作者：馮春雷 案例

胡先生因感冒后咳嗽，憑著以往經(jīng)驗(yàn)，服用了自家藥箱中的強(qiáng)力枇杷露，不料險(xiǎn)些釀成大禍——先是肚子痛，爾后開(kāi)始上吐下瀉。家人將他急送醫(yī)院，藥師檢查了帶來(lái)的強(qiáng)力枇杷露，發(fā)現(xiàn)該藥雖未過(guò)期，但瓶口發(fā)霉，液體可見(jiàn)絮狀物，屬于開(kāi)封后儲(chǔ)存不當(dāng)致使藥品污染變質(zhì)而引起的嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)。

多數(shù)人服用都會(huì)查看藥盒上的有效期，以免服用過(guò)期藥。但您可能不知道，標(biāo)注的有效期是指藥品在未開(kāi)封狀態(tài)下的，一旦開(kāi)封后因受潮、受熱等導(dǎo)致藥物變質(zhì)，不但影響藥效，甚至還會(huì)產(chǎn)生有毒物質(zhì)。一旦打開(kāi)包裝，使用期限比標(biāo)注的有效期明顯縮短。

如何判斷開(kāi)啟后的藥品使用期限，要視具體保存條件而定。因此，掌握判斷開(kāi)封后的藥品外觀與是否過(guò)使用期限的基本用藥常識(shí)是很有必要的。瓶裝藥

瓶裝藥一般藥量較大，除非是患有慢性病，否則很難在短時(shí)間內(nèi)用完。因此，瓶裝藥開(kāi)封后室溫(25℃以下) 使用期限通常是在２個(gè)月左右，再次使用時(shí)應(yīng)檢查藥品外觀，出現(xiàn)如下情況不宜使用，發(fā)霉，顯著變色(白色的變黃、黑、紅)，或出現(xiàn)霉點(diǎn)、斑點(diǎn)，氣味或味道顯著變化。片劑或丸劑松散，糖衣片破裂，出現(xiàn)異色斑塊或斑點(diǎn)，自溶，變黑，發(fā)霉或粘連。膠囊劑軟化或表面嚴(yán)重粘連。

需要提醒的是，藥品一旦開(kāi)封，瓶?jī)?nèi)所附的棉球（紙團(tuán)）和干燥劑必須立刻丟棄，否則它們會(huì)吸附水汽，成為藥瓶?jī)?nèi)的污染源。袋裝藥

塑料袋裝的藥物多是顆粒狀或粉劑，更容易失效，開(kāi)封后最好在１個(gè)月內(nèi)用完。但出現(xiàn)吸潮、軟化、結(jié)塊、潮解等現(xiàn)象就不宜使用。比較特殊的有琥珀酸亞鐵顆粒，不宜用熱開(kāi)水沖服，以免影響吸收，包裝開(kāi)封后，應(yīng)于2日內(nèi)服完。液體制劑

液體制劑包括酊劑、浸膏劑、溶液、合劑、糖漿劑、乳劑等。液體制劑穩(wěn)定性比固體藥物差，出現(xiàn)如下情況不宜使用:發(fā)霉，明顯變色，溶媒或有效成分有明顯揮發(fā)，出現(xiàn)不應(yīng)有的臭味或異味，乳劑及混懸液發(fā)生分層、固結(jié)、沉淀，振搖后不再成為均勻狀態(tài)等。

不同藥物劑型存在差異

（1）糖漿劑

開(kāi)啟后的糖漿液一般不宜久貯，瓶口及瓶蓋未受污染情況下，室內(nèi)常溫(25℃以下)下可保存1～3個(gè)月。一般冬天不超過(guò)三個(gè)月，夏天不超過(guò)一個(gè)月。在貯存中出現(xiàn)酸敗、異嗅、產(chǎn)生氣體或絮狀混懸物、沉淀物或變色、結(jié)晶等變質(zhì)現(xiàn)象，不能再服用。

（2）干混懸劑

如頭孢羥氨芐與頭孢丙烯等口服混懸液，加水配制后置于密閉容器中在冰箱中冷藏保存，嚴(yán)禁凍存。瓶口及瓶蓋未受污染下，保存14天后應(yīng)拋棄。

（3）口服溶液劑、混懸劑、乳劑

此類(lèi)藥劑瓶口及瓶蓋未受污染情況下，室內(nèi)常溫下可保存2個(gè)月。但混懸劑如氨溴索（樂(lè)舒痰），瓶口及瓶蓋未受污染下，室溫(25℃以下)，最多可保存15天。“板裝”藥

