編者按：最近有不少關(guān)注話說(shuō)卒中?的微信網(wǎng)友，詢問(wèn)“如何自我診斷腦血管病？”，“如何在卒中發(fā)作出現(xiàn)時(shí)，及早做出判斷？”……對(duì)此，我們推薦使用國(guó)際通用、簡(jiǎn)便易行的FAST評(píng)估方法，以盡早識(shí)別自己或家人是否患有卒中，及時(shí)治療、挽救生命。

F（Face）:您(他)是否能夠微笑？是否感覺(jué)一側(cè)面部無(wú)力或者麻木？
A（Arm）:您（他）能順利舉起雙手嗎？是否感覺(jué)一只手沒(méi)有力氣或根本無(wú)法抬起？
S（Speech）:您（他）能流利對(duì)答嗎？是否說(shuō)話困難或言語(yǔ)含糊不清？
T（Time）:如上述三項(xiàng)有一項(xiàng)存在，請(qǐng)您立即撥打急救電話120/999。

時(shí)間就是生命，少一分延誤，多一分康復(fù)！當(dāng)患者出現(xiàn)以上癥狀后，說(shuō)明急性腦卒中已經(jīng)發(fā)生，請(qǐng)立即把患者送入有溶栓治療經(jīng)驗(yàn)，有條件和能力為患者進(jìn)行診療的醫(yī)院救治。

什么是卒中？

傳統(tǒng)意義上卒中的定義為：突然出現(xiàn)的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，并持續(xù)存在超過(guò) 24 小時(shí)（或?qū)е略缙谒劳觯矣杉毙阅X血管損傷所致。血管損傷原因包括腦或脊髓血供不足（缺血性卒中，動(dòng)脈或靜脈）、自發(fā)性出血（原發(fā)性腦出血）和腦表面出血（蛛網(wǎng)膜下腔出血）等。

技術(shù)的進(jìn)步促使了卒中定義的更新，目前卒中定義為急性發(fā)作的腦、視網(wǎng)膜或脊髓局灶性功能異常，影像（CT 或 MRI）或尸檢顯示與癥狀相關(guān)的局灶性梗死或出血，癥狀持續(xù)時(shí)間不限。但是該定義仍有待認(rèn)可，尤其是在那些無(wú)法行 MRI 檢查的地區(qū)。

卒中的專業(yè)醫(yī)療器械檢查方法

1. 頭顱平掃 CT：首選，應(yīng)用廣泛且快速簡(jiǎn)便，對(duì)急性顱內(nèi)出血具有極高的敏感性，12 小時(shí)以內(nèi)為 98%，24 小時(shí)內(nèi)為 93%，10 天后其敏感性迅速下降。如果是超急性期缺血性卒中、小范圍或后顱窩卒中，CT 平掃均不敏感；對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）的敏感性有限。

2. 腦脊液腰穿檢查：懷疑 蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)行腰穿檢查，隨時(shí)間其敏感性下降。發(fā)病 3 周后，其敏感性為 70%，4 周后為 40%。

3. 磁共振成像（MRI）：彌散加權(quán) MRI 對(duì)缺血性卒中診斷的敏感性優(yōu)于 CT，尤其是在發(fā)病后 12 小時(shí)以內(nèi)。一項(xiàng)系統(tǒng)綜述認(rèn)為 MRI 的敏感性為 99%，特異性為 92%；而 CT 的敏感性為 39%，特異性為 100%；以上數(shù)據(jù)來(lái)源于大血管卒中患者，而對(duì)于小卒中患者，MRI 敏感性僅為 76%。因此，MRI 陰性不能排除卒中，而陽(yáng)性也不一定確定就是卒中。

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