醫(yī)學(xué)影像學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)的艱巨性

鄭州市金水總醫(yī)院 王燕冰

如今，隨著數(shù)字化、智慧網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，很多醫(yī)院內(nèi)部都流行起大影像科，即普放、CT、磁共振等多學(xué)科融合，甚至有的醫(yī)院從管理出發(fā)，成立大醫(yī)技部。這在一定程度上對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)科建設(shè)和資源合理配置有了很大促進(jìn)。但真正想把一個(gè)學(xué)科建設(shè)好，并非一個(gè)網(wǎng)絡(luò)所能解決的。目前，醫(yī)學(xué)影像學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)仍存在諸多難題，尤其在基層醫(yī)院顯得尤為突出。其原因有以下多個(gè)方面：

一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)科是一個(gè)相對(duì)新興的年輕學(xué)科。盡管1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線后不久即開(kāi)始應(yīng)用于人體疾病的診治，但直到近30年來(lái)，隨著CT、磁共振、超聲、核素顯像及PET-CT等新產(chǎn)品的不斷問(wèn)世、新技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)才有了獨(dú)立的地位和長(zhǎng)足的進(jìn)步。同時(shí)，很多大專院校最初并沒(méi)有相關(guān)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的設(shè)置，因此，影像科的人員配置直到現(xiàn)在也是五花八門(mén)，這在一定程度上也限制或阻礙了學(xué)科的發(fā)展。

二、醫(yī)學(xué)影像科仍是一個(gè)附屬科室。在很多醫(yī)院，影像科稱謂繁多，無(wú)論是普放、CT、核磁、超聲或者其他，過(guò)去大多都叫輔助科室，現(xiàn)在也叫醫(yī)技科室，很少叫臨床科室。盡管對(duì)影像科的資質(zhì)要求比臨床還高，除了一樣的考執(zhí)業(yè)醫(yī)師外，還要考大型設(shè)備上崗證，辦理放射人員工作證。同樣，從執(zhí)業(yè)醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師一級(jí)級(jí)晉職稱，付出的比臨床一點(diǎn)也不少。還要經(jīng)常參加輻射安全培訓(xùn)，辦理放射診療許可證和輻射安全許可證，受到衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)和環(huán)保部門(mén)雙重領(lǐng)導(dǎo)。從內(nèi)容看，影像科的職責(zé)按道理說(shuō)比較重要，但醫(yī)技科室也好，輔助科室也罷，在部分患者和醫(yī)生眼里，其地位總是低一等，待遇自然不高，加上X射線的危害，對(duì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生吸引力可想而知。

三、受到設(shè)備、從業(yè)人員素質(zhì)、臨床科研能力等多方面限制。影像科是醫(yī)院的一個(gè)重要門(mén)面，最能體現(xiàn)醫(yī)院實(shí)力，也是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。醫(yī)院最大的經(jīng)濟(jì)投入都在影像科，一臺(tái)CT或磁共振，動(dòng)輒幾百萬(wàn)、上千萬(wàn)。就像軍隊(duì)一樣，離開(kāi)先進(jìn)的飛機(jī)炮彈，再怎么訓(xùn)練也打不贏戰(zhàn)爭(zhēng)。沒(méi)有好的設(shè)備，影像科什么都不是。許多基層醫(yī)院，設(shè)備少，功能落后，很多業(yè)務(wù)都無(wú)法開(kāi)展，更談不上學(xué)科建設(shè)。由于地位低，待遇差，還“吃”射線，很多優(yōu)秀畢業(yè)生都不愿從事放射專業(yè)，能進(jìn)來(lái)的都是其他科室挑剩下的，大多基礎(chǔ)差，甚至還有非專業(yè)人員，培養(yǎng)幾年了對(duì)專業(yè)還很陌生。影像科和臨床科室關(guān)系密不可分，哪個(gè)臨床專業(yè)越突出，吸引病人就越多，影像科的診斷水平就越高，相反，對(duì)于那些沒(méi)有臨床突出優(yōu)勢(shì)的綜合性基層醫(yī)院，其影像科的綜合水平，也是很難提高的。

四、醫(yī)學(xué)影像學(xué)科內(nèi)容的廣泛性。眾所周知，臨床分許多專業(yè)科室或病區(qū)，如眼科、口腔、心血管、呼吸、消化、神內(nèi)、神外、泌尿、內(nèi)分泌、婦科、產(chǎn)科等等，分別由細(xì)分?？漆t(yī)生完成，各司其責(zé)。而絕大部分影像科，要面對(duì)如此多的臨床科室，面對(duì)所有的患者，面對(duì)從頭到腳的所有檢查，從外到里，每個(gè)器官、每種組織發(fā)生的病變都要熟練掌握，其難度可想而知。培養(yǎng)一個(gè)專科醫(yī)生容易，培養(yǎng)一個(gè)全科醫(yī)生太難，培養(yǎng)一個(gè)優(yōu)秀的影像科醫(yī)生更難，至少需要十年以上。據(jù)說(shuō)，在國(guó)外，影像科的地位和待遇是高于很多臨床的。

五、影像科的不統(tǒng)一性。影像科是一個(gè)統(tǒng)稱，事實(shí)上，在很多醫(yī)院，大影像科還沒(méi)有統(tǒng)一。放射科、CT室、磁共振室、同位素、PET-CT、介入、超聲等科室，不同的醫(yī)院，管理五花八門(mén)，有的各個(gè)科室“老死不相往來(lái)”，銅臭味熏染了學(xué)科建設(shè)。

六、影像科人員流動(dòng)性和復(fù)雜性。影像科分為技術(shù)和診斷，有醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的，有醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)的，還有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的，其人員素質(zhì)高低不一，所學(xué)醫(yī)學(xué)理論不同。盡管診斷、技術(shù)配置比例有規(guī)定，但基層醫(yī)院為了節(jié)約人才資源，常常讓診斷醫(yī)師承擔(dān)技術(shù)任務(wù)，這既不利于學(xué)科建設(shè)，也不利于人才培養(yǎng)。更由于上述影像科的自身軟肋和外界干擾（地位、待遇、大醫(yī)院挖墻腳），其優(yōu)秀員工跳槽現(xiàn)象比比皆是，雖然也算是正常人才流動(dòng)，但絕對(duì)不利于學(xué)科長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

總之，影像科的學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)將在一定時(shí)期內(nèi)仍然面臨著諸多挑戰(zhàn)，面對(duì)這種新常態(tài)，我們醫(yī)院影像科不甘寂寞、敢于創(chuàng)新，在實(shí)踐中逐步探索出一條具有“中國(guó)特色的”適合基層醫(yī)院發(fā)展的學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)之路。在此，特別感謝大醫(yī)院各個(gè)專家、教授老師們的大力相助！

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2015年3月15日