鉤蟲（hookworm）是鉤口科線蟲的統(tǒng)稱，發(fā)達(dá)的口囊是其形態(tài)學(xué)的特征。在寄生人體消化道的線蟲中，鉤蟲的危害性最嚴(yán)重，由于鉤蟲的寄生，可使人體長(zhǎng)期慢性失血，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血及與貧血相關(guān)的癥狀。鉤蟲呈世界性分布，尤其在熱帶及亞熱帶地區(qū)，人群感染較為普遍。據(jù)估計(jì)，全世界鉤蟲感染人數(shù)達(dá)9億左右。在我國(guó)，鉤蟲病仍是嚴(yán)重危害人民健康的寄生蟲病之一。

寄生人體的鉤蟲，主要有十二指腸鉤口線蟲（Ancylostomaduodenale Dubini，1843），簡(jiǎn)稱十二指腸鉤蟲；美洲板口線蟲（Necator americanusStiles，1902），簡(jiǎn)稱美洲鉤蟲。另外，偶爾可寄生人體的錫蘭鉤口線蟲（Ancylostoma ceylanicumLoose，1911），其危害性與前兩種鉤蟲相似。犬鉤口線蟲（Ancylostoma caninumErcolani，1859）和巴西鉤口線蟲（Aucylostoma brazilienseGomezdeFaria，1910）的感染期蚴，雖也可侵入人體，引起皮膚幼蟲移行癥（cutaneous larva migrans，CLM）。

因幼蟲移行蜿蜒彎曲，引起皮疹呈匐行線狀，故稱匐形疹（creeping eruption）。但幼蟲不能發(fā)育為成蟲。

成蟲體長(zhǎng)約1cm左右，半透明，肉紅色，死后呈灰白色。蟲體前端較細(xì)，頂端有一發(fā)達(dá)的口囊，由堅(jiān)韌的角質(zhì)構(gòu)成。因蟲體前端向背面仰曲，口囊的上緣為腹面、下緣為

幾種人體寄生蟲 (6張)

 背面。十二指腸鉤蟲的口囊呈扁卵圓形，其腹側(cè)緣有鉤齒2對(duì)，外齒一般較內(nèi)齒略大，背側(cè)中央有一半圓形深凹，兩側(cè)微呈突起。美洲鉤蟲口囊呈橢圓形。其腹側(cè)緣有板齒1對(duì)，背側(cè)緣則有1個(gè)呈圓錐狀的尖齒（圖16－9，16－10）。鉤蟲的咽管長(zhǎng)度約為體長(zhǎng)的1/6，其后端略膨大，咽管壁肌肉發(fā)達(dá)。腸管壁薄，由單層上皮細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)壁有微細(xì)絨毛，利于氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和擴(kuò)散。

十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲的生活史基本相同。

成蟲寄生于人體小腸上段，蟲卵隨糞便排出體外后，在溫暖（25～30℃）、潮濕（相對(duì)濕度為60%～80%）、蔭蔽、含氧充足的疏松土壤中，卵內(nèi)細(xì)胞不斷分裂，24小時(shí)內(nèi)第一期桿狀蚴即可破殼孵出。此期幼蟲以細(xì)菌及有機(jī)物為食，生長(zhǎng)很快，在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行第一次蛻皮，發(fā)育為第二期桿狀蚴。此后，蟲體繼續(xù)增長(zhǎng)，并可將攝取的食物貯存于腸細(xì)胞內(nèi)。經(jīng)5～6天后，蟲體口腔封閉，停止攝食，咽管變長(zhǎng)，進(jìn)行第二次蛻皮后發(fā)育為絲狀蚴，即感染期蚴。絕大多數(shù)的感染期蚴生存于1～2cm深的表層土壤內(nèi)，并常呈聚集性活動(dòng)，在污染較重的一小塊土中，有時(shí)?？蓹z獲數(shù)千條幼蟲。此期幼蟲還可借助覆蓋體表水膜的表面張力，沿植物莖或草枝向上爬行，最高可達(dá)20cm左右。

感染期蚴具有明顯的向溫性，當(dāng)其與人體皮膚接觸并受到體溫的刺激后，蟲體活動(dòng)力顯著增強(qiáng)，經(jīng)毛囊、汗腺口或皮膚破損處主動(dòng)鉆入人體，時(shí)間約需30分鐘至1小時(shí)，感染期蚴侵入皮膚，除主要依靠蟲體活躍的穿刺能力外，可能也與咽管腺分泌的膠原酶活性有關(guān)。鉤蚴鉆入皮膚后，在皮下組織移行并進(jìn)入小靜脈或淋巴管，隨血流經(jīng)右心至肺，穿出毛細(xì)血管進(jìn)入肺泡。此后，幼蟲沿肺泡并借助小支氣管、支氣管上皮細(xì)胞纖毛擺動(dòng)向上移行至咽，隨吞咽活動(dòng)經(jīng)食管、胃到達(dá)小腸。幼蟲在小腸內(nèi)迅速發(fā)育，并在感染后的第3～4天進(jìn)行第三次蛻皮，形成口囊、吸附腸壁，攝取營(yíng)養(yǎng)，再經(jīng)10天左右，進(jìn)行第四次蛻皮后逐漸發(fā)育為成蟲。自感染期蚴鉆入皮膚至成蟲交配產(chǎn)卵，一般約需時(shí)5～7周（圖16－13）。成蟲借蟲囊內(nèi)鉤齒（或板齒）咬附在腸粘膜上，以血液、組織液、腸粘膜為食。雌蟲產(chǎn)卵數(shù)因蟲種、蟲數(shù)、蟲齡而不同，每條十二指腸鉤蟲日平均產(chǎn)卵約為10000～30000個(gè)，美洲鉤蟲約為5000～10000個(gè)。成蟲在人體內(nèi)一般可存活3年左右，個(gè)別報(bào)道十二指腸鉤蟲可活7年，美洲鉤蟲可活15年。

兩種鉤蟲的致病作用相似。十二指腸鉤蚴引起皮炎者較多，成蟲導(dǎo)致的貧血亦較嚴(yán)重，同時(shí)還是引起嬰兒鉤蟲病的主要蟲種，因此，十二指腸鉤蟲較美洲鉤蟲對(duì)人體的危害更大。人體感染鉤蟲后是否出現(xiàn)臨床癥狀，除與鉤蚴侵入皮膚的數(shù)量及成蟲在小腸寄生的數(shù)量有關(guān)外，也與人體的健康狀況、營(yíng)養(yǎng)條件及免疫力有密切關(guān)系。有的雖在糞便中檢獲蟲卵，但無(wú)任何臨床癥象者，稱為鉤蟲感染（hookworm infection）。有的盡管寄生蟲數(shù)不多，卻表現(xiàn)出不同程度的臨床癥狀和體征者，稱為鉤蟲病（hookworm disease）。

