驅(qū)蟲藥

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驅(qū)蟲藥,凡能將腸道寄生蟲能殺死或驅(qū)出體外的藥物,稱為驅(qū)蟲藥。本類藥物主要用于腸內(nèi)寄生蟲(蛔蟲、絳蟲、鉤蟲、蟯蟲等)所引起的疾患,病人常見腹痛、腹脹、厭食或善饑多食、面黃、消瘦等??梢愿鶕?jù)寄生蟲的種類,選擇藥物。服用驅(qū)蟲藥可麻痹或殺死蟲體,使蟲排出體外,能得到根本治愈。對于體虛患者,應(yīng)先補后攻,或攻補兼施,驅(qū)蟲時一般在空腹時服用,以便使藥物與蟲體易于接觸,更好的發(fā)揮驅(qū)蟲效果。常配伍瀉下藥,促蟲排出。部分驅(qū)蟲藥毒性較大,孕婦慎用。常用的驅(qū)蟲藥有苦楝皮、使君子、檳榔、南瓜子和雷丸等。
中文名
驅(qū)蟲藥
常    用
苦楝皮、使君子
含    義
將腸道寄生蟲能殺死
特    點
乙醇提取物在體外對豬蛔蟲

藥用驅(qū)蟲編輯

驅(qū)蛔蟲

苦楝皮的乙醇提取物在體外對豬蛔蟲,特別是豬蛔蟲有麻痹作用,其有效成分川楝素的作用比苦楝皮浸膏強。不同濃度的川楝素對豬蛔蟲的作用隨濃度遞增而呈輕度、中度至完全抑制,然后可逐漸恢復(fù)活動。對整體豬蛔蟲,川楝素在高濃度時呈現(xiàn)麻痹,低濃度對豬蛔蟲有明顯興奮作用,出現(xiàn)劇烈收縮,能擾亂蟲體能量代謝,使蟲體不能附著腸壁而排出體外。川楝素的主要作用部位是蛔蟲頭部神經(jīng)環(huán)。川楝素給口服后,藥物在體內(nèi)吸收、分布較快,分布廣,消除慢,組織中藥物濃度以、肝和十二指腸最高,、腎次之,在腦內(nèi)各部分呈均勻分布,但濃度低。多次重復(fù)給藥有蓄積性。使君子煎劑、乙醇提取物能抑制豬蛔蟲。使君子仁提取物水溶部分對豬蛔蟲有麻痹作用。使君子驅(qū)蟲作用與其浸膏經(jīng)發(fā)酵除去糖質(zhì)、灰分、草酸鉀無關(guān),其有效成分為使君子酸鉀,具較高的驅(qū)蟲效力。使君子高濃度對蛔蟲先興奮后麻痹,此種興奮作用亦為驅(qū)蟲效果的原因之一。

驅(qū)絳蟲

檳榔堿為檳榔驅(qū)絳蟲的有效成分,對豬肉絳蟲全蟲各部都有較強的麻痹作用,對牛肉絳蟲的作用則僅使頭部和未成熟節(jié)片麻痹,孕卵節(jié)片(中后段)也受影響變軟,但不全癱瘓,效果較差。檳榔對有鉤絳蟲、無鉤絳蟲及短小絳蟲均有很強的麻痹作用。南瓜子煎劑及其提出液使牛肉絳蟲中后段節(jié)片變薄變寬,節(jié)片的中部凹陷,呈麻痹狀態(tài),頭及未成熟的節(jié)片活動自如。用L一過氯酸南瓜子氨酸及合成的dl-氫溴酸南瓜子氨酸治療絳蟲病犬,均能驅(qū)蟲。對犬水泡絳蟲一豆狀絳蟲的頭節(jié)未成熟節(jié)段和成熟段有麻痹作用,因此常排出整條絳蟲。用南瓜子氨酸治療貓絳蟲有效,對小鼠短膜殼絳蟲病亦有效。雷丸亦能驅(qū)絳蟲?!侗静萁?jīng)》記載,雷丸“殺三蟲”。主要有效成分為雷丸素,是一種蛋白酶,含量約3%,在弱堿性溶媒(pH8)中有分解蛋白質(zhì)的作用。體外實驗證明雷丸水浸液能殺死絳蟲節(jié)片,其作用是由于蛋白酶對蟲體蛋白質(zhì)的分解,破壞蟲體,放大便中不一定找到蟲片,其療效可由于長期糞檢,反復(fù)陰性而得到肯定。

驅(qū)蟯蟲

使君子粉劑無驅(qū)除小鼠蟯蟲成蟲的作用,但對成熟雌蟲和子宮充滿蟲卵的雌蟲驅(qū)蟲作用比較顯著。檳榔粉劑、煎劑體外實驗對小鼠蟯蟲有麻痹作用,能驅(qū)除其成蟲,但效果不如對人蟯蟲好,檳榔粉劑對鼠蟯蟲的幼蟲亦稍有作用。

