一、觸電救護簡述

觸電急救的第一步是使觸電者迅速脫離電源，第二步是現(xiàn)場觸電急救。觸電急救的要點是搶救迅速和救護得法。即用最快的速度在現(xiàn)場采取積極措施，保護觸電者生命，減輕傷情，減少痛苦，并根據(jù)傷情需迅速聯(lián)系醫(yī)療救護等部門救治。

正確實施現(xiàn)場救護。觸電急救必須分秒必爭，據(jù)統(tǒng)計資料，觸電者在3分鐘內(nèi)就地實施有效急救，成活率90％以上。6分鐘后才實施急救措施，救活率僅為10％。 12分鐘后搶救，救活率幾乎為0。

二、脫離觸電電源的方法

2.1脫離低壓電源的方法

電流對人體的作用時間愈長，對生命威脅愈大，應(yīng)盡快使觸電者脫離電源。

1、脫離低壓電源的方法

具體做法可用“拉”、“切”、“挑”、“拽”、和“墊”、五字來概括：

（1）拉是指就近拉開電源開關(guān)、拔出插銷或瓷插保險。

（2）切是指用帶有絕緣柄的利器切斷電源線。

（3）挑是對于導(dǎo)線絕緣損壞、斷線搭落在觸電者身上或壓在身下造成的觸電，可用絕緣工具或干燥的木棒將導(dǎo)線或觸電者挑開，使之脫離電源。

（4）拽是搶救者可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。

（5）墊是如果觸電者由于痙攣手指緊握導(dǎo)線纏繞在身上，搶救者可先用干燥的木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔斷電源，然后在采取其他辦法把電源切斷。

2.2脫離高壓電源的方法

脫離高壓電源的方法是拉閘通電和短路法。

（1）立即電話通知有關(guān)供電部門拉閘停電。

（2）如電源開關(guān)離觸電現(xiàn)場不甚遠，則可戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，拉開高壓斷路器，或用絕緣棒拉開高壓跌落保險以切斷電源。

（3）往架空線路拋掛裸金屬軟導(dǎo)線，人為造成線路短路，迫使繼電保護裝置動作，從而使電源開關(guān)跳閘。

2.3脫離跨步電壓的方法

遇到跨步電壓觸電時，可按上面的方法斷開電源。搶救人員進入高壓斷線落地點半徑8~10m的范圍內(nèi)，必須采取防止跨步電壓觸電的措施。進入該范圍的搶救人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍地接近觸電者，觸電者脫離觸電導(dǎo)線后應(yīng)迅速將其帶至8~10m以外立即開始觸電急救。

三、觸電者脫離電源注意事項

（1）救護人員不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護工具。

（2）未采取絕緣措施前，救護人員不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。

（3）在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護人員宜用單手操作，這樣對救護人比較安全。

（4）當(dāng)觸電者位于高位時，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。

（5）夜間發(fā)生觸電事故時，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護。

對“假死”者的急救措施

3.1簡單診斷

如果觸電者呈現(xiàn)“假死”（即所謂電休克）現(xiàn)象，則可能有三種臨床癥狀：一是心跳停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心跳尚存（脈搏很弱）；三是呼吸和心跳均已停止。“假死”癥狀的判定方法是“看”、“聽”、“試”?！翱础笔怯^察觸電者的胸部、腹部有無起伏動作；“聽”是用耳貼近觸電者的口鼻處，聽他有無呼氣聲音；“試”是用手或小紙條試測口鼻有無呼吸的氣流，再用兩手指輕壓一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動感覺。

3.2心肺復(fù)蘇法

所謂心肺復(fù)蘇法就是心肺復(fù)蘇的初始急救技術(shù)，又稱現(xiàn)場急救，醫(yī)學(xué)上稱為基本生命支持。心肺復(fù)蘇的三項基本措施即通暢氣道；口對口（鼻）人工呼吸；胸外按壓（人工循環(huán)）。

1、通暢氣道

清除口中異物。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有異物可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個手指或兩個手指交叉從口角處插入，從中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉處。

采用仰頭抬頜法通暢氣道操作時，救護人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。

2、口對口（鼻）人工呼吸

人工呼吸的操作要領(lǐng)如下：

先大口吹氣刺激起搏

先連續(xù)大口吹起兩次，每次1~1.5s；

正常口對口人工呼吸。大口吹氣兩次試測頸動脈動后，立即轉(zhuǎn)入正常的口對口人工呼吸階段。正常的吹氣頻率是每分鐘約12次。

觸電者如牙關(guān)緊閉，可改用口對鼻人工呼吸。

3、胸外按壓

胸外按壓是借助人力使觸電者恢復(fù)心臟跳動的急救方法。

4、確定正確的按壓位置的步驟

右手的食指和中指沿觸電者的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點。

右手兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨下部，另一只手的掌根緊挨食指上緣至于胸骨上，掌根處即為正確按壓位置。