鉤蟲病是世界上分布極為廣泛的寄生蟲病之一，在歐洲、美洲、非洲、亞洲均有流行。

十二指腸鉤蟲屬于溫帶型，美洲鉤蟲屬于亞熱帶及熱帶型。

鉤蟲病患者和帶蟲者是鉤蟲病的傳染源。鉤蟲病的流行與自然環(huán)境、

種植作物、生產(chǎn)方式及生活條件等諸因素有密切關(guān)系。

鉤蟲卵及鉤蚴在外界的發(fā)育需要適宜的溫度、濕度及土壤條件，

因而感染季節(jié)各地也有所不同。在廣東省，氣候溫暖、雨量充足，

故感染季節(jié)較長(zhǎng)，幾乎全年均有感染機(jī)會(huì)。

四川省則以每年4～9月為感染季節(jié)，5～7月為流行高峰。

而山東省每年8月為高峰，9月即下降。

一般在雨后初晴、或久晴初雨之后種植紅薯、玉米、桑、煙、棉、甘蔗和咖啡等旱地作物時(shí)，如果施用未經(jīng)處理的人糞做底肥，種植時(shí)手、足又有較多的機(jī)會(huì)直接接觸土壤中的鉤蚴，則極易受到感染。鉤蟲卵在深水中不易發(fā)育，因而，鉤蟲病的流行與水田耕作關(guān)系不大。但如采用旱地溫床育秧，或移載后放水曬秧等，則稻田也有可能成為感染鉤蟲的場(chǎng)所。在礦井下的特殊環(huán)境，由于溫度高、濕度大，空氣流通不暢、陽(yáng)光不能射入以及衛(wèi)生條件差等原因，亦有利于鉤蟲的傳播。據(jù)四川省調(diào)查不同類型的礦井，煤礦工人的平均感染率仍高達(dá)52.0%。

在鉤蟲病流行區(qū)，人群的感染率在10歲以前多不高，10～30歲間，隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，且保持在穩(wěn)定水平。此后隨著年齡的增長(zhǎng)而又有降低的趨向。此現(xiàn)象證明人體感染鉤蟲后是可以產(chǎn)生一定的獲得性免疫力的。用血清學(xué)方法測(cè)得鉤蟲病患者體內(nèi)IgE、IgG及α2球蛋白水平較健康無(wú)感染者也明顯增高。

治療患者控制傳染源是預(yù)防鉤蟲病傳播的重要環(huán)節(jié)，在流行區(qū)應(yīng)定期開展普查普治工作，一般宜選在冬、春季進(jìn)行。常用驅(qū)蟲藥物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等藥，除對(duì)成蟲有殺滅驅(qū)蟲作用外，對(duì)蟲卵及幼蟲亦有抑制發(fā)育或殺滅作用。用噻苯咪唑配制15%軟膏局部涂敷，可治療鉤蚴性皮炎，若同時(shí)輔以透熱療法，效果更佳。將受染部位浸入53℃熱水中，持續(xù)20～30分鐘，有可能殺死皮下組織內(nèi)移行的幼蟲。

加強(qiáng)糞便管理及無(wú)害化處理，是切斷鉤蟲傳播途徑的重要措施。采用糞尿混合貯存，經(jīng)密封式沼氣池、五格三池式沉淀等殺滅蟲卵后，再用于旱地作物施肥。急需用肥時(shí)可用畜糞或化肥代替。

加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和防止感染，耕作時(shí)提倡穿鞋下地，手、足皮膚涂沫1.5%左旋咪唑硼酸酒精液或15%噻苯咪唑軟膏，對(duì)預(yù)防感染有一定作用。應(yīng)盡量爭(zhēng)取使用機(jī)械勞動(dòng)代替手工操作，以減少感染機(jī)會(huì)。

通常被叫做人疥蟲，這種寄生蟲通過(guò)身體接觸傳播。雌疥蟲在人的皮膚上產(chǎn)卵，引起皮膚反應(yīng)和發(fā)炎。當(dāng)雌疥蟲把卵埋在皮膚下人的反應(yīng)會(huì)加劇，如刺癢，這就是疥瘡。

癥狀：刺癢、疼痛、膿結(jié)、皮膚刺激

感染人體造成疥瘡的疥蟲學(xué)名為Sarcoptes scabiei var. hominis〔人疥癬蟲〕，屬于蛛形綱〔class Arachnida〕、蜱螨亞綱〔subclass Acari〕、無(wú)氣門目〔order Astigmata〕、疥螨科〔family Sarcoptidae〕、疥螨屬〔Sarcoptes〕的一種節(jié)肢動(dòng)物；蛛形綱動(dòng)物與昆蟲有所不同，成蟲有四對(duì)足和附肢，身體分顎體和軀體，沒(méi)有翅膀或觸角。

疥蟲的生活史分為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個(gè)階段。卵呈橢圓形，淡黃色，殼很薄，透亮，常4～6個(gè)卵聚集一處，產(chǎn)在雌蟲所掘的隧道內(nèi)。產(chǎn)卵時(shí)也排出大便，產(chǎn)卵后，成蟲死在隧道盲端。 幼蟲自卵中孵出并生活在隧道內(nèi)，不久即脫皮變成成蟲，雌性若蟲與雄性成蟲交配后，雌蟲即在隧道內(nèi)產(chǎn)卵，一邊排卵一邊前進(jìn)，每天掘隧道向前進(jìn)0.5～5mm，移行的速度快，蟲卵就疏散在隧道內(nèi)，移行的速度慢，蟲卵就密集在隧道內(nèi)。疥蟲的另一個(gè)特點(diǎn)是夜行晝伏，疥蟲活動(dòng)時(shí)的機(jī)械刺激及其排泄物會(huì)引起皮膚劇癢，由于晚上疥蟲的活動(dòng)增加，夜間癢感通常更為強(qiáng)烈。

疥蟲〔scabietic mite〕侵犯人體皮膚，引起劇癢，造成丘疹〔papule〕、膿皰〔pustule〕、結(jié)節(jié)〔nodule〕、斑塊〔plaque〕或水皰〔vesicle or bulla〕等皮膚病灶，此皮膚疾病即為人所熟知的疥瘡〔scabies〕。疥瘡是一個(gè)很古老的疾病，在希臘、埃及、羅馬、中世紀(jì)歐洲就有類似的描述；文獻(xiàn)上有詳細(xì)記載是在十七世紀(jì)左右，由意大利醫(yī)師與藥劑師所報(bào)告。疥瘡大多為流行性的案例，少數(shù)為偶發(fā)性的感染，較常發(fā)生在較為擁擠的環(huán)境〔如∶學(xué)校、精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)、安養(yǎng)院、監(jiān)獄、軍隊(duì)〕、戰(zhàn)爭(zhēng)、饑荒、免疫不全的患者，或部分飼養(yǎng)寵物的飼主身上。冬天較夏天有較多的疥瘡案例發(fā)生，主要因?yàn)槎烊藗儽舜擞休^多較頻繁的接觸。

疥蟲的傳播和感染，與衛(wèi)生狀況有關(guān)，經(jīng)由與患者親密接觸或性行為而感染疥蟲，受感染的衣服和被褥〔fomites〕，也可能傳播疥蟲，但此途徑并不常見。在室溫下，疥蟲離開人體皮膚尚可存活2-4天，在礦物油〔mineral oil〕中可存活7天之久，在50℃的環(huán)境中10分鐘即死亡，卵在室溫下約可存活10天〔3〕。濕度高及低溫之環(huán)境，有助于疥蟲之存活。

