關鍵詞：活血化瘀；方劑；氣味配伍

    中圖分類號：R289

    文獻標識碼：B

    文章編號：1007-2349(2007)07-0032-01

    活血化瘀中藥，味以辛苦為主，多入血分。辛能散、能行、能逐、能通、能補、能升；苦能瀉而入血分，臨床根據(jù)瘀血形成的病因、兼挾等不同而采用不同的氣味配伍，具體如下。

    1 辛苦伍以辛溫(芳香)

    1.1辛苦伍以味多芳香的理氣藥《醫(yī)宗金鑒》云：“血之凝結，先必由于氣聚?！睔鉃檠畮?，氣能行血運血，氣行則血行，氣滯則血滯；反之，瘀血的形成亦可導致氣機的阻滯，或使原有的氣滯加重，故常以兩者伍之以求萬全。如丹參飲中以味苦微寒的丹參伍以氣味辛溫的檀香，共奏溫中行氣活血；又如血府逐瘀湯中以性味辛苦為主的當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、牛膝等諸多活血化瘀藥，伍以辛苦行氣的枳殼、桔梗、柴胡以求載藥上行，寬胸行氣，使氣行則血行，共奏活血化瘀，行氣止痛之功。

    1.2辛苦伍以辛香走竄之通竅藥 主要用于瘀血部位偏上，或瘀血停于四肢表淺部位，以及瘀腫疼痛之證，兩者相伍辛香走竄之品可引活血藥直達病所，且有助于增強活血化瘀藥的作用。如通竅活血湯中以川芎、赤芍、桃仁、紅花等活血化瘀藥伍以通陽開竅的麝香、老蔥、生姜等辛香通竅之品，使藥物上行頭部，以求活血通竅之功。

    1.3辛苦伍以辛散溫通的溫經(jīng)散寒藥 主要用于血瘀而偏寒者，亦可用于反佐，以防寒涼敗血，《靈樞·經(jīng)脈篇》：“寒邪客于經(jīng)脈之中，則血泣而不通?！蓖跚迦卧唬骸把芎畡t凝結成塊。”血得熱則行，得寒則凝，故常伍之以溫經(jīng)活血。如少腹逐瘀湯中以當歸、川芎、赤芍、沒藥、蒲黃、五靈脂等活血化瘀藥，伍以辛溫散寒的肉桂、干姜、小茴香，共奏溫經(jīng)散寒、活血止痛之功；又如桃核承氣湯中，以性味苦辛為主的桃仁、大黃等活血化瘀藥，伍以性味辛溫的桂枝，既助桃仁活血行瘀，又防寒涼破泄致水寒冰凝之弊。

    2 辛苦伍以甘溫(甘平)

    2.1辛苦伍以甘溫(甘平)的補氣藥王清任云：“元氣既虛，必不能達于血管，血管無力，必停留而瘀?！睔饽苌?、行血、運血，氣旺則血旺，氣行則血行，此配伍主要適用于氣虛而致血瘀的各種病證，以求補氣活血，且有活血而不傷正之憂。如補陽還五湯中以當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍等活血化瘀藥，伍以甘溫的黃芪(倍于它藥五倍)，重用以大補脾胃之氣，令氣旺血行，瘀去絡通，活血而不傷正。

    2.2辛苦伍以甘溫(甘平)的補血藥主要用于血瘀兼血虛或因虛致瘀者，兩者配伍使得瘀去新生。如生化湯中以川芎、桃仁、等活血化瘀藥，伍以辛甘溫的當歸八錢，以補血活血，化瘀生新。

    3 辛苦伍以苦寒

    3.1辛苦伍以甘苦寒的清熱涼血藥 主要適用于血瘀偏熱者。清任云：“血受熱則煎熬成塊?！比绱簏S牡丹湯中以大黃、桃仁伍以辛苦微寒的丹皮，涼血祛瘀，消腫療瘡；又如血府逐瘀湯中以當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、牛膝等活血化瘀藥，伍以苦甘寒的生地，而奏涼血清熱之功，又合當歸以養(yǎng)陰潤燥，使得祛瘀而不傷正。

    3.2辛苦伍以咸苦寒的瀉下藥 此種配伍主要適用于瘀熱互結于下焦之證，以攻下通腑，通瘀通經(jīng)。如大黃牡丹湯中以桃仁、丹皮等活血化瘀藥，伍以性味苦咸寒、性沉降的大黃、芒硝，同人血分以瀉血分瘀熱。

    4 辛苦伍以淡滲、消痰利水之品

    此種配伍主要用于水瘀互結之證。如蒲黃散中伍以甘淡滲利的滑石，以利濕化熱化瘀；又如桂枝茯苓丸中以桂枝、桃仁、丹皮等活血化瘀藥，伍以甘淡滲利的茯苓，共達消痰利水、健脾消瘕之效。(李 敏)