心血管疾病是威脅女性健康的頭號(hào)殺手，死于心血管疾病的女性比各種癌癥女性死亡的總和還多。但心血管疾病中85%是可以被預(yù)防的，早期發(fā)現(xiàn)具有危險(xiǎn)因素并及時(shí)采取預(yù)防措施至關(guān)重要，特別是患有糖尿病、高血壓病、血脂異常的女性，更應(yīng)在絕經(jīng)之前提早養(yǎng)成預(yù)防疾病的習(xí)慣。

高血壓對(duì)于女性來講，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比男性還大。還有研究稱：血壓范圍在120/80mmHg～140/90mmHg的高血壓前期女性，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)同樣成立。所以即便是年輕、尚未絕經(jīng)的中青年女性，如果經(jīng)過多次測(cè)量血壓處于高血壓前期時(shí)，也要注意心血管疾病的預(yù)防。高血壓前期的女性預(yù)防心血管疾病可以從改善生活方式入手，因?yàn)橥ㄟ^健康飲食、鍛煉、控制體重就可以很好得到很好的控制。

但如果是女性高血壓患者，除了通過控制鹽分（＜6g/d）的攝入，適當(dāng)多攝入水果、蔬菜等高維生素、高纖維的食物，減少脂肪含量高的食物攝入，適度增加有氧運(yùn)動(dòng)等日常生活方式控制血壓外，血壓控制不理想時(shí)要特別注意遵醫(yī)囑服藥，因?yàn)楦哐獕河盟幮韪鶕?jù)患者的不同情況個(gè)性化選擇藥物，通常用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。70歲以后的女性更要注意，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，這個(gè)年齡段女性高血壓得到控制者不到1/3。

一般來講，高血壓伴糖尿病的患者首選藥物為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑，這也是女性絕經(jīng)后高血壓的首選藥物。不過女性在服用ACEI類降壓藥后，出現(xiàn)咳嗽的不良反應(yīng)也比男性多見，如果不能承受可建議醫(yī)生更換藥物。

餐后高血糖狀態(tài)，可以引起血管壁炎癥和動(dòng)脈粥樣硬化，所以備受關(guān)注。但弗雷明漢研究發(fā)現(xiàn)，空腹血糖受損（糖尿病前期狀態(tài)）增加女性而非男性患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以女性更要注意關(guān)注空腹血糖受損（空腹血糖受損范圍5.6mmol/L～6.9mmol/L）。

45歲以上的人群，無論男性還是女性都要定期進(jìn)行糖尿病篩查，結(jié)果正常者可每3年復(fù)查一次。有妊娠糖尿病病史、多囊卵巢綜合征、代謝綜合征危險(xiǎn)因素的女性，要更早篩查糖尿病。

低密度脂蛋白（壞膽固醇）升高、高密度脂蛋白（好膽固醇）降低、甘油三酯升高都是引起女性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增高的獨(dú)立因素，并且較男性風(fēng)險(xiǎn)更大。

女性預(yù)防心血管疾病的理想狀態(tài)：總膽固醇應(yīng)控制在4.94mmol/L以下；一級(jí)預(yù)防時(shí)低密度脂蛋白（LDL-C）應(yīng)控制在2.60mmol/L以下；如果是存在心血管疾病且合并糖尿病、腎功能不全的高危女性，低密度脂蛋白應(yīng)控制在更低的水平，為1.82mmo/L。對(duì)于高密度脂蛋白來講，女性預(yù)防心血管疾病的控制范圍應(yīng)在1.30mmol/L以上。甘油三酯的控制水平應(yīng)在3.90mmol/L以下。

需要注意的是，如果女性低密度脂蛋白達(dá)到理想水平，但通過調(diào)整生活方式后高密度脂蛋白依然不能達(dá)標(biāo)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮服用煙酸、貝特類藥物進(jìn)行治療。

此外，自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，可增加冠脈疾病早發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。有研究顯示，年輕女性狼瘡患者與同年齡組的健康女性相比，發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)高出50倍。甚至有觀點(diǎn)認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)將狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎視為與冠脈疾病等同。

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編輯 靳婷 | 美編 柴明霞