5、正確的按壓姿勢

使觸電者仰面躺在平硬的地方并解開其衣服，仰臥姿勢與口對口（鼻）人工呼吸法相同。

救護人立或跪在觸電者一側(cè)肩旁，兩肩位于觸電者胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不動，兩手掌相疊，手指翹起不接觸觸電者胸膛。

以髖關(guān)節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3~5cm（兒童和瘦弱者酌減）

壓至要求程度后，立即全部放松，但救護人的掌根不得離開觸電者的胸膛

按壓有效的標(biāo)志是在按壓過程中可以觸到頸動脈搏動。

6、恰當(dāng)?shù)陌磯侯l率

胸外按壓要以均勻速度進行。操作頻率以每分鐘80次為宜。

當(dāng)胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行，操作的節(jié)奏為：單人救護時，每按壓15此后吹氣兩次（15:2），反復(fù)進行；雙人救護時，每按壓15次后由另一人吹氣一次（15:1），反復(fù)進行。

四、現(xiàn)場救護注意事項

4.1搶救過程中應(yīng)適時對觸電者進行在判斷

1）按壓吹氣1分鐘后（相當(dāng)于單人搶救時做了4個15;2循環(huán)），應(yīng)采用“看、聽、試”方法在5~7s鐘內(nèi)完成對觸電者是否恢復(fù)自然呼吸和心跳的再判斷

2）若判斷觸電者已有頸動脈搏動，但仍無呼吸，則可暫停胸外按壓，而在進行2次口對口人工呼吸，接著每隔5s鐘吹氣一次（相當(dāng)于每分鐘12次）。如果脈搏和呼吸仍未能恢復(fù)，則繼續(xù)堅持心肺復(fù)蘇法搶救。

3）在搶救過程中，每隔數(shù)分鐘用“看、聽、試”方法在判定一次觸電者的呼吸和脈搏情況，每次判定時間不得超過5~7s。醫(yī)務(wù)人員未解前來接替搶救前，現(xiàn)場人員不得放棄現(xiàn)場搶救。

4.2搶救過程中移送觸電傷員時的注意事項

1）心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅持進行，不要圖方便而隨意移動觸電傷員，如確有需要移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30s。

2）移動觸電者或?qū)⑵渌屯t(yī)院，應(yīng)使用擔(dān)架并在其背部墊以木板，不可讓觸電者身體蜷曲著進行搬運。

3）應(yīng)創(chuàng)造條件，用裝有冰屑的塑料袋做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取觸電者心、肺、腦能得以復(fù)蘇。

4.3觸電者好轉(zhuǎn)后的處理

如觸電者在心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作。

4.4慎用藥物

人工呼吸和胸外按壓是對觸電“假死”者的主要急救措施，任何藥物都不可代替。

4.5觸電者死亡的認(rèn)定

搶救時間應(yīng)持續(xù)6小時以上，直到救活或醫(yī)生作出觸電者已臨床死亡的確認(rèn)為止。

五、觸電電傷處理

電傷是觸電引起的人體外部損傷（包括電擊引起的摔傷）、電灼傷、電烙傷、皮膚金屬化這類組織損傷，需要到醫(yī)院治療。但現(xiàn)場也必須預(yù)作處理，以防止細菌感染，損傷擴大。

1.對于一般性的外傷創(chuàng)面，可用無菌生理食鹽水或清潔的溫開水清洗后，再用消毒紗布防腐繃帶或干凈的布包扎，然后將觸電者護送去醫(yī)院。

2.如傷口大出血，要立即設(shè)法止住。壓迫止血法是最迅速的臨時止血法，即用手指、手掌或止血橡皮帶在出血處供血端將血管壓癟在骨骼上而止血，同時火速送醫(yī)院處置。

3.高壓觸電造成的電弧灼傷，往往深達骨骼，處理十分復(fù)雜?，F(xiàn)場救護可用無菌生理鹽水或清潔的溫開水沖洗，再用酒精全面涂擦，然后用消毒被單或干凈的布類包裹號送往醫(yī)院處理。

4.對于因觸電摔跌而骨折的觸電者，應(yīng)先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時固定并速送醫(yī)院處理。