驅(qū)鉤蟲

苦楝根皮煎劑對犬鉤蟲體外實驗,在高濃度時,能全部殺死。檳榔片煎劑亦能殺死鉤蟲,部分雌蟲尾端破潰,子宮暴露,蟲體卷曲。

驅(qū)鞭蟲

檳榔煎劑、合劑(檳榔、烏梅、甘草)均能驅(qū)鞭蟲姜片蟲。

抗血吸蟲

于小鼠感染血吸蟲當(dāng)天給予南瓜子,28天為一療程,預(yù)防效果最好,蟲數(shù)顯著減少,對血吸蟲成蟲無影響。南瓜子丙酮提取物、南瓜子氨酸能抑制童蟲的生長發(fā)育,有預(yù)防作用,但不能殺滅小鼠體內(nèi)的血吸蟲成蟲,僅能使兩性蟲體萎縮,生殖器官退化和子宮內(nèi)蟲卵數(shù)減少。南瓜子氨酸與吐酒石合并治療小鼠血吸蟲時,兩種藥物同時投服或先用吐酒石后服南瓜子氨酸的療效最佳,先服南瓜子氨酸再服吐酒石一般效差。小鼠口服南瓜子氨酸后,肝細胞呈輕度萎縮或肝內(nèi)有少量脂肪浸潤,停藥后即恢復(fù)正常。

作用類型編輯

治療

川楝素以不同的給藥途徑給藥,對肉毒毒素中毒的動物有治療作用;對給致死量肉毒的小鼠,攻毒后六小時內(nèi)給川楝素治療,其存活率可達80%以上;對肉毒中毒猴子攻毒后24小時治療,可治愈半數(shù)以上;對C型肉毒中毒后亦有保護作用,與抗毒血清合用,可明顯降低抗毒血清用量。肉毒中毒小鼠對給川楝素引起的膈肌神經(jīng)肌肉接頭突觸小泡減少有明顯的對抗作用。實驗證明,正常小鼠神經(jīng)肌肉接頭突觸區(qū)突觸小泡的密度為184±37цm2/單給川楝素后神經(jīng)肌肉接頭突觸小泡明顯減少,平均密度為68±15/um2,而給予毒素后再給川楝素的小鼠平均密度分別為137±18/μm2和130±26/μm2,對進一步探索川楝素及肉毒毒素的作用機理有一定的意義。

抗真菌

苦楝皮、使君子、檳榔水浸劑在試管內(nèi)對某些皮膚真菌有抑制作用。

興奮膽囊

檳榔注射液對豚鼠離體或貓、犬在體膽囊均能明顯地興奮膽囊肌,引起有力的收縮,使膽囊內(nèi)容物排出增加。對膽汁分泌無明顯影響。大黃注射液能促進膽汁分泌,若兩者間斷聯(lián)合應(yīng)用,對狗或貓則能在短時間內(nèi)增加總膽管的壓力,加速膽汁的排出,并有利于總膽管結(jié)石的排出。檳榔對人體膽囊有一定的收縮作用,較對犬弱,臨床與其他中藥配伍,能促進膽道蛔蟲或結(jié)石的排出。檳榔有擬膽堿作用,檳榔堿的作用和毛果云香堿、毒蕈堿相似,興奮M膽堿受體,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有擬膽堿作用,貓靜注小量檳榔堿可引起皮層驚醒反應(yīng),阿托品可減少或阻斷這一作用。檳榔堿也有興奮N膽堿受體的作用。