疥瘡的臨床癥狀與病灶表現(xiàn)，與疥蟲的生活史有關(guān)。疥蟲從卵到成蟲需10-14 天，成蟲約可生存4-6周。雌雄成蟲在皮膚表面交合後，雄蟲死亡，而剛授精的雌蟲會(huì)選擇人體適當(dāng)部位的皮膚鉆入，挖掘一條曲折隧道〔burrow〕，在數(shù)小時(shí)後開始產(chǎn)卵〔ova〕，雌蟲每天可產(chǎn)2-3顆卵，總共可產(chǎn)40-90顆卵；3-4天後，幼蟲〔larva〕成熟，會(huì)從卵內(nèi)將卵殼剪破後孵出，在隧道內(nèi)生活1天左右，即離開隧道于皮膚表面自由爬行，再進(jìn)入毛囊或皮膚皺摺內(nèi)，自掘出短小隧道；幼蟲在此短小隧道中經(jīng)2-3天後形成稚蟲〔nymph〕，數(shù)日後稚蟲蛻變成成蟲〔adult mite〕，再爬行至皮膚表面為另一個(gè)世代之開始。約10%的卵可以成熟為成蟲。

蛔蟲是寄生于人類內(nèi)臟最多的寄生線蟲，可長(zhǎng)到15到35厘米長(zhǎng)。

蛔蟲通過(guò)攝食傳播。蛔蟲卵孵化后很快刺穿人的內(nèi)臟壁，進(jìn)入血液。

通過(guò)血流進(jìn)入肺部，然后被咳出和吞咽，再次回到內(nèi)臟。

癥狀：發(fā)燒、疲勞、過(guò)敏、皮疹、嘔吐、腹瀉、神經(jīng)問(wèn)題、

喘息和咳嗽。

線形動(dòng)物門，線蟲綱，蛔目，蛔科。是人體腸道內(nèi)最大的寄生線蟲，成體略帶粉紅色或微黃色，體表有橫紋，雄蟲尾部常卷曲。

蟲卵隨糞便排出，卵分受精卵和非受精卵兩種。前者金黃色，

內(nèi)有球形卵細(xì)胞，兩極有新月狀空隙；后者窄長(zhǎng)，內(nèi)有一團(tuán)大小不等的粗大折光顆粒。

只有受精卵才能卵裂、發(fā)育。

成蟲寄生于小腸, 多見于空腸, 以半消化食物為食. 雌、雄成蟲交配后雌蟲產(chǎn)卵, 卵隨糞便排出體外, 污染環(huán)境,受精卵在蔭蔽、潮濕、氧氣充足和適宜溫度(21~30℃)下, 經(jīng)2周, 其內(nèi)的卵細(xì)胞發(fā)育成第一期幼蟲, 再經(jīng)一周,在卵內(nèi)第一次蛻皮后發(fā)育為感染期卵. 感染期卵被人吞入,在小腸內(nèi)孵出幼蟲. 幼蟲能分泌透明質(zhì)酸酶和蛋白酶,侵入小腸粘膜和粘膜下層, 鉆入腸壁小靜脈或淋巴管, 經(jīng)靜脈入肝, 再經(jīng)右心到肺, 穿破毛細(xì)血管進(jìn)入肺泡, 在此進(jìn)行第2次和第3次蛻皮, 然后,再沿支氣管、氣管移行至咽, 被宿主吞咽, 經(jīng)食管、胃到小腸, 在小腸內(nèi)進(jìn)行第4次蛻皮后經(jīng)數(shù)周發(fā)育為成蟲. 自感染期卵進(jìn)入人體到雌蟲開始產(chǎn)卵約需2個(gè)月. 成蟲壽命約1年. 每條雌蟲每日排卵約24萬(wàn)個(gè). 宿主體內(nèi)的成蟲數(shù)目一般為一至數(shù)十條, 個(gè)別可達(dá)上千條.

幼蟲致病期部分病人肺部X線檢查，可見浸潤(rùn)性病變，病灶常有游走現(xiàn)象；成蟲致病期可損傷腸粘膜、蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，結(jié)膜炎、化膿性膽管炎、膽囊炎、甚至發(fā)生膽管壞死、穿孔、以及腸扭轉(zhuǎn)和腸壞死。蛔蟲幼蟲在體內(nèi)移行、發(fā)育、蛻皮還可引起Loffler`s綜合征（呂弗勒綜合征）。臨床上以肺部炎癥癥狀為主，伴有全身表現(xiàn)：患者發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰及血中嗜酸性粒細(xì)胞比例增高，X線檢查可見浸潤(rùn)性病變，重度感染時(shí)可出現(xiàn)肺水腫、肺出血等。多在1-2周內(nèi)自愈。

蛔蟲的分布呈世界性，尤其在溫暖、潮濕和衛(wèi)生條件差的地區(qū)，人群感染較為普遍?；紫x感染率，農(nóng)村高于城市；兒童高于成人。我國(guó)多數(shù)地區(qū)農(nóng)村人群的感染率仍高達(dá)60%～90%。 1.幼蟲期致病: 可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細(xì)胞比例增高等臨床癥象. 2.成蟲期致病:a.患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn)。b.可出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，以及結(jié)膜炎等癥狀。c.突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有惡心、嘔吐等。 自患者糞便中檢查出蟲卵，即可確診。對(duì)糞便中查不到蟲卵，而臨床表現(xiàn)疑似蛔蟲病者，可用驅(qū)蟲治療性診斷，根據(jù)患者排出蟲體的形態(tài)進(jìn)行鑒別。疑為肺蛔癥或蛔蟲幼蟲引起的過(guò)敏性肺炎的患者，可檢查痰中蛔蚴確診。

由于蛔蟲產(chǎn)卵量大，采用直接涂片法，查一張涂片的檢出率為80%左右，查3張涂片可達(dá)95%。對(duì)直接涂片陰性者，也可采用沉淀集卵法或飽和鹽水浮聚法，檢出效果更好。 對(duì)蛔蟲病的防治，應(yīng)采取綜合性措施。包括查治病人和帶蟲者，處理糞便、管好水源和預(yù)防感染幾個(gè)方面。 對(duì)病人和帶蟲者進(jìn)行驅(qū)蟲治療，是控制傳染源的重要措施。驅(qū)蟲治療既可降低感染率，減少傳染源，又可改善兒童的健康狀況。驅(qū)蟲時(shí)間宜在感染高峰之后的秋、冬季節(jié)，學(xué)齡兒童可采用集體服藥。由于存在再感染的可能，所以，最好每隔3～4個(gè)月驅(qū)蟲一次。對(duì)有并發(fā)癥的患者，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治，不要自行用藥，以免貽誤病情。 常用的驅(qū)蟲藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和構(gòu)櫞酸哌嗪（商品名為驅(qū)蛔靈）等，驅(qū)蟲效果都較好，并且副作用少。

