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2.前列腺增生肥大

前列腺肥大又稱前列腺增生。癥狀主要表現(xiàn)為兩組癥狀，一類是膀胱刺激癥狀;另一類是因增生前列腺阻塞尿路產(chǎn)生的梗阻性癥狀。膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。該病有三個主要特征：前列腺體積增大;膀胱出口阻塞;有排尿困難、尿頻、 尿急等下尿路癥狀。如果發(fā)現(xiàn)癥狀，建議及時去醫(yī)院進行檢查，治療。以免耽誤病情，影響健康。

原因

1、首先是前列腺炎未徹底治愈，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺組織充血而增生肥大。

2、過度的性生活和手淫，使性器官充血，前列腺組織因持久淤血也會使前列腺增生肥大。

3、此外經(jīng)常酗酒或長期飲酒，嗜食辛辣等刺激性食物，刺激前列腺增生肥大。

4、缺乏體育鍛煉，動脈易于硬化，前列腺局部的血液循環(huán)不良，也會導(dǎo)致本病。

5、情緒不暢，就會導(dǎo)致肝淤氣滯，氣血不通，造成體內(nèi)淤血，而引起前列腺的循環(huán)受阻，導(dǎo)致增生發(fā)生。

6、憋尿時間過長，飲水量減少會使尿液濃縮、排尿次數(shù)減少，導(dǎo)致尿內(nèi)毒素沉積，尿液內(nèi)的有害物質(zhì)就會損害前列腺。

7、膳食結(jié)構(gòu)不合理，飲食習慣不健康也是誘發(fā)前列疾病的一個重要因素。

8、老年性前列腺增生大多因于肌體功能減退，激素調(diào)節(jié)失衡，屬于中醫(yī)的“腎虛”范疇。

危害

前列腺增生肥大是人體在性激素平衡失調(diào)等因素作用下，引起后尿道粘膜下的中葉或倒葉的腺體結(jié)締組織及平滑肌組織逐漸增生，而形成多發(fā)性球狀結(jié)節(jié)，使尿道、膀胱和腎臟發(fā)生一系列功能紊亂的疾病。

發(fā)病初期，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多，夜間少則2～3次，多則5～6次，而且排尿時間延長。隨著前列腺的進一步增生，尿液受阻現(xiàn)象越來越重，尿流變細，使尿潴留在膀胱內(nèi)不能排出。久之，膀胱代償能力逐漸減退、喪失性。如果此時，飲酒、勞累、加之氣候變化就會引起前列腺進一步充血、水腫而加重阻塞癥狀，繼而引起輸尿管積水、腎功能喪失，而出現(xiàn)昏迷等尿毒癥癥狀，危及生命。

前列腺肥大本身并無危險性，但是它卻有三種主要的危害。

第一，如果你的膀胱始終無法安全排空，陳積的尿液會發(fā)生感染（見男性膀胱炎）。

第二，當外流的尿液受阻，膀胱內(nèi)部壓力增高，腎臟及輸尿管（將尿液從腎臟輸往膀胱的那條管子）會受到影響。這會導(dǎo)致腎臟感染（見急性腎盂腎炎）。

最后，如果發(fā)生前列腺嚴重肥大而不加治療，你的膀胱肌肉可能無法克服阻止尿流的抗阻力，并可能會突然或逐漸地停止運作。

預(yù)防

1.保持清潔：男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風差，容易藏污納垢，局部細菌常會乘虛而入。這樣就會導(dǎo)致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及時注意還會發(fā)生危險。因此，堅持清洗會陰部是預(yù)防前列腺炎的一個重要環(huán)節(jié)。

2.防止受寒：秋冬季節(jié)天氣寒冷，因此應(yīng)該注意防寒保暖。預(yù)防感冒和上呼吸道感染的發(fā)生；不要久坐在涼石頭上，因為寒冷可以使交感神經(jīng)興奮增強，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加而引起逆流。

3.按摩保?。嚎梢栽谂R睡以前做自我按摩，以達到保健的目的。操作如下：取仰臥位，左腳伸直，左手放在神闕穴（肚臍）上，用中指、食指、無名指三指旋轉(zhuǎn)，同時再用右手三指放在會陰穴部旋轉(zhuǎn)按摩，一共100次。完畢換手做同樣動作。肚臍的周圍有氣海、關(guān)元、中極各穴，中醫(yī)認為是丹田之所，這種按摩有利于膀胱恢復(fù)。小便后稍加按摩可以促使膀胱排空，減少殘余尿量。會陰穴為生死穴，可以通任督二脈，按摩使得會陰處血液循環(huán)加快，起到消炎、止痛和消腫的作用。

分三級

一級預(yù)防　即在有了前列腺疾病后應(yīng)盡可以的早醫(yī)治，完全醫(yī)治，不留后遺癥和并發(fā)癥。

二級預(yù)防　即在疾病現(xiàn)已發(fā)生器質(zhì)性改動后怎樣保護它的功用，如前列腺現(xiàn)已Ⅱ度肥胖了，說用藥可以把它消除去并康復(fù)正常大，那是不現(xiàn)實的。但應(yīng)該幫助它康復(fù)排尿的功用，做到不阻不憋，順利天然，保護正常腎功用。