毒性作用

苦楝皮煎劑對犬15 g/kg能引起嘔吐,對兔的致死量在40g/kg以上,動物對其耐受力可因營養(yǎng)狀態(tài)及體質(zhì)等
幾種驅(qū)蟲藥
幾種驅(qū)蟲藥 (5張)
 原因而稍異。川楝素對犬、貓以不同劑量灌胃給藥,血壓降低可隨劑量遞增而加大,血壓可急降至零,呼吸、心搏停止,肺、胃腸出血。鏡檢發(fā)現(xiàn)出血是由于血管壁受損傷所致,引起呼吸衰竭主要由于對呼吸中樞的直接抑制,尼可剎米對其引起的呼吸抑制有輕微對抗作用。亞急性毒性實驗表明川楝素可使小鼠、猴的谷丙酶升高。肝臟病理形態(tài)學(xué)的變化比其他臟器明顯,血管內(nèi)膜上有沉積的棕黃色顆粒。口服川楝素片中毒的豬出現(xiàn)四肢顫抖、行動強拘、陣發(fā)性驚厥。中毒小孩表現(xiàn)站立不穩(wěn)、譫語、嗜睡瞳孔散大、對光反應(yīng)遲鈍等,可能與藥物純度、劑型及動物種屬不同有關(guān)。
中毒劑量的川楝素可使鼠、豬、狗及猴出現(xiàn)全身無力(軟癱、垂頭、眼瞼下垂)、呼吸困難、四肢抽搐等癥狀。
實驗證明,川楝素是一個選擇性地作用于突觸前膜的神經(jīng)肌肉傳遞阻斷劑。能阻斷大、小鼠神經(jīng)肌肉間的正常傳遞,是猴等動物出現(xiàn)肌無力的直接原因。電鏡觀察表明,川楝素對小鼠、大鼠神經(jīng)肌肉接頭突觸前膜的亞顯微結(jié)構(gòu)有明顯的改變。
小鼠皮下注射使君子水浸膏最小致死量為20g/kg,引起全身輕度痙攣,隨即呼吸停止,使君子給犬口服26.6g/kg,可引起犬嘔吐、呢逆。檳榔堿能增強胃腸的蠕動而產(chǎn)主腹泄,常發(fā)生胃腸痙攣,劇烈腹痛及惡心、嘔吐等癥狀。

對癥治療編輯

驅(qū)蟲藥的臨床應(yīng)用,主要用于以下幾方面。

蛔蟲病

川楝素治療蛔蟲病524例及4616例中,平均排蟲率分別為74.31和80%。用苦楝根皮糖漿治療蛔蟲病1348例,認為驅(qū)蟲率高,用法簡便,無禁忌癥,可以廣泛應(yīng)用。使君子酸鉀能顯著地驅(qū)除人體蛔蟲,在較大劑量不服瀉藥時,亦具有較高的驅(qū)蟲效力,新鮮及烘焙過的使君子仁效果相近似。使君子葉子中亦含有使君子酸鉀,用葉制的制 劑,經(jīng)臨床驗證1000余例,亦有驅(qū)蛔蟲效果,副作用小。使君子和百部合并應(yīng)用,對人蟯蟲的療效較好,單用使君子、百部治療蟯蟲病亦有效。

絳蟲病

檳榔對豬肉絳蟲效果較好。對牛肉絳蟲效果差,須與南瓜子合用,可使全蟲癱瘓易于排出體外。檳榔、南瓜子和石榴皮聯(lián)合煎劑治療絳蟲病,能使絳蟲肌肉麻痹或殺死,使之不能固定于腸壁而被排出。南瓜子合并檳榔、黑丑或白丑粉(檳丑粉)治療絳蟲病,可取得較好療效。

鉤蟲病

檳榔煎劑治療十二指腸鉤蟲病,對鉤蟲的效果與劑量及大便次數(shù)有關(guān),服瀉藥大便次數(shù)多者療效好。

鞭蟲

檳榔煎劑治療鞭蟲病患者,自覺癥狀消失,一月后未發(fā)現(xiàn)蟲卵。檳榔、辣椒子和滅蟲寧合用治姜片蟲病鉤蟲病,效果較滿意。

藥材介紹編輯

南瓜子

拉?。篠emen Moschatae
藥材性狀:種子扁圓形,長1.2~1.8cm,寬0.7~1cm。表面淡黃白色至淡黃色,兩面平坦而微隆起,邊緣稍有棱,一端略尖,有珠孔,種臍稍突或不明顯。除去種皮,胚乳薄膜狀,子葉2枚,黃色,肥厚,有油性。氣微香,味微甘。

鶴草芽

拉?。篟adix Agrimoniae Pilodae
藥材性狀:干燥根莖呈圓錐形或圓錐狀圓柱形,黃白色,常彎曲,長約1~3cm。外面包被數(shù)枚披針形的黃白色膜質(zhì);膜質(zhì)鱗葉,有數(shù)條縱向的葉脈,基部棕色。質(zhì)脆易碎。略有豆腥氣,味微甜而后苦澀。

榧子

拉?。篠emen Torreyae
藥材性狀:本品呈卵圓形或長卵圓形,長2~3.5cm,直徑1.3~2cm。表面灰黃色或淡黃棕色,有縱皺紋,一端鈍圓,可見橢圓形的種臍,另端稍尖。種皮質(zhì)硬,厚約1mm。種仁表面皺縮,外胚乳灰褐色,膜質(zhì);內(nèi)胚乳黃白色,肥大,富油性。氣微,味微甜而澀。

