精神分裂癥是臨床實踐中最常見、最被人熟知的精神病性疾病,它的定義要求至少持續(xù)一個月的妄想、幻覺、言語紊亂、嚴重的紊亂性或緊張性行為,或者陰性癥狀。因此精神分裂癥癥狀通常被分為陰性癥狀和陽性癥狀。 精神分裂癥的陰性癥狀多表現(xiàn)為情感平淡、情感退縮、被動表現(xiàn)、情感淡漠的社會退縮、抽象思維困難、缺乏主動性、刻板思維、失語癥如思維和言語的流暢性和數(shù)量下降、意志力減退如目標指向性行為的啟動困難、情感缺失如愉快感缺乏、注意力缺陷等。它通常被認為是正常功能的減退,最終會決定患者的預后和結局的好壞。它的嚴重程度在很大程度上決定患者能否獨立生活、維持穩(wěn)定的社會關系或重返工作崗位。 精神分裂癥前驅期陰性癥狀不但是精神分裂癥臨床綜合征的一部分,也是完全發(fā)病之前不符合精神分裂癥診斷標準的亞綜合征部分的“前驅期癥狀”。長期監(jiān)測高風險患者的前驅期陰性癥狀十分重要,以便在第一個精神病性癥狀出現(xiàn)時就開始干預治療。它可以發(fā)生在前驅期先于精神分裂癥陽性和陰性癥狀的全面爆發(fā)之前出現(xiàn)。理論上,這樣的前驅期陰性癥狀如果能被早期識別,并在精神病發(fā)病前使用社會心理或藥理的干預手段給予治療,那么就有可能延緩甚至阻止精神分裂癥全面癥狀的發(fā)生。 那么怎么才能及時發(fā)現(xiàn)它呢?在該疾病的早期,可以通過下面兩種方式去發(fā)現(xiàn): 一、只能通過觀察識別的主要前驅期陰性癥狀 1、言語減少:患者言語的數(shù)量減少,用較少的詞或非言語反應。也可能表現(xiàn)為言語內(nèi)容貧乏,這時詞匯所表達的含義極少。 2、自理能力差:患者自理能力和衛(wèi)生差,衣著污穢或身上有難聞氣味。 3、對視減少:患者很少與觀察者發(fā)生眼神接觸。 二、通過提問識別的主要前驅期陰性癥狀: 1、情感反應減少:患者很少有情感表現(xiàn)或改變面部表情,當被問及時只能回憶起很少的情感體驗。 2、興趣減少:興趣愛好減少,很少或沒有興趣刺激有限的生活目標并且不能去實現(xiàn)它們。 3、社交動力減少:患者社交愿望減少,只有很少的或沒有朋友和親密關系。 因此精神科醫(yī)生在看病過程中或者家屬發(fā)現(xiàn)身邊的親人有出現(xiàn)上述的癥狀時,一定要引起重視,加強觀察,避免病情加重時再來就診錯過最佳的治療時機。
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