驅(qū)蟲治療：常用的驅(qū)蟲藥有甲苯咪唑（安樂(lè)士）、阿苯達(dá)唑（腸蟲清）、左旋咪唑（驅(qū)鉤蛔）、枸櫞酸哌嗪（驅(qū)蛔靈、六一寶塔糖），詳見常用驅(qū)腸蟲藥。由于蛔蟲在人體內(nèi)寄生存活時(shí)間一般為一年左右，所以如果能避免再感染，大約一年蛔蟲病可“自愈”。

膽道蛔蟲癥的治療：治療原則為解痙止痛、早期驅(qū)蟲和控制感染。早期驅(qū)蟲可防止復(fù)發(fā)與并發(fā)癥?；紫x有厭酸習(xí)性，可選用食醋一次2～4兩，每日三次，以達(dá)到安蟲目的。內(nèi)科治療無(wú)效，合并嚴(yán)重肝膽感染手術(shù)治療。

蛔蟲性腸梗阻的治療：大多數(shù)蛔蟲性腸梗阻是不完全性的，應(yīng)及早治療，包括禁食、胃腸減壓、解痙止痛、靜脈補(bǔ)液，腹痛緩解后驅(qū)蟲。當(dāng)發(fā)展為完全性腸梗阻，并發(fā)腸壞死、穿孔、腹膜炎時(shí)要及時(shí)手術(shù)治療。

加強(qiáng)宣傳教育，普及衛(wèi)生知識(shí)，注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，做到飯前、便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機(jī)會(huì)。 使用無(wú)害化人糞做肥料，防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。在使用水糞做肥料的地區(qū)，可采用五格三池貯糞法，使糞便中蟲卵大部分沉降在池底。由于糞水中游離氨的作用和厭氧發(fā)酵，蟲卵可被殺滅，同時(shí)也會(huì)增加肥效。利用沼氣池發(fā)酵，既可解決農(nóng)戶照明、煮飯；又有利糞便無(wú)害化處理。可半年左右清除一次糞渣。此時(shí)，絕大部分蟲卵已失去感染能力。在用于糞做肥料的地區(qū)，可采用泥封堆肥法，三天后，糞堆內(nèi)溫度可上升至52℃或更高，可以殺死蛔蟲卵。

這些小蟲子寄生在宿主的血液中，它會(huì)讓宿主患上血吸蟲病。它們生活在水中，

當(dāng)人們接觸到受污染的水后，血吸蟲就會(huì)刺破他們的皮膚。

這種寄生蟲會(huì)引起發(fā)炎(腫脹)，損害器官，尤其是肝臟。

成蟲能寄生在人類宿主身上數(shù)十年，可能數(shù)年不顯示任何癥狀。

它們隨排便離開寄主，在蝸牛寄主中度過(guò)它們的余生。

癥狀：發(fā)熱、疼痛、咳嗽、腹瀉、腫脹、昏睡

血吸蟲也稱裂體吸蟲（schistosoma）。

寄生在宿主靜脈中的扁形動(dòng)物。寄生于人體的血吸蟲種類較多，

主要有三種，即日本血吸蟲（s．japonicum）、

曼氏血吸蟲（s．mansoni）和埃及血吸蟲（s．haematobium）。

此外，在某些局部地區(qū)尚有間插血吸蟲（s．intercalatum），

湄公血吸蟲（s．mekongi）和馬來(lái)血吸蟲（s．malayensis）寄生在人體的病例報(bào)告。

血吸蟲寄生于多數(shù)脊椎動(dòng)物，寄生人體的有3種︰埃及裂體吸蟲(Schistosoma haematobium, 即埃及血吸蟲)生活在膀胱靜脈內(nèi)，主要分布于非洲、南歐和中東。卵穿過(guò)靜脈壁進(jìn)入膀胱，隨尿排出。幼蟲在中間宿主螺類(主要為Bulinus屬和Physopsis屬)體內(nèi)發(fā)育。成熟幼蟲通過(guò)皮膚或口進(jìn)入終宿主人體內(nèi)。

曼森氏裂體吸蟲(S. mansoni, 即曼氏血吸蟲)在大、小腸靜脈中，主要分布于非洲和南美洲北部。卵隨糞便排出。幼蟲進(jìn)入螺體，再通過(guò)皮膚回到終宿主人體內(nèi)。日本裂體吸蟲(S. japonicum, 即日本血吸蟲)主要見于中國(guó)大陸、日本、臺(tái)灣、東印度群島和菲律賓，除人外，還侵襲其他脊椎動(dòng)物，如家畜和大鼠等。中間宿主是釘螺屬(Oncomelania)軟體動(dòng)物。成蟲在腸系膜靜脈中，有些卵隨血流進(jìn)入各器官，引起各種癥狀，如肝腫大。嚴(yán)重時(shí)造成宿主死亡。在非洲和東亞有數(shù)百萬(wàn)人得血吸蟲病。肝片吸蟲(Fasciola hepatica)致綿羊和其他家畜的肝吸蟲病。人食用未經(jīng)烹煮的水田芹等而後可被侵染。華枝睪吸蟲(Opisthorchis sinensis或Clonorchis sinensis)寄生在人、貓、狗等多種哺乳動(dòng)物的肝臟膽管內(nèi)，第一中間宿主是螺，第二中間宿主是淡水魚。貓後睪吸蟲(Opisthorchis felineus)的終宿主包括人、貓和狗等，也需要魚作為第二中間宿主。

寄生于人體的血吸蟲在形態(tài)、生理和生活史等方面，有許多不同于其它人體寄生吸蟲，如血吸蟲系雌雄異體；成蟲在腸系膜靜脈或膀胱靜脈叢寄生，蟲卵從糞或尿中排出，因蟲種而異；尾蚴的尾部分叉，在水中經(jīng)皮膚侵入縮主；生活史中無(wú)雷蚴和囊蚴階段。茲以日本血吸蟲為例，作較詳細(xì)敘述，并扼要介紹曼氏血吸蟲和埃及血吸蟲。

血吸蟲分布于亞洲、非洲及拉丁美洲的76個(gè)國(guó)家和地區(qū)，估計(jì)有5～6億人口受威脅，患病人數(shù)達(dá)2億（1990）。我國(guó)僅有日本血吸蟲即我們通常所說(shuō)的血吸蟲。從湖北江陵西漢古尸體內(nèi)檢獲的血吸蟲卵事實(shí)，表明血吸蟲病在我國(guó)的存在至少已有2100多年的歷史。

全球76個(gè)國(guó)家和地區(qū)有血吸蟲病流行。其中，日本血吸蟲分布在亞洲的中國(guó)、日本、菲律賓和印度尼西亞，這種血吸蟲是日本人在日本首先發(fā)現(xiàn)的，故定名為日本血吸蟲，埃及血吸蟲分布在非洲及西亞地區(qū)，曼氏血吸蟲分布在中南美洲中東和非洲。中國(guó)只流行日本血吸蟲病，簡(jiǎn)稱血吸蟲病。全世界有74個(gè)國(guó)家和地區(qū)流行血吸蟲病，流行區(qū)人口達(dá)6億，有2億人受感染，每年死于本病者達(dá)百萬(wàn)之多。

