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首屆國醫(yī)大師鄧鐵濤，醫(yī)術(shù)精湛，融古貫今，積累了豐富的臨床診療經(jīng)驗；善治疑難雜癥，譬如冠心病、高血壓等。西醫(yī)只能治標(biāo)的高血壓，鄧鐵濤教授卻能辨癥治好！今天，醫(yī)案公開，實在是百姓之福！  廣州中醫(yī)藥大學(xué)終身教授，博士生導(dǎo)師，中國中醫(yī)研究院客座教授，中華全國中醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事 2009年，鄧鐵濤教授獲得人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等國家三部委聯(lián)合評定為“國醫(yī)大師”。這份鄧鐵濤老教授的治高血壓醫(yī)案，凝聚了他70年的從醫(yī)經(jīng)驗，寫得也是通俗易懂，大家都能看明白。 鄧鐵濤教授不主張長期使用西藥，久用西藥有副作用反于身體不利；主張測量血壓，分辨緩急輕重，急重則治標(biāo)，緩輕則治本。 中醫(yī)無高血壓病之病名。根據(jù)本病的主要癥狀及其發(fā)展過程，屬于中醫(yī)之“眩暈”“頭痛”“肝風(fēng)”“中風(fēng)”等病證的范圍。 從高血壓病的證候表現(xiàn)來看，其受病之臟主要屬于肝的病變。肝臟的特性，清代著名醫(yī)學(xué)家、四大溫病學(xué)家葉天士有這樣的描述： “肝為風(fēng)木之臟，因有相火內(nèi)寄，體陰用陽。其性剛，主動主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，則剛勁之質(zhì)，得柔和之體，遂其條達暢茂之性，何病之有？”（看不懂不要緊） 如上所述，肝臟陰陽平衡與五臟協(xié)調(diào)則無病；但若情志失節(jié)，心情失暢，惱怒與精神緊張，都足以傷肝，可出現(xiàn)肝陽過亢的高血壓。 肝陽過亢的繼續(xù)發(fā)展，可以化風(fēng)、化火而出現(xiàn)中風(fēng)（腦血管意外）證候。肝陽過亢不停，可以傷陰傷腎，又進而出現(xiàn)陰陽兩虛的證候。（編輯注“證候”：病癥的整體情況） 另外，肝與腎的關(guān)系最為密切，中醫(yī)上用母（腎）與子（肝）來形容兩者的關(guān)系。 先天不足或生活失節(jié)而致腎陰虛，腎陰不足不能涵木引致肝陽偏亢，出現(xiàn)陰虛陽亢之高血壓，其發(fā)展亦可引起陰陽俱虛的高血壓或中風(fēng)等證。 憂思勞倦傷脾或勞心過度傷心，心脾受損，一方面可因痰濁上擾，土壅木郁，肝失條達而成高血壓； 一方面脾陰不足，血失濡養(yǎng)，肺失肅降，肝氣橫逆而致高血壓。這一類高血壓，往往見心脾之證。 鄧鐵濤醫(yī)案：70年從醫(yī)經(jīng)驗總結(jié)， 高血壓分四型，從肝斷根治！ 基于上述病機，確診為高血壓病之后，辨證可分以下四型：  頭痛，頭暈，易怒，夜睡不寧，口苦或干，舌邊尖紅（或如常），苔白或黃，脈弦有力。  眩暈，精神不振，記憶減退，耳鳴，失眠，心悸，腰膝無力，或盜汗，舌質(zhì)紅嫩，苔少，脈弦細或細數(shù)。  頭暈，眼花，耳鳴，腰痛，陽痿，遺精，夜尿，或自汗盜汗，舌淡嫩或嫩紅，苔白厚或薄白，脈虛弦或緊，或沉細尺弱。  眩暈，頭腦欠清醒，胸悶，食少，倦怠乏力，或惡心，吐痰，舌胖嫩，舌邊齒印，苔白厚或濁膩，脈弦滑，或虛大而滑。 