鋁塑裝藥，就是我們平時(shí)常見(jiàn)的“板裝”藥，膠囊或藥片被封在獨(dú)立的塑料泡中。這種藥物的開(kāi)封不是把“板”從紙殼盒中拿出來(lái)，而是將膠囊或藥片從塑料泡中擠出來(lái)，用多少吃多少，獨(dú)立的包裝不會(huì)和空氣接觸，可以放心地使用到有效期之前。軟膏劑

室溫最多可保存2個(gè)月。但出現(xiàn)明顯顆粒，溶化，出水現(xiàn)象嚴(yán)重，有敗油臭等，不宜使用。油

油如蓖麻油、液狀石蠟、甘油等，原瓶分裝后6個(gè)月內(nèi)使用。胰島素

已啟用的胰島素放在溫度不超過(guò)30℃的室溫的陰涼處保存，可保存28天。一般已啟用的胰島素不必再放入冰箱冷藏，因反復(fù)劇冷劇熱易造成胰島素變性失效。尤其是不能將裝上筆芯的胰島素筆放入冷藏室內(nèi)，反復(fù)放入取出，如果針頭未取下，胰島素藥液在熱脹冷縮過(guò)程中會(huì)吸入空氣形成氣泡或從針頭漏出，造成注射量不準(zhǔn)。因此，每次注射后都卸下針頭，室溫保存即可。眼用藥物

包括滴眼液、眼用凝膠和眼膏等。醫(yī)院病房里使用的眼用藥物一般在開(kāi)封后1周棄用；家庭保存于多劑量容器中的眼用藥物，在首次開(kāi)封后使用時(shí)間不應(yīng)當(dāng)超過(guò)4周，除非另有說(shuō)明。如吡諾克辛滴眼液溶解后的溶液應(yīng)在陰涼處保存，應(yīng)連續(xù)使用，在20日內(nèi)用完。利福平滴眼液待藥片完全溶解后方可使用，滴眼液在室溫貯存可用一周，如發(fā)現(xiàn)渾濁變色，請(qǐng)勿使用。營(yíng)養(yǎng)藥

如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑乳劑開(kāi)啟后于2～10℃下保存不宜超過(guò)24小時(shí)；其混懸液劑或粉劑及短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，在開(kāi)啟或溶解后，于4℃以下保存不宜超過(guò)24小時(shí)。口服補(bǔ)液鹽或氨基酸口服液等，配制或開(kāi)瓶后室溫(25℃以下)24小時(shí)內(nèi)使用，未使用部分請(qǐng)丟棄，防止污染細(xì)菌引起腹瀉。用藥磨粉

小兒或老人多種藥品磨粉之后穩(wěn)定性改變，如容易回潮、變色，甚至出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)，藥品磨粉后無(wú)法確保其與原藥品有相同的有效期。一般放在家中干燥密閉器皿中，按照用藥療程服完，不留存。鑒于藥房磨粉一個(gè)研缽多次使用，存在污染細(xì)菌或其它患者藥品等，嚴(yán)重影響用藥安全，建議藥師教會(huì)患者家屬藥品臨時(shí)磨粉與分劑量。最好選擇分散片、顆粒劑和口服液、糖漿劑，混懸劑等不需磨粉劑型。

藥品怕光照、潮濕、高溫，一旦開(kāi)封后，最好能夠放在干燥箱內(nèi)，是最理想的保存方式。禁止放在容易使藥品變質(zhì)的潮濕的場(chǎng)所浴室、廚房、冰箱內(nèi)（除非是說(shuō)明書(shū)要求或藥師強(qiáng)調(diào)需要冷藏的藥品）等。

還要提醒的是，由于藥品開(kāi)封后有效期≠使用期，最好盡速服用，不要長(zhǎng)期存放。若無(wú)法短時(shí)間內(nèi)服完，請(qǐng)?jiān)诎b上注明開(kāi)封時(shí)間，以便下次服用清楚知道藥物是否超過(guò)使用期限。因此，使用不完的藥別因?yàn)榕吕速M(fèi)而留下來(lái)，但如果服用了變質(zhì)藥品，非但不能起到治療作用，還可能給我們的身體帶來(lái)危害。