膽癌、結(jié)腸癌等。 ④有共同的預(yù)防及治療措施，防治住一種代謝紊亂，也就有利于其他代謝紊亂的防治。 病因 代謝綜合征病因尚未明確，目前認(rèn)為是多基因和多種環(huán)境相互作用的結(jié)果，與遺傳、免疫等均有密切關(guān)系。本病受多種環(huán)境因素的影響，集中表現(xiàn)于高脂、高碳水化合物的膳食結(jié)構(gòu)，增加胰島素抵抗發(fā)生，勞動(dòng)強(qiáng)度低，運(yùn)動(dòng)量少造成代謝綜合征的發(fā)生和發(fā)展。 臨床表現(xiàn) 1.腹部肥胖或超重。 2.脂代謝異常。 3.高血壓。 4.糖尿病、胰島素抵抗及/或葡萄糖耐量異常。 診斷 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1.超重和（或）肥胖BMI≥25。 2.高血糖空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥7.8mmol/L（140mg/dl），和（或）已確診糖尿病并治療者。 3.高血壓收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg，和（或）已確診高血壓并治療者。 4.血脂紊亂空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L（150mg/dl），和（或）空腹血HDL-C<0.9mmol/L（35mg/dl）（男），<1.0mmol/L（39mg/dl）（女）。 具備以上4項(xiàng)組成成分中的3項(xiàng)或全部者可確診為代謝綜合征。 治療 1.減輕體重 （1）飲食調(diào)節(jié)合理飲食，控制總熱卡量，減低脂肪攝入。對(duì)于25≤BMI≤30者，給予每日1200kcal（5021千焦）低熱量飲食，使體重控制在合適范圍。 （2）運(yùn)動(dòng)鍛煉適當(dāng)體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)，提倡每日進(jìn)行輕至中等強(qiáng)度體力活動(dòng)30分鐘 2.減輕胰島素抵抗 在減肥和運(yùn)動(dòng)外，二甲雙胍和胰島素增敏藥噻唑烷二酮類(lèi)物都是臨床常用的增加胰島素敏感性的藥物，但兩者治療代謝綜合征的作有機(jī)制存在很大差異。 3.改善血脂紊亂 調(diào)脂治療在代謝綜合征中的作用也很重要，常見(jiàn)藥物有貝特類(lèi)和他汀類(lèi)。 |
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