本病與肝的關(guān)系至為密切，調(diào)肝為治療高血壓病的重要一環(huán)。 鄧鐵濤醫(yī)案：4種湯劑治療高血壓！ 總之，治療高血壓，治肝是重要的一環(huán)，但疾病變化多端，不能執(zhí)一，應(yīng)辨證論治。根據(jù)前人經(jīng)驗及其上述辨證，有70年從醫(yī)經(jīng)驗的“國醫(yī)大師”鄧鐵濤常用之治法如下：  肝陽上亢型高血壓 肝陽上亢，宜平肝潛陽，用石決牡蠣湯（自訂方），藥物組成：石決明30克（先煎），生牡蠣30克（先煎），白芍15克，牛膝15克，鉤藤15克，蓮子心6克，蓮須10克。 此方用介類之石決、牡蠣以平肝降壓潛陽為主藥，鉤藤、白芍平肝息風(fēng)為輔藥，蓮子心清心平肝、蓮須益腎固精為佐，牛膝下行為使藥。 如苔黃、脈數(shù)有力加黃芩；若兼陽明實熱便秘者，可加大黃之類瀉其實熱； 苔厚膩，去蓮須，加茯苓、澤瀉； 痛甚屬熱者，加菊花或龍膽草；頭暈甚加明天麻；失眠加夜交藤或酸棗仁。  肝腎陰虛型高血壓 肝腎陰虛，宜滋腎養(yǎng)肝，用蓮椹湯（自訂方），藥物組成：蓮須12克，桑椹子12克，女貞子12克，旱蓮草12克，山藥15克，龜板30克（先煎），牛膝15克。 此方以蓮須、桑椹、女貞、旱蓮草滋養(yǎng)肝腎為主藥，山藥、龜板、生牡蠣為輔藥，牛膝為使藥。 氣虛加太子參。  陰陽兩虛型高血壓 陰陽兩虛，宜補肝腎潛陽，方用肝腎雙補湯（自訂方），藥物組成：桑寄生30克，首烏24克，川芎9克，淫羊藿9克，玉米須30克，杜仲9克，磁石30克（先煎），生龍骨30克（先煎）。 若兼氣虛加黃芪30克。若以腎陽虛為主者，用附桂十味湯（肉桂3克，熟附子10克，黃精20克，桑椹10克，丹皮9克，云茯苓10克，澤瀉10克，蓮須12克，玉米須30克，牛膝9克）。 若腎陽虛甚兼浮腫者，用真武湯加黃芪30克，杜仲12克。 氣虛痰濁型高血壓 氣虛痰濁，宜健脾益氣，用赭決七味湯（自訂方），藥物組成：黃芪30克，黨參15克，陳皮6克，法半夏12克，云茯苓15克，代赭石30克（先煎），草決明24克，白術(shù)9克，甘草2克。 重用黃芪合六君子湯補氣以除痰濁，配以赭石、決明子以降逆平肝。 若兼肝腎陰虛者加首烏、桑椹、女貞之屬； 若兼腎陽虛者加肉桂心、仙茅、淫羊藿之屬；若兼血瘀者加川芎、丹參之屬。
高血壓屬于生活習(xí)慣病， ~生活調(diào)養(yǎng)不可少~ 以上是對辨證論治的一些體會，若從預(yù)防與比較系統(tǒng)徹底的治療來說，應(yīng)針對病因病機采取綜合措施，而日常的生活調(diào)養(yǎng)也是重要的一方面。 本病與精神因素、工作緊張關(guān)系較大，對患者的精神環(huán)境與工作安排十分重要。當(dāng)然患者的內(nèi)因是決定因素，因此做好病人的思想工作與注意勞逸結(jié)合，是一個重要的措施。飲食與生活上的調(diào)節(jié)都很重要。
如導(dǎo)引術(shù)、太極拳，已證明是行之有效的方法，不論預(yù)防與治療，都有可靠的作用。
中西結(jié)合治療也是必要的，西藥取效快，但不能治本，中藥取效慢但療效比較鞏固，可以結(jié)合使用。如見高血壓危象，先用西藥或針灸控制，然后辨證論治。
鄧鐵濤教授還說：對頑固之高血壓亦可中西并用，至一定時期后才純用中藥。 今年已經(jīng)100歲的鄧鐵濤大師有70年從醫(yī)經(jīng)驗，其治療經(jīng)驗、理論體系已經(jīng)融會貫通，提出來的方法簡單有效！ |
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