我國(guó)流行的只是日本血吸蟲（簡(jiǎn)稱血吸蟲?。?。血吸蟲病是危害人民身體健康最重要的寄生蟲病。解放初期統(tǒng)計(jì)，全國(guó)約一千萬(wàn)余患者，一億人口受到感染威協(xié)，有螺面積近128億平方米，13個(gè)省、市、自治區(qū)有本病分布。嚴(yán)重流行區(qū)，患病者相繼死亡，人煙稀少，十室九空，田園荒蕪，造成了“千村霹靂人遺矢萬(wàn)戶蕭疏鬼唱歌”的悲慘景象。解放后對(duì)血吸蟲病進(jìn)行了大規(guī)模的群眾性防治工作，取得了很大成績(jī)，至70年代末期，患病人數(shù)已降至250萬(wàn)，晚期病人已很少見到。滅螺面積達(dá)90多億平方米，占有螺面積80%以上，防治科研有不少創(chuàng)新。廣大血吸蟲病流行區(qū)面貌發(fā)生了根本變化。但要達(dá)到徹底消滅血吸蟲病的目的，還需要作長(zhǎng)期艱苦的努力。

日本血吸蟲寄生于人和哺乳動(dòng)物的腸系膜靜脈血管中，雌雄異體，發(fā)育分成蟲、蟲卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴及童蟲7個(gè)階 段。蟲卵隨血流進(jìn)入肝臟，或隨糞便排出。蟲卵在水中數(shù)小時(shí)孵化成毛蚴。毛蚴在水中鉆入釘螺體內(nèi)，發(fā)育成母胞蚴、子胞蚴，直至尾蚴。尾蚴從螺體逸入水中，遇到人和哺乳動(dòng)物，即鉆入皮膚變?yōu)橥x，以后進(jìn)入靜脈或淋巴管，移行至腸系膜靜脈中，直至發(fā)育為成蟲，再產(chǎn)卵。血吸蟲尾蚴侵入人體至發(fā)育為成蟲約35天。

1、慢性血吸蟲病接觸疫水 l～2天后，可出現(xiàn)尾蚴性皮炎。一般無(wú)明顯癥狀，少數(shù)有輕度的肝脾腫大。如感染較重，可出現(xiàn)腹瀉、腹痛、粘液血便等。病人有不同程度的消瘦、乏力。

2、急性血吸蟲病 潛伏期平均為40天，多數(shù)在3周至2個(gè)月之間。主要癥狀為發(fā)熱與變態(tài)反應(yīng)。熱型以間歇型和弛張型為多，重者可為持續(xù)型，體溫可在40℃左右持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，可拌有神志遲鈍、昏睡、譫妄、相對(duì)脈緩等毒血癥癥狀。熱程一般在一個(gè)月左右，重者達(dá)數(shù)月。大多數(shù)病人有肝脾腫大，有的出現(xiàn)腹水。

3、晚期血吸蟲病 根據(jù)臨床癥狀可分為4種類型，即巨脾型、腹水型、 結(jié)腸增殖型及侏儒型。

(1)慢性血吸蟲病：吡喹酮40mg/kg頓服或1日2次分服。

(2)急性血吸蟲?。哼拎?20mg/kg（兒童140mg/kg）6天療法，病情較重者可先用支持和對(duì)癥療法改善機(jī)體狀況后再作病原治療。

(3)晚期血吸蟲?。褐饕歉尾≡纳瓢Y狀，控制和預(yù)防并發(fā)癥。除并發(fā)上消化道出血、高度腹水和肝昏迷，一般可以吡喹酮總量60mg/kg于 l至2日內(nèi)分3～6次口服。并發(fā)癥治療可采用中、西醫(yī)，內(nèi)、外科結(jié)合的綜合療法。

絳蟲通過(guò)污染食品傳播，通過(guò)頭部的“鉤子”附著在寄主的內(nèi)臟。

絳蟲3、4個(gè)月就可成熟。

它能寄生于人體長(zhǎng)達(dá)25年。絳蟲卵可通過(guò)糞便排出，

能存活于植物中，然后被牛、豬吃下，或者傳給人類。

癥狀：惡心、嘔吐、內(nèi)臟發(fā)炎、腹瀉、體重減輕、

頭暈眼花、痙攣、營(yíng)養(yǎng)不良

扁形動(dòng)物門(Platyhelminthes)絳蟲綱(Cestoda)無(wú)脊椎動(dòng)物，約有3,000種。體長(zhǎng)從約1公釐(0.04吋)到15公尺(50呎)馀，世界性分布。寄生在某些無(wú)脊椎動(dòng)物和各類脊椎動(dòng)物如人、家畜和魚等的肝和消化道內(nèi)，引起絳蟲病(cestodiasis)。 在其生活史中，有的只有一個(gè)宿主，有的除終末宿主外還需1或2個(gè)中間宿主。兩側(cè)對(duì)稱。有的由一長(zhǎng)形節(jié)片組成，另有些種類則有一頭節(jié)，後有一列形狀相同的節(jié)片。頭節(jié)上有吸盤，通常還有鉤，用於固著在宿主上。通過(guò)表皮吸收食物，無(wú)口及消化道。多數(shù)雌雄同體，常自體受精。生活史復(fù)雜。豬帶絳蟲(Taenia solium或Taeniarhynchus solium)成蟲生活在人腸內(nèi)；受精後每個(gè)妊娠節(jié)片可含多到4萬(wàn)個(gè)含胚體的卵；節(jié)片隨宿主糞便排出，如被狗、駱駝、豬、猴或人等吃入，在消化道內(nèi)孵出幼蟲(六鉤蚴)； 幼蟲穿過(guò)腸壁進(jìn)入血管帶到身體各部分肌肉內(nèi)，發(fā)育成囊尾蚴；若肉中的活囊尾蚴再被其他動(dòng)物生食下去，則在這個(gè)宿主腸中直接發(fā)育成成體。牛帶絳蟲(Taenia saginata或Taeniarhynchus saginatis)世界性分布，終宿主是人，中間宿主是牛。闊節(jié)裂頭絳蟲(Dibothriocephalus latus或Diphyllobothrium latum)主要分布在北半球水域，侵入人和其他吃魚的哺乳動(dòng)物，特別是狗和熊；受精卵隨糞便排到水中，孵出的幼蟲為小甲殼動(dòng)物所吃，後者又被魚(鱒、鮭、狗魚和鱸)所吃，幼蟲在魚肌肉內(nèi)結(jié)成包囊；哺乳動(dòng)物吃魚後，幼蟲在腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。

絳蟲頭節(jié)實(shí)際上是吸附器官，又稱附著器，其結(jié)構(gòu)有吸盤型、吸槽型和吸葉型等。一般頭節(jié)的頂端具有吻突,吻突上有的具鉤。有的吸盤或吸葉表面亦具小鉤,起加強(qiáng)固著的作用。頭節(jié)的后端為纖細(xì)的頸部，功能是產(chǎn)生新的體節(jié)。絳蟲沒(méi)有消化器官，全靠體表微毛吸收宿主營(yíng)養(yǎng)。

