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【影像考考】醫(yī)學(xué)影像研究生專業(yè)復(fù)試必備之骨肌系統(tǒng)簡答

 panyunbo 2016-02-19


骨肌系統(tǒng)簡答

【醫(yī)學(xué)影像園】

gxtlc 供稿

2016年2月17日


1骨樣骨瘤的CT表現(xiàn)


瘤巢所在的骨破壞區(qū)為類圓形低密度灶,其中央可見瘤巢的不規(guī)則鈣化和骨化影,周邊密度較低為腫瘤未鈣化的部分,骨破壞區(qū)周圍不同程度的硬化環(huán),皮質(zhì)增厚和骨膜反應(yīng)。


2椎間盤突出的X線表現(xiàn)


:椎間盤變窄或前窄后寬,椎體后緣唇樣肥大增生,骨橋形成或出現(xiàn)游離骨塊。脊柱生理曲度異?;騻?cè)彎。


3椎間盤突出的CT表現(xiàn)


:椎間盤突出時(shí),直接征象是突出于椎體后緣的弧形軟組織密度影,其內(nèi)可出現(xiàn)鈣化;間接征象是硬膜外脂肪層受壓,變形甚至消失,硬膜囊受壓和一側(cè)神經(jīng)根鞘受壓。


4良、惡性骨腫瘤如何鑒別



良性骨腫瘤

惡性骨腫瘤

生長情況

生長緩慢,不浸潤?quán)徑M織,但可使之壓迫移位,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

生長快,常侵犯鄰近組織器官,可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

局部骨變化

呈膨脹性骨質(zhì)破壞,與正常骨界線清晰,邊緣銳利,骨皮質(zhì)變薄,保持其連續(xù)性

呈浸潤性骨破壞,病變區(qū)與正常骨界線模糊,邊緣不整。

骨膜增生

一般無骨膜增生,病理骨折。后期可有少量骨膜增生,骨膜新生骨不被破壞。

骨膜新生骨多不成熟,并可被腫瘤侵犯破壞。

周圍軟組織變化

多無腫脹或腫塊影,其邊緣清楚。

長入軟組織形成腫塊,與周圍組織分界不清。


5脊柱結(jié)核的典型X線表現(xiàn)


:骨質(zhì)破壞,后突畸形,死骨形成,冷膿腫形成,椎間隙狹窄。


6類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)


: 關(guān)節(jié)周圍軟組織梭形腫脹,關(guān)節(jié)間隙早期增寬(積液),關(guān)節(jié)軟骨破壞后變窄,關(guān)節(jié)面骨質(zhì)侵蝕變模糊,且不規(guī)整。關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)吸收,囊變。關(guān)節(jié)鄰近骨質(zhì)疏松,可有層狀骨膜增生,晚期四肢肌肉萎縮,纖維性關(guān)節(jié)強(qiáng)直,半脫位或全脫位。


7關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)


: 滑膜型:較多見,多累及大關(guān)節(jié)。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹,病變發(fā)展時(shí)關(guān)節(jié)面邊緣出現(xiàn)蟲蝕樣骨質(zhì)破壞,上下關(guān)節(jié)面同時(shí)受累,進(jìn)而整個(gè)關(guān)節(jié)面破壞,關(guān)節(jié)間隙變窄,可發(fā)生關(guān)節(jié)半脫位,鄰近骨骼骨質(zhì)疏松明顯,肌肉萎縮。除非繼發(fā)化膿性感染,一般無骨膜增生。晚期病變愈合,多遺留纖維性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

骨型:繼發(fā)與骨骺或干骺端結(jié)核,故早期即有明顯的骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)腫脹,以后見關(guān)節(jié)間隙不對稱性狹窄,關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞。


8多發(fā)性骨髓瘤與轉(zhuǎn)移瘤的鑒別



多發(fā)性骨髓瘤

轉(zhuǎn)移瘤

不同點(diǎn)

以疼痛為主,尿內(nèi)有本周化蛋白

可找到原發(fā)灶

普遍性骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)上出現(xiàn)骨質(zhì)破壞(如顱骨有穿點(diǎn)樣改變)

只在病灶有骨質(zhì)破壞

附件不受累,主要病變在椎體

累及附件明顯

少見軟組織腫塊

可伴有軟組織腫塊

疼痛較輕

可有劇烈骨痛,神經(jīng)根性疼

只有破骨改變

可有破骨或成骨改變

相同點(diǎn)

兩者都有年齡大,多發(fā)生于椎體,也可發(fā)生于骨盆、顱骨的表現(xiàn)。


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總編:花亭湖       審稿:春曉        編輯:小靜




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