三級預(yù)防　即在沒有前列腺病的人群中，大力開展安康教訓(xùn)，建議全社會都來注重男性安康。而注重男性安康應(yīng)從前列腺開始，要行進廣大群眾對前列腺安康重要性的知道。“前列腺病難治，但可以治好，也不可怕，可怕的是整個社會對這個潛在挾制的無視和無知。”當然，安康教訓(xùn)應(yīng)貫穿在整個前列腺病防治的過程中，無病防止，有病促進康復(fù)。

癥狀表現(xiàn)

一、膀胱刺激的前列腺增生肥大的癥狀：主要是尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。

尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。一般來說，夜尿次數(shù)的多少往往與前列腺增生的嚴重程度平行。原來不起夜的老人出現(xiàn)夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發(fā)展至每夜4～5次甚至更多，說明了病變加重。

二、排尿梗阻的前列腺增生肥大的癥狀：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。

排尿次數(shù)明顯增加：無論白日或晚上，排尿次數(shù)比平常增多，遠遠超過了白日3~4次、晚上1~2次的正常狀況，排尿時刻距離短，不時有尿意。

排尿難，總是不暢：當感到有尿意時，要站在廁所里等好一會兒，小便才“姍姍”而來，且尿流變細，排出無力，射程也不遠，有時竟從尿道口線樣滴瀝而下。

呈現(xiàn)尿失禁：夜間睡覺時尿液不受本人操控地流出來，嚴重者大白日時也會有這種表象發(fā)作。

全面解析前列腺增生肥大的癥狀表現(xiàn)

1、排尿無力、尿線變細和尿滴瀝：由于增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細，患者排尿要使用更大的力氣克服阻力，隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。

2、尿潴留：前列腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因?qū)е履蛞簾o法排出而發(fā)生急性尿潴留。

3、血尿: 尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫(yī)學(xué)上把病人尿液離心沉淀后，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。

4、急性尿路感染：長期膀胱頸部梗阻易造成急性尿路感染，這種問題也比較嚴重。

5、腎積水、腎功能不全、臨床上出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，食欲減退、惡心、嘔吐、貧血等，這類的問題常常出現(xiàn)于老年人有一定精神壓力上，這種情況只有患者放松心情一般都可預(yù)防的。

6、排尿異常：早期由于前列腺增生肥大刺激以至壓迫了后尿道和膀胱頸，這中問題比較普遍，從而引起尿頻、尿急等，出現(xiàn)這種情況的話要及時的治療。另外，還會有有尿急，但不能迅速排出，排尿不如以前通暢、時間長、有尿不盡感，尿排困難等，這也是前列腺增生肥大的常見預(yù)兆。

治療方法

一、 警惕性觀察。

療法：輕度的前列腺增生，無癥狀或癥狀很輕，需定期接受檢查，密切觀察，一旦病情發(fā)展，則需積極治療。可通過改變生活習慣促進疾病康復(fù)，如減少液體的入量、定時定量引用液體、避免飲酒及大量的咖啡飲料等。

缺點：不起到治療作用，僅用于疾病的護理。

二、 藥物治療。

療法：市場上多應(yīng)用激素類或抗激素類藥物、α腎上腺素受體阻滯劑、5α受體還原酶抑制劑、膽固醇抑制劑等藥物。

缺點：副作用大，易產(chǎn)生依賴性，久服之后對心腦血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)產(chǎn)生較大危害。且由于西醫(yī)學(xué)對于前列腺增生的根本原因和發(fā)病機制尚未完全清楚，因而西藥在治療上是以改善和緩解癥狀為主，而非根治前列腺增生。

三、 手術(shù)治療

療法：雙側(cè)睪丸切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等姑息性手術(shù)；恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)、恥骨后前列腺切除術(shù)、經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)等開放性手術(shù)。

缺點：手術(shù)風險高，費用昂貴。手術(shù)時需考慮醫(yī)院條件、醫(yī)生手術(shù)熟練程度和經(jīng)驗等因素進行選擇。且手術(shù)切除并非完全切除前列腺組織，體內(nèi)遺留前列腺組織依然有病變可能。

3.前列腺炎

前列腺炎（prostatitis）是指由多種復(fù)雜原因引起的，以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常見病，在泌尿外科50歲以下男性患者中占首位。盡管前列腺炎的發(fā)病率很高，但其病因仍不是很清楚，尤其是非細菌性前列腺炎，因此其治療以改善癥狀為主。1995年美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）制定了一種新的前列腺炎分類方法，I型：相當于傳統(tǒng)分類方法中的急性細菌性前列腺炎，Ⅱ型：相當于傳統(tǒng)分類方法中的慢性細菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征，Ⅳ型：無癥狀性前列腺炎。其中非細菌性前列腺炎遠較細菌性前列腺炎多見。