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一、病原學(xué) 猩紅熱的病原為A組溶血鏈球菌。 二、流行病學(xué) （一）傳染源。主要是病人和帶菌者。 （二）傳播途徑。主要通過空氣飛沫傳播。 （三）季節(jié)性。以冬春季節(jié)為主。 （四）易感人群。人群普遍易感。好發(fā)于學(xué)齡兒童。 三、臨床表現(xiàn) 猩紅熱的潛伏期平均為2-3天，可以短至1天，長至7天。 （一） 一般表現(xiàn)。 常見的臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、咽峽炎（咽痛、局部充血、可見膿性滲出物）。 皮疹：一般于發(fā)熱第2天出疹，首先出現(xiàn)于耳后、頸、上胸部，逐漸后蔓延至全身。典型皮疹為彌漫性充血性、分布均勻的針尖大小的丘疹，有棘手感。 其它的表現(xiàn)：可見到帕氏線（皮膚皺褶處皮疹密集或摩擦出血）；以及口周蒼白圈（顏面部充血，無皮疹，口周充血不明顯）；可見到楊梅舌。皮疹消退后可出現(xiàn)脫屑及手腳的蛻皮。 （二）實驗室檢查。 1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)升高。白細(xì)胞分類多以中性比例升高為主。 2.其它。C反應(yīng)蛋白及血沉可升高。 3.病原學(xué)檢測。進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)A組鏈球菌的生長。在疾病恢復(fù)期可進(jìn)行抗溶血鏈球菌抗原（ASO）的檢查。 ?。ㄈ╊A(yù)后。多數(shù)病例預(yù)后良好。 四、治療 （一）對癥治療。積極退熱，注意休息、隔離，避免交叉感染。患兒適當(dāng)多飲水，給予容易消化的食物。 （二）抗感染治療。采用?內(nèi)酰胺類抗菌藥物治療，療程7～10天。 由于本病有并發(fā)腎臟及心臟損害的潛在風(fēng)險，因此需要在患病后的長期隨訪中注意監(jiān)測尿常規(guī)、心電圖，必要時行心臟超聲等檢查以動態(tài)了解有無相應(yīng)臟器受累。完善ASO檢查，若明顯升高，風(fēng)濕性心臟病兒童患者以及經(jīng)常發(fā)生鏈球菌咽峽炎或風(fēng)濕熱的兒童預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)可選用芐星青霉素和青霉素 V，以預(yù)防可能出現(xiàn)的腎臟及心臟損害。 |
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