|
中醫(yī)妙治慢性糜爛性胃炎 某患者胃脘部不規(guī)則脹痛 3年 ,半年前做纖維胃鏡檢查 ,診斷為慢性糜爛性胃炎 ,幽門螺桿菌(ＨＰ)試驗(yàn)陽(yáng)性 ,某西醫(yī)醫(yī)師認(rèn)為該病人的胃病與細(xì)菌感染有關(guān) ,但給予奧美拉唑、甲硝唑、克拉霉素后胃脘脹痛不除 ,反而增加惡心 ,甚至嘔吐、飲食減退 ,故欲嘗試中醫(yī)治療。 該患者胃脘痛的原因是幽門螺桿菌所致的糜爛性胃炎 ,診斷是很明確的 ,因?yàn)橛欣w維胃鏡及ＨＰ試驗(yàn)陽(yáng)性的支持。余認(rèn)為該患者久治不愈 ,是因難以耐受西藥的治療而已。患者所出現(xiàn)的惡心、嘔吐、飲食減退很可能是甲硝唑以及克拉霉素對(duì)胃粘膜刺激所產(chǎn)生的副作用 ,西醫(yī)從病源學(xué)角度出發(fā)做出很有針對(duì)性的治療 ,往往收效快捷 ,但也常出現(xiàn)缺乏個(gè)性化的不足 ,中醫(yī)則不然 ,著重在于辯證 ,有是證用是藥 ,因時(shí)因地因人而異 ,故有異病同治、同病異治之妙。現(xiàn)介紹常見(jiàn)類型如下 : 1.脾胃濕熱型 胸脘痞滿脹痛 ,口苦口膩 ,納呆頭昏 ,四肢重滯 ,舌質(zhì)紅苔黃膩 ,脈濡滑。治療以清熱化濕為主。處方給予黃連溫膽湯加減 :黃連 6ｇ、半夏 10ｇ、茯苓 10ｇ、積殼 10ｇ、米仁 30ｇ、石菖蒲 10ｇ、膽星 10ｇ、佩蘭 10ｇ、黃芩 10ｇ。方中黃連、黃芩、茯苓、石菖蒲、陳皮、甘草經(jīng)國(guó)內(nèi)以及日本學(xué)者研究均有殺滅幽門螺桿菌的作用。 2.肝胃郁熱型 胃脘灼痛 ,痛勢(shì)急迫 ,煩躁易怒 ,泛酸嘈雜 ,口干口苦 ,舌紅苔黃 ,脈弦數(shù)。治療以疏肝泄熱和胃為主。處方給予化肝煎合左金丸加減 :蛇舌草 30ｇ、青陳皮各 10ｇ、白芍 20ｇ、甘草 10ｇ、山梔 10ｇ、黃連 6ｇ、吳茱萸 2ｇ。方中黃連、吳茱萸、蛇舌草、白芍、陳皮能夠殺滅幽門螺桿菌并抑制其繁殖。 3.肝氣犯胃型 胃脘脹悶 ,攻撐作痛 ,脘痛連脅 ,緩氣頻繁 ,大便不暢 ,每因情志因素而痛作 ,舌苔薄白 ,脈弦。治療以疏肝理氣為主。處方給予柴胡疏肝散加減 :柴胡 10ｇ、白芍 10ｇ、川芎 10ｇ、香附 10ｇ、陳皮 6ｇ、積殼 10ｇ、甘草 6ｇ、郁金 10ｇ、木香 10ｇ、玄胡 10ｇ。方中柴胡、玄胡、白芍、陳皮、甘草、木香均有殺菌作用。 4、瘀血停滯型胃脘疼痛 ,痛有定處而拒按 ,或痛有針刺感 ,食后痛甚 ,或有胃出血 ,舌質(zhì)紫暗或瘀斑 ,脈澀。治療以活血化瘀為主。處方給予失笑散合丹參飲加減 :生蒲黃 10ｇ、五靈脂 10ｇ、丹參 10ｇ、砂仁 5ｇ、大黃 1 0ｇ、甘草 10ｇ、三七 5ｇ。方中三七、大黃、丹參、砂仁有殺菌作用。5.胃陰虧虛型 胃痛隱隱 ,口燥咽干 ,大便干結(jié) ,舌紅少津 ,脈細(xì)數(shù)。治療以養(yǎng)陰益胃為主。處方給予一貫煎合芍藥甘草湯 :北沙參 10ｇ、麥冬 10ｇ、生地黃 15ｇ、枸杞子 30ｇ、當(dāng)歸 10ｇ、川楝子 10ｇ、白芍 10ｇ、甘草6ｇ、佛手 10ｇ、烏梅 10ｇ。方中烏梅、川楝子、當(dāng)歸、白芍均有殺菌作用。 6.脾胃虛弱型 胃痛隱隱 ,喜溫喜按 ,空腹痛甚 ,得食痛減 ,泛吐清水 ,納差 ,神疲乏力 ,甚則手足不溫 ,大便糖薄 ,舌淡苔白 ,脈虛弱或遲緩。治療以溫中健脾為主。處方給予黃芪建中湯 :黃芪 2 0ｇ、白芍 10ｇ、桂枝 1 0ｇ、甘草 10ｇ、生姜 10ｇ、大棗 3枚、半夏 10ｇ、陳皮 10ｇ、茯苓 10ｇ。方中黃芪、半夏、茯苓、甘草、白芍、桂枝有殺菌作用。 只要辨證正確 ,用藥得法 ,此病并非難以攻克 ,但是慢性胃炎的治療有一個(gè)過(guò)程 ,值得注意的是 ,在快速殺菌、抗ＨＰ方面 ,中藥的療效尚不及現(xiàn)代醫(yī)學(xué) ,但中醫(yī)治療可明顯改善癥狀 ,并在改善粘膜血流 ,調(diào)節(jié)免疫 ,增加胃粘膜屏障 ,改善胃內(nèi)生存環(huán)境等方面具有不可替代的優(yōu)勢(shì)。 慢性胃炎的新見(jiàn)解與治療原則 |
|
|