絳蟲是一種巨大的腸道寄生蟲，普通成蟲的體長(zhǎng)可以達(dá)到72英尺。

絳蟲的肌肉系統(tǒng)很發(fā)達(dá)。體表皮層密生微毛，下有薄的環(huán)肌，環(huán)肌之下有縱肌兩層，外層與內(nèi)層之間為皮下基質(zhì)。 縱肌之下為橫肌。 橫肌與皮層之間稱皮層區(qū)，兩層橫肌之間稱髓質(zhì)區(qū)，重要的生殖器官都在髓質(zhì)區(qū)內(nèi)。神經(jīng)系統(tǒng)：在頭節(jié)有神經(jīng)節(jié)與橫神經(jīng)相連，組成中樞神經(jīng)系，由此向后發(fā)出 1對(duì)縱神經(jīng)干，直到蟲體最后的體節(jié)。排泄系統(tǒng)：在頭節(jié)中有環(huán)排泄管,由此兩側(cè)發(fā)出2對(duì)背、腹排泄管，直至體的末端。每個(gè)體節(jié)的后緣各有橫管與腹排泄管相聯(lián)。此外,蟲體組織中有許多焰細(xì)胞,各有小管通于腹排泄管。排泄系統(tǒng)具有平衡調(diào)節(jié)水分的功能。

絳蟲多是雌雄同體，只有個(gè)別種類雌雄異體。每個(gè)體節(jié)均有發(fā)達(dá)的兩性器官。雄性器官包括睪丸、輸精管、陰莖、陰莖囊和貯精囊等。雌性器官包括卵巢、輸卵管、受精囊、卵黃腺、陰道和子宮等。卵膜的周圍有梅氏腺。孕節(jié)內(nèi)性器官多已退化，只有子宮充分發(fā)育并占據(jù)整個(gè)體節(jié)，內(nèi)含許多蟲卵。生殖孔多開口于體節(jié)的一側(cè)或兩側(cè)，但假葉絳蟲雌雄兩性的生殖孔開口于體節(jié)中央的腹面。

絳蟲有四類，豬肉絳蟲和牛肉絳蟲最為常見，這兩種絳蟲屬帶狀絳蟲，長(zhǎng)得很像，體扁且長(zhǎng)像鞋。豬肉絳蟲長(zhǎng)2～4米，牛肉絳蟲可長(zhǎng)達(dá)4～8米，全身可分三節(jié)，頭節(jié)有吸附能力。豬肉絳蟲頂端有一圈小鉤，用小鉤和吸盤吸附在腸壁上；牛肉絳蟲沒(méi)有小鉤，但有4個(gè)吸盤，靠吸盤吸附在腸壁上。頸節(jié)能不斷長(zhǎng)出節(jié)片，每天能長(zhǎng)7～8個(gè)節(jié)片，體節(jié)可分為未成熟節(jié)和成熟節(jié)。成熟節(jié)片有雌雄兩套生殖器官，子宮內(nèi)儲(chǔ)有10多萬(wàn)蟲卵，這些節(jié)片可隨時(shí)脫落，隨糞便排出體外。絳蟲成蟲在腸道內(nèi)可存活10～20年。絳蟲沒(méi)有消化道，體表有許多絨毛，靠絨毛吸取腸道營(yíng)養(yǎng)以供自身需要。

因?yàn)榻{蟲節(jié)片能自動(dòng)脫離蟲體，所以患兒常有節(jié)片隨大便排出，有時(shí)單個(gè)節(jié)片能從肛門爬出來(lái)，患兒可有直腸內(nèi)絳蟲蠕動(dòng)的感覺(jué)。上中腹部疼痛是常見癥狀，有時(shí)疼痛很劇烈，但進(jìn)食以后，疼痛多數(shù)能緩解。還有少數(shù)患兒惡心、腹瀉、便秘。病初起食欲亢進(jìn)，病久食欲不振，出現(xiàn)消瘦、無(wú)力、頭昏等癥狀。豬肉絳蟲的囊尾蚴，可以在身體的任何部位發(fā)育，引起囊蟲病，其危害性遠(yuǎn)較絳蟲成蟲大，癥狀及嚴(yán)重度因囊蟲數(shù)目和寄生部位而異。皮下組織和肌肉組織為好發(fā)部位，其次尚有腦、眼、心、肝、肺等。寄生在皮下組織，則出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)堅(jiān)實(shí)而有彈性，不痛不癢，患兒沒(méi)有不舒適感覺(jué)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，結(jié)節(jié)可以鈣化。寄生在肌肉內(nèi)，可引起肌肉酸脹的感覺(jué)。囊蟲寄生在腦內(nèi)引起腦囊蟲病，對(duì)患兒危害最大，患兒顱壓增高，引起頭痛、嘔吐，和癲癇樣發(fā)作，嚴(yán)重的可引起死亡。牛肉絳蟲的囊尾蚴不在人體寄生，所以牛肉絳蟲感染，不會(huì)引起囊蟲病。

(1)取檳榔120克，加水300毫升，熬至150毫升，先吃炒南瓜子120克，2小時(shí)后再溫服檳榔煎的藥汁，服后坐在溫水盆內(nèi)，絳蟲自下。

(2)檳榔、南瓜子、石榴根皮各30克，水煎服，30分鐘后再服硫酸鎂20-30克。

(3)檳榔120克，雷丸9克，吳萊英10克，將雷丸研成細(xì)粉，檳榔、吳茱萸水煎后送服雷丸粉。

(4)豬牙草根適量研成細(xì)末，空腹服50克，一日1次。

(5)山椒樹皮20克切細(xì)絲，煎后空腹服，一日3劑。

(6)南瓜子炒熱去殼，隨時(shí)咀嚼，連服十來(lái)天有效。

(7)檳榔124克，加水煎，去渣，空腹頓服。

常用的驅(qū)蟲藥物有：

(1)吡喹酮：成人晨起空腹頓服，15 ～20mg/kg，隔30分鐘后服50%的硫酸鎂60ml。本藥為廣譜驅(qū)蟲藥，主要作用于蟲體頸部，使蟲體表膜對(duì)鈣離子通透性增加，破壞、殺死蟲體。

(2)滅絳靈(氯硝柳胺)：成人2g，兒童酌減，晨起空腹一次或兩次(間隔1小時(shí))，嚼碎后吞服，服藥后2～3小時(shí)服硫酸鎂導(dǎo)瀉。本藥能抑制絳蟲線粒體的氧化磷酸化作用，破壞蟲體，但對(duì)蟲卵無(wú)作用。因副作用小，孕婦也可服用。

(3)中醫(yī)藥治療：采用檳榔及南瓜子聯(lián)合療法，檳榔對(duì)絳蟲的頭部及前段有麻痹作用，南瓜子主要使絳蟲的中、后段節(jié)片麻痹，兩者聯(lián)合應(yīng)用療效更佳。服用方法為：空腹口服南瓜子仁粉50～90g，1小時(shí)后服檳榔煎劑(檳榔片80g，兒童酌減，加水500ml，浸泡1 夜，煎1小時(shí)后濃縮成150～200ml的濾液)，再過(guò)半小時(shí)服50%硫酸鎂60ml。一般在3小時(shí)內(nèi)即有完整蟲體排出，少數(shù)病人可有惡心、嘔吐、腹痛等反應(yīng)。

