一:風(fēng)寒咳喘
1.1:風(fēng)寒犯肺型:癥見高燒無汗,面色青黃,咳嗽喘滿,口周色青,唇淡,指紋色青直透氣關(guān),方用桂枝加厚樸杏子湯加味:
桂枝 五分 白芍 六分 炙草 五分 生姜 二片 大棗二枚 厚樸五分 杏仁二十粒 僵蠶一錢 前胡五分
若喉中有水雞聲而見腹?jié)M者,則當用溫宣降逆化痰,蒲老每用射干麻黃湯加味:射干五分 麻黃五分 細辛三分 法夏一錢 紫菀五分 五味子七粒 炙草五分 炒蘇子一錢 前胡五分 生姜二片 大棗二枚
如服上方后腹?jié)M減而仍有痰,當益氣化痰,老先生每選用厚樸半夏甘草人參生姜湯: 西洋參五分 川樸七分 法夏一錢 炙草五分 橘紅五分 生姜二片然后再繼之以二陳湯加蘇子白前杷葉生姜以善其后.如不敢確定其風(fēng)寒的屬性或者同時見有傷陰或熱象時,老先生每以下方以為"過度"的方法:僵蠶一錢 前胡八分 牛子一錢 桔梗八分 杏仁一錢 射干八分 甘草五分 竹葉一錢 葦根三錢 蔥白二寸(軍按:此方辛平宣肺而更輔之以辛涼疏解且利咽喉,無論風(fēng)寒\風(fēng)熱可以通用,有達邪解閉之效,而無偏頗寒熱之弊,實可謂穩(wěn)中求勝之妙法!)如果此方服后,癥狀不輕不重,或稍有好轉(zhuǎn)者,再改用射干麻黃方法:射干五分 麻黃三分 細辛五分 紫菀八分 五味子十粒 半夏一錢 茯苓\橘紅各一錢 炙草五分分 炒蘇子七分 生姜二片 大棗二枚(軍按:請大家注意:這里的射干麻黃湯的運用與病情初期時的運用稍有不同,初期老先生多用前胡,偏于宣表肅肺,在這里不用前胡而加用了橘\茯二味,則等于射干麻黃與二陳湯的合方了,這一二味的加減,亦足見老先生用藥進退功夫之蒼勁老到也!)
1.2風(fēng)寒夾飲型:癥見高熱不退,伴見嘔吐而挾有痰\奶無汗,下利等,在此莆老仍用射干麻黃湯加減:射干七分 麻黃五分 細辛三分 五味子三十粒 干姜三分 紫菀八分, 法夏一錢 大棗四枚(軍按:觀老先生用此方時一般都去冬花不用,在此因下利故用干姜代生姜,可謂深得仲景用藥之心法!)如上藥服后體溫正常,微咳不喘,嗡間痰量減少仍治之以益氣化痰方法(請注意其選方用藥)沙參二錢 麥冬一錢 五味子二十粒 紫菀八分 法夏一錢 杷葉三錢 生姜二片 大棗二枚
1.3風(fēng)寒犯肺化熱型:癥見發(fā)熱多日,高熱咳喘氣促,腹?jié)M膈扇,喉間痰聲漉漉,鼻翼煽動,面青唇淡,頭汗出,時有煩躁,不欲食奶,大便稀溏,小便取消黃,此乃風(fēng)寒犯肺而肺氣郁閉,漸有化熱之象,治宜辛開方法,方以越婢加半夏湯加味:麻黃八分 甘草五分 石膏.html" target="_blank" class="relatedlink">生石膏三錢 法夏二錢 前胡二錢 炒蘇子一錢 生姜三大片 大棗二枚 此方服后往往可得微汗而其熱即解而出現(xiàn)表邪解而痰濕阻滯之癥,故可繼之以理肺化痰為治:橘紅一錢 法夏一錢 連皮茯苓一錢 甘草五分 竹茹一錢 桑皮錢半 前胡一錢 杏仁一錢 蘇子\卜子各一錢 生姜三片,如其服后癥狀減輕而食納尚差者,上方可再加厚樸八分 麥芽一錢,或可加入神曲\炒枳殼\焦山楂,并加入黃連一分,原方后注說是加黃連是"清伏火",余以為倒不如說是為了刺激消化液的分泌而達到增強食欲更為接近實際情況一些,因小量的苦味藥是有健胃之功的!
1.4風(fēng)寒夾食型:癥見熱勢遷延,時熱時退,或高熱無汗,或見神昏而時有抽風(fēng),而且咳逆甚重,有時一咳即吐,有時雖不咳亦見嘔吐或自下利稀溏 之便,面色黯淡而唇青,此癥乃是外受風(fēng)邪而內(nèi)傷飲食,是為肺胃同病,治宜疏風(fēng)消食,莆老選用香蘇枳桔湯加味:蘇葉 香附 陳皮 葛根各一錢 枳殼 桔梗各八分 甘草五分 僵蠶錢半 焦山楂一錢 麥芽二錢 生姜一片,藥后體溫稍降而見額頭微潤,身仍無汗而神仍不清,喘而咳逆,咽喉有痰而其下利稍減,此是微和而表邪未解,治宜側(cè)重疏風(fēng)解表:白僵蠶錢半 鉤藤錢半 牛子一錢 桔梗八分 薄荷六分后下 竹葉 連翹各一錢 豆豉.html" target="_blank" class="relatedlink">淡豆豉 葦根各三錢 蔥白二寸,藥后每得啟蒙身潤汗,神識轉(zhuǎn)清,咳喘亦減,此時改擬理肺和胃收功::法夏 淅貝各穌半 桑皮 竹茹 橘紅各一錢 杷葉 花粉 麥芽各二錢
1.5:風(fēng)寒郁熱咳喘:癥見身熱無汗,煩躁不安,喘促而面色青黯,此乃感受風(fēng)寒肺衛(wèi)郁閉之癥,方選麻杏甘石湯加味:麻黃三分 杏仁八分 甘草二分 生石膏一錢前胡 桔梗各五分 僵蠶一錢 蔥白連須一寸,此藥服后每可獲熱退喘平煩止之效!如仍微咳有痰,此表邪已解而肺胃未和,治以調(diào)和肺胃:法夏一錢 橘紅八分 甘草五分 杷葉二錢 川貝 杏仁 竹茹各一錢 |
|
|
|
|
|
|
|
《傷寒論》18：喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子仁佳。43條：太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。
湖北中醫(yī)學(xué)院《傷寒論選讀》在注釋18條曰：“從本條以桂枝湯為主的治療來看，病者當是太陽中風(fēng)，有頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，脈浮緩等證”。熊曼琪《傷寒論》2版于43條注釋曰：“從'桂枝加厚樸杏子仁湯主之’分析，可推論其表證當屬表虛自汗之類”?？梢姡灿霉鹬游?，首先應(yīng)有桂枝湯證。而本文開首即用桂枝加厚樸杏子仁湯治“-----，高燒無汗，-----”是誤還是創(chuàng)新？ |
|
|
| |