蕪荑

拉?。篎los Genkwa
藥材性狀:呈方塊狀,表面褐黃色,有多數(shù)小孔。體輕質(zhì)松脆。斷面黃黑色,易呈鱗片狀剝離。氣特臭,味微酸澀。

鶴虱

拉?。篎ructus Carpesii
藥材性狀:本品呈圓柱狀,細小,長4~4mm,直徑不及1mm。表面黃褐色或暗褐色,具多數(shù)縱棱。頂端收縮呈細狀,先端擴展成白色圓環(huán);基部稍尖,有著生痕跡。果皮薄,纖維性,種皮菲薄透明,子葉類白色,稍有油性。氣特異,味微苦。

雷丸

拉?。篛mphalia
藥材性狀:本品為類球形或不規(guī)則團塊,直徑1~3cm。表面黑褐色或灰褐色,有略隆起的網(wǎng)狀細紋。質(zhì)堅實,不易破裂,斷面不平坦,白色或淺灰黃色,似粉狀或顆粒狀,常有黃棕色大理石樣紋理。無臭,味微苦,嚼之有顆粒感,微帶黏性,久嚼無渣。

其他

檳榔
拉?。篠emen Arecae
藥材性狀:本品呈扁球形或圓錐形,高1.5~3.5cm,底部直徑1.5~3cm。表面淡黃棕色或淡紅棕色,具稍凹下的網(wǎng)狀溝紋,底部中心有圓形凹陷的珠孔,其旁有1明顯疤痕狀種臍。質(zhì)堅硬,不易破碎,斷面可見棕色種皮與白色胚乳相間的大理石樣花紋。氣微,味澀、微苦。
苦楝皮
拉?。篊ortex Meliae
藥材性狀:本品呈不規(guī)則板片狀、槽狀或半卷筒狀,長寬不一,厚2~6mm。外表面灰棕色或灰褐色,粗糙,有交織的縱皺紋及點狀灰棕色皮孔,除去粗皮者淡黃色
苦楝皮
苦楝皮 (3張)
 ;內(nèi)表面類白色或淡黃色。質(zhì)韌,不易折斷,斷面纖維性,呈層片狀,易剝離。無臭,味苦。
使君子
拉?。篎ructus Quisqualis
藥材性狀:本品呈橢圓形或卵圓形,具5條縱棱,偶有4~9棱,長2.5~4cm,直徑約2cm。表面黑褐色至紫黑色,平滑,微具光澤。頂端狹尖,基部鈍圓,有明顯圓形的果梗痕。質(zhì)堅硬,橫切面多呈五角星形,棱角處殼較厚,中間呈類圓形空腔。種子長橢圓形或紡錘形,長約2cm,直徑約lcm;表面棕褐色或黑褐色,有多數(shù)縱皺紋;種皮薄,易剝離;子葉2,黃白色,有油性,斷面有裂紋。氣微香,味微甜。

注意事項編輯

驅(qū)蟲藥一般應(yīng)于清晨空腹時服用,使藥物充分接觸蟲體,以增強驅(qū)蟲藥力。蟲積腹痛劇烈時,當(dāng)以安蟲止痛為主,腹痛緩解后,再行驅(qū)蟲。有些驅(qū)蟲藥有毒,當(dāng)嚴格用量,中病即止,以免損傷正氣,或過量中毒,孕婦及老弱者更當(dāng)慎用。有些驅(qū)蟲藥如雷丸有效成分不溶于水,又不耐高溫,只宜制成丸、散劑服用。

小知識編輯

驅(qū)蟲常用丙硫咪唑,左旋咪唑,口服,每天一次, 連續(xù)三天。對蛔蟲,鉤蟲,嬈蟲有效。甲苯咪唑?qū)紫x,鉤蟲,嬈蟲,鞭蟲,線蟲有效。復(fù)方甲苯咪唑(腸蟲清)是甲苯咪唑和鹽酸左旋咪唑配伍而成。頓服兩片,但有的狗出現(xiàn)便血,原因不清。吡喹酮可以治療絳蟲感染,按每公斤體重10-20MG ,一次頓服即可。
幼犬在2-3月時,常有拉稀,是內(nèi)寄生蟲性腸炎。一般由蛔蟲,鉤蟲,絳蟲或者球蟲引起。由于幼犬腸腔小,蛔蟲等寄生蟲多,造成幼犬腹瀉,消瘦,甚至吐蟲子。糞便中可見蟲卵。個別幼犬可引發(fā)小腸套疊,或者脫肛。
懷孕犬最好不要服用甲苯噠唑或者腸蟲清。如果驅(qū)內(nèi)寄生蟲也可用害獲滅(伊維菌素),一次皮下注射即可,劑量遵醫(yī)囑。
抗滴蟲可選用滅滴靈?;前匪幹荒茴A(yù)防球蟲感染,治療球蟲可以用鹽酸氨丙靈。
詞條標簽:
藥品 , 醫(yī)學(xué) , 中藥