驅(qū)蟲治療前應(yīng)用小劑量氯丙嗪，防止惡心、嘔吐而致全身感染。根治標(biāo)準(zhǔn)是半年內(nèi)糞便中無(wú)蟲卵和節(jié)片發(fā)現(xiàn)。

因絳蟲病患者是唯一的傳染病源，所以控制本病，首要任務(wù)是治療病人。驅(qū)絳蟲成蟲常選用下列藥物：

①氯硝柳胺(滅絳靈)：總劑量為3～5歲0.5～1克，5～10歲1～1.5克，>10歲1.5～2克，分兩次空腹嚼碎后吞服，間隔1小時(shí)，服后 2小時(shí)服瀉藥硫酸鎂。

②檳榔和南瓜子：南瓜子粉50～90克(帶皮80～125g)空腹口服，2小時(shí)后服檳榔煎劑(以生檳榔子每歲2～3毫克，每天最大劑量不超過(guò)50g，加水10倍煎成40～60毫升 )，半小時(shí)后服瀉藥。

不論何種藥物驅(qū)絳，患兒應(yīng)坐在便盆上排便，事先在便盆內(nèi)放入40 ℃ 熱水松弛肛門，以便蟲體完整排出。如果蟲體掛在肛門下面，不能用手扯斷，以免頭節(jié)留在腸內(nèi)。絳蟲排出后，應(yīng)檢查頭節(jié)，若無(wú)頭節(jié)，排出效果不好。

治療囊蟲病首選丙硫咪唑，每天每公斤體重20毫克，分2次于飯前半小時(shí)服用，連續(xù)服10天。此藥副作用較少，療效可達(dá)98%以上。如療效不好，可做外科治療。

預(yù)防絳蟲藥：

①禁止出售含有囊尾蚴的豬肉和牛肉。

②提倡豬圈養(yǎng)豬，豬圈遠(yuǎn)離廁所。

③改變生吃豬、牛肉習(xí)慣，所用菜刀、菜板生熟分開。

蟯蟲是常見的人類寄生蟲，可引起蟯蟲病。成雌蟲可長(zhǎng)到8毫米到13毫米。

蟯蟲的后部呈長(zhǎng)長(zhǎng)的針形，它也因此得名。蟯蟲通過(guò)外傷性授精交配，雄蟲用鞭毛刺破雌蟲，之后，雄蟲死去。

它們?cè)诩闹鞯膬?nèi)臟安家落戶，但是與大多數(shù)寄生蟲不同的是，

它們不會(huì)進(jìn)入血液，不能在人體的其他部位生存。

蟯蟲在體外產(chǎn)卵，通常在肛門周圍，這會(huì)引起人的搔癢感，

幼蟲會(huì)通過(guò)人手撓傳播。

癥狀：發(fā)炎和搔癢

亦稱屁股蟲(seat worm)或線蟲(threadworm)。

袋形動(dòng)物門(Aschelminthes)Oxyurida目動(dòng)物，學(xué)名為Enterobius vermicularis或Oxyuris vermicularis。人類(尤其是兒童)腸內(nèi)常見的寄生蟲，也見於其他脊椎動(dòng)物。雄體長(zhǎng)2～5公釐(約0.08～0.2吋)，雌體長(zhǎng)8～13公釐。尾端長(zhǎng)，如針狀。常寄生於大腸內(nèi)，有時(shí)見於小腸、胃或消化道更高部位內(nèi)。雌體受精後向肛門移動(dòng)，并在肛門附近的皮膚上排卵，隨即死亡。蟯蟲在皮膚上爬動(dòng)引起癢覺(jué)，搔癢時(shí)蟲卵黏在指甲縫，後被吞下，然後入腸。生活周期15～43天。

蠕形住腸線蟲（Enterobius vermicularis Linnaeus,1758）簡(jiǎn)稱蟯蟲（pinworm），主要寄生于人體小腸末端、盲腸和結(jié)腸，引起蟯蟲?。╡nterobiasis）。蟯蟲病分布遍及全世界，是兒童常見的寄生蟲病，常在家庭和幼兒園、小學(xué)等蟯蟲(Enterobius vermicularis)兒童集居的群體中傳播。

成蟲細(xì)小，乳白色，呈線頭樣。雌蟲大小約為8～13mm×0.3～0.5mm，蟲體中部膨大，尾端長(zhǎng)直而尖細(xì)，?？稍谛屡懦龅募S便表面見到活動(dòng)的蟲體。雄蟲較小，大小約為2～5mm×0.1～0.2mm，尾端向腹面卷曲，雄蟲在交配后即死亡，一般不易見到。蟲卵無(wú)色透明，長(zhǎng)橢圓形，兩側(cè)不對(duì)稱，一側(cè)扁平，另一側(cè)稍凸，大小約50～60μm×20～30μm，卵殼較厚，分為三層，由外到內(nèi)為光滑的蛋白質(zhì)膜、殼質(zhì)層及脂層，但光鏡下可見內(nèi)外兩層。剛產(chǎn)出的蟲卵內(nèi)含一蝌蚪期胚胎。

成蟲寄生于人體腸腔內(nèi)，主要在盲腸、結(jié)腸及回腸下段，重度感染時(shí)甚至可達(dá)胃和食道，附著在腸粘膜上。成蟲以腸腔內(nèi)容物、組織或血液為食。雌雄交配后，雄蟲很快死亡而被排出體外；雌蟲子宮內(nèi)充滿蟲卵，在腸內(nèi)溫度和低氧環(huán)境中，一般不排卵或僅產(chǎn)很少蟲卵。當(dāng)宿主睡眠，肛門括約肌松弛時(shí)，雌蟲向下移行至肛門外，產(chǎn)卵于肛門周圍和會(huì)陰皮膚皺褶處。每條雌蟲平均產(chǎn)卵萬(wàn)余個(gè)。產(chǎn)卵后雌蟲大多自然死亡，但也有少數(shù)可返回腸腔，也可誤入陰道、子宮、尿道、腹腔等部位，引起異位損害。

粘附在肛門周圍和會(huì)陰皮膚上的蟲卵，在34～36oC，相對(duì)濕度90%～100%，氧氣充足的條件下，卵胚很快發(fā)育，約經(jīng)6小時(shí)，卵內(nèi)幼蟲發(fā)育為感染期卵。雌蟲在肛周的蠕動(dòng)刺激，使肛門周圍發(fā)癢，當(dāng)患兒用手搔癢時(shí)，感染期卵污染手指，經(jīng)肛門—手—口方式感染，形成自身感染；感染期蟲卵也可散落在衣褲、被褥、玩具、食物上，經(jīng)口或經(jīng)空氣吸入等方式使其他人感染。

吞食的蟲卵在十二指腸內(nèi)孵出幼蟲，幼蟲沿小腸下行，在結(jié)腸發(fā)育為成蟲。從食入感染期卵至蟲體發(fā)育成熟產(chǎn)卵，約需2～4周。雌蟲壽命一般約為1個(gè)月，很少超過(guò)2個(gè)月。但兒童往往通過(guò)自身感染、食物或環(huán)境的污染而出現(xiàn)持續(xù)的再感染，使蟯蟲病遷延不愈。

