58歲男性，有癲癇病史

顱腦軸位CT平掃

右肩關(guān)節(jié)正位片

最可能的診斷是什么?

1.剪切傷

2.轉(zhuǎn)移性骨肉瘤

3.松果體瘤

4.囊蟲病

5. 旋毛蟲病

【答案】

4.囊蟲病

【討論】

腦囊蟲病

【概述】

1.全球最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

2.由豬肉絳蟲所致

疾病在中樞神經(jīng)系統(tǒng)最重要的表現(xiàn)—腦囊蟲病（NCC）

3.流行地區(qū)包括墨西哥、拉丁美洲、撒哈拉以南非洲、印度及東亞

4.美國因移民及旅游者腦囊蟲病的發(fā)病率逐漸增高

5.生命周期

（1）人類為胃腸道絳蟲的終宿主

（2）豬為中間宿主

（3）當(dāng)絳蟲宿主或未煮熟豬肉的蟲卵或幼蟲經(jīng)糞-口途徑攝入人體可發(fā)展為人絳蟲病

（4）囊尾蚴（幼蟲囊）在器官內(nèi)成熟

皮膚、骨骼肌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）、心、眼

豬肉絳蟲的生命周期（來自于CDC）

【臨床表現(xiàn)】

1.依賴于囊周炎性反應(yīng)

2.若無炎癥，常無癥狀

3.癲癇

4.慢性頭痛

5.惡性、嘔吐

6.精神狀態(tài)改變

7.視力改變

【影像學(xué)表現(xiàn)】

1.通常位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)

可位于腦室內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔

2.退變的囊鈣化，呈橢圓形或雪茄樣

3.CT為腦囊蟲?。∟CC）的首選檢查方法

（1）鈣化

鈣化的囊通常不伴周圍水腫

（2）無強(qiáng)化的囊性病變，伴或不伴周圍水腫

（3）占位效應(yīng)

（4）腦積水

4.MRI可顯示位于腦室系統(tǒng)的囊性病變

側(cè)腦室、第三、四腦室

【鑒別診斷】

1.球孢子菌病

2.弓形蟲

3.腫瘤

4.旋毛蟲病

5.結(jié)核（TB）

【治療】

驅(qū)蟲藥

【并發(fā)癥】

1.腦病

2.梗阻性腦積水

3.類固醇或抗驚厥藥的后遺癥

4.鈣化的囊可引起癲癇

【預(yù)后】

多數(shù)患者預(yù)后良好

囊蟲?。?/span>

白箭頭示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可見多發(fā)散在鈣化的囊尾蚴，不伴周圍炎性反應(yīng)。右肩關(guān)節(jié)示肌肉內(nèi)多發(fā)雪茄樣鈣化灶，也表示囊尾蚴。