成蟲寄生于腸道可造成腸粘膜損傷。輕度感染無(wú)明顯癥狀，重度感染可引起營(yíng)養(yǎng)不良和代謝紊亂。雌蟲偶爾穿入腸壁深層寄生，造成出血、潰瘍，甚至小膿腫，易誤診為腸壁膿腫。

雌蟲在肛管、肛周、會(huì)陰處移行、產(chǎn)卵，剌激局部皮膚，

引起肛門瘙癢，皮膚搔破可繼發(fā)炎癥?；颊叱１憩F(xiàn)為煩躁不安、

失眠、食欲減退、夜間磨牙、消瘦。

嬰幼兒患者常表現(xiàn)為夜間反復(fù)哭吵，睡不安寧。長(zhǎng)期反復(fù)感染，

會(huì)影響兒童身心健康。

蟯蟲雖不是組織內(nèi)寄生蟲，但有異位寄生現(xiàn)象，除侵入腸壁組織外，

也可侵入生殖器官，引起陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎，若蟲體進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致蟯蟲性腹膜炎和肉芽腫，常被誤診為腫瘤和結(jié)核病等。

蟯蟲性闌尾炎成蟲寄生在回盲部，成蟲容易鉆入闌尾引起炎癥。根據(jù)13 522例急性闌尾炎患兒住院手術(shù)的闌尾切除標(biāo)本病理檢查，蟯蟲引起的闌尾炎占3.7%，也有報(bào)告高達(dá)9.2%。闌尾內(nèi)寄生的蟲數(shù)為1至數(shù)條，曾有報(bào)告蟲體多達(dá)191條者。蟯蟲性闌尾炎的特點(diǎn)為疼痛部位不確定，多呈慢性過(guò)程。

蟯蟲性泌尿生殖系統(tǒng)炎癥 雌蟲經(jīng)女性陰道、子宮頸逆行進(jìn)入子宮、輸卵管和盆腔，可引起外陰炎、陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎或輸卵管炎。曾有蟯蟲卵侵入子宮內(nèi)膜導(dǎo)致不孕癥的報(bào)告。國(guó)內(nèi)曾對(duì)431名女童采用透明膠紙法于晨起粘拭肛門周圍和尿道口，結(jié)果蟯蟲卵陽(yáng)性率分別為52.5%和35.3%。蟯蟲刺激尿道可致遺尿癥（enuresis），侵入尿道、膀胱可引起尿路感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥狀。蟲體偶爾也可侵入男性的尿道、前列腺甚至腎臟。

此外，還有蟯蟲感染引起哮喘和肺部損傷等異位損害的報(bào)告。

因?yàn)橄u蟲不在腸道內(nèi)產(chǎn)卵，故糞便檢查難有所獲。根據(jù)蟯蟲在肛周產(chǎn)卵的特性，可用透明膠紙法或棉簽拭子法于清晨排便或洗澡前在肛周收集蟲卵。透明膠紙法的效果較好，1次檢出率為50%左右，3次檢出率達(dá)90%，5次檢出率高達(dá)99%。

雌蟲常于夜間爬出肛門產(chǎn)卵， 若在肛門周圍發(fā)現(xiàn)白色的線頭樣小蟲，可用鑷子夾入盛有70%乙醇的小瓶?jī)?nèi)送檢，根據(jù)蟯蟲的形態(tài)特點(diǎn)可資判斷。

蟯蟲感染一般無(wú)明顯的嗜酸性粒細(xì)胞增多或血清IgE抗體水平升高。

蟯蟲呈世界性分布，其感染率與國(guó)家或地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展無(wú)密切聯(lián)系。即使在發(fā)達(dá)國(guó)家蟯蟲亦較常見，例如美國(guó)的蟯蟲病是最常見的蠕蟲病，估計(jì)感染人數(shù)為4200萬(wàn)。

感染率一般是城市高于農(nóng)村，各個(gè)年齡人群均可感染，

但以5～7歲幼童感染率較高。其分布具有兒童集體機(jī)構(gòu)及家庭聚集性的特點(diǎn)，而且蟯蟲生活史簡(jiǎn)單，蟲卵發(fā)育迅速，

感染期蟲卵抵抗力強(qiáng)（在適宜的外界條件下可存活20天），

因而蟯蟲病流行廣泛。我國(guó)人群平均感染率為26.36%，

個(gè)別地區(qū)高達(dá)79.83%。感染者一般有數(shù)十條蟯蟲寄生，

重度感染者可多達(dá)5 000至10 000條。病人和帶蟲者是惟一的傳染源。

根據(jù)蟯蟲病傳播和流行的特點(diǎn)，應(yīng)采取綜合性防治措施，以防止相互感染和自身重復(fù)感染。教育兒童養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，不吸吮手指，勤剪指甲。在托兒所、幼兒園和家庭應(yīng)搞好環(huán)境衛(wèi)生及衣被、玩具、食具的消毒。對(duì)家庭和集體機(jī)構(gòu)中的患者應(yīng)同時(shí)接受治療，以免相互感染。對(duì)蟯蟲病流行的地區(qū)，應(yīng)有計(jì)劃地對(duì)兒童集居地成員進(jìn)行普查普治，以徹底消滅傳染源。

常用的治療藥物有阿苯達(dá)唑和甲苯達(dá)唑，噻嘧啶也有一定療效。局部外用藥可用3%噻嘧啶軟膏，涂于肛周和肛門內(nèi)，連用1周。肛門周圍瘙癢者，可于睡前清洗肛周、會(huì)陰皮膚后，涂搽蟯蟲油膏，連用10～20天。

日本血吸蟲班氏吳策線蟲

弓形蟲

痢疾阿米巴

澳大利亞墨爾本圣文森特醫(yī)院接待了一名特殊的患者，這名患者的腳部長(zhǎng)有兩條加起來(lái)將近1米長(zhǎng)的寄生蟲，這兩條寄生蟲在他的體內(nèi)待了多年時(shí)間。
　　據(jù)報(bào)道，這名患者為蘇丹移民。圣文森特醫(yī)院傳染病專家達(dá)比表示，該男子的腳部長(zhǎng)有一個(gè)大腫塊，并已開始發(fā)膿。
　　報(bào)道稱，經(jīng)X光檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)該男子的小腿和腳部藏著兩條意大利面條形狀的麥地那龍線蟲，每條都有幾十厘米長(zhǎng)，而此類寄生蟲常見于非洲。
　　達(dá)比稱，麥地那龍線蟲感染性疾病多因此前曾飲用含有此類蟲卵的水而致病。此類寄生蟲進(jìn)入人體腸道后，便會(huì)向皮膚表面游走，且通常會(huì)待在人體下肢部位。感染此類寄生蟲后，患者常會(huì)感到腳部有強(qiáng)烈的灼燒感，這時(shí)侯，他們便很想把自己的雙腳浸入冷水中，以緩解痛苦。
　　據(jù)悉，這名男子腳部的寄生蟲已通過(guò)手術(shù)取出，身體也已恢復(fù)健康。[2]