《圓運動的古中醫(yī)學(xué)》 > 傷寒論方解下篇
榮衛(wèi)壞入太陰脾臟方
四逆湯桂枝湯(方見前)榮衛(wèi)表病只宜解汗,若不汗解,而誤下之,下傷太陰脾臟,而瀉利不止,卻又有榮衛(wèi)之身體疼痛表證。雖有表證,不可治表,當急救里,宜四逆湯以溫太陰,然后用桂枝湯以解表也。
新加湯桂枝 芍藥 炙草 生姜 大棗 人參 發(fā)汗之后,身痛而脈沉遲。發(fā)汗傷損中氣,故脈沉遲。發(fā)汗傷津,津虧不能養(yǎng)木,木枯風(fēng)動,故身痛。桂枝白芍養(yǎng)木息風(fēng),草棗補中,加芍藥潤木枯,加生姜行經(jīng)脈,加人參補中氣而生津液。
五苓散(方見前)發(fā)汗之后,脈數(shù)煩渴。發(fā)汗傷及太陰,太陰濕起,阻格相火不能下降,故煩而渴。脈數(shù)者,虛也。故以五苓泄太陰之濕也。 若發(fā)汗后脈浮,小便不利而微熱消渴。此渴亦太陰之濕也。微熱脈浮,亦濕格相火也。故以五苓泄太陰之濕也。 若病在表,不發(fā)汗而以冷水噀之灌之,肉上粟起,欲飲而反不渴。亦太陰濕溢于皮膚,亦宜五苓泄太陰之濕也。
文蛤散文蛤 文蛤善入太陰而去皮毛之水濕也。
白散桔?!∝惸浮“投?/strong> 痰實結(jié)在胸間,巴豆桔梗貝母破痰實也。此方乃結(jié)胸之方,應(yīng)移在下文結(jié)胸條后,此處系榮衛(wèi)壞入太陰之經(jīng)病也。
三物小陷胸湯黃連 半夏 栝蔞實 痰實有寒熱之分。白散所治為寒痰。此方所治為熱痰。黃連、半夏、栝蔞清掃熱痰也。此方應(yīng)移下文痞證后。
桂枝去桂加白術(shù)茯苓湯芍藥 炙草 生姜 大棗 茯苓 白術(shù) 頭項強痛,有因榮衛(wèi)不和者,有因濕氣郁阻者。小便不利,濕也。濕阻膽經(jīng)下降之路,故心下滿痛,而發(fā)微熱。宜桂枝湯去桂枝之調(diào)榮衛(wèi),加白術(shù)、茯苓以去濕,仍用芍藥降膽經(jīng),炙草姜棗補中氣也。
厚樸姜夏參甘湯厚樸 生姜 半夏 炙草 人參 發(fā)汗傷中,脾家陰濕已起,故腹脹滿。參、草補中,厚樸、生姜、半夏溫散陰濕也。
桂枝加厚樸杏子湯桂枝湯內(nèi)加厚樸、杏仁 表病攻里,故表病不解而加喘滿。桂枝湯解表,加杏仁、厚樸溫降肺胃以消太陰之喘滿也。 ===================================== 榮衛(wèi)壞傷中氣方中復(fù)木燥方
干姜炙草湯干姜 炙草 自汗尿多心煩,津液已傷。反用桂枝湯加附子增桂枝以發(fā)汗,津液更傷。無津液則陽無所歸而中陽亡,遂肢厥咽干吐逆躁煩。干姜、炙草溫補中陽,中陽回復(fù),厥躁等證乃止。
芍藥炙草湯芍藥 炙草 中回之后,津液未復(fù),木氣枯燥故腳不伸。芍藥炙草以潤木液,其腳乃伸。用承氣湯使大便微溏,陽明結(jié)消,譫語乃止。若重發(fā)汗復(fù)加燒針,因而陽亡譫語者,宜四逆湯以回陽也。 =====================================
榮衛(wèi)壞入少陰腎臟方
桂枝加附子湯于桂枝湯內(nèi)加附子 發(fā)汗后汗漏不止。陽亡風(fēng)動,故惡風(fēng)、尿難、肢急。附子回腎陽,桂枝實表陽,芍藥息風(fēng)斂陽,炙草、姜、棗補中氣也。
芍藥甘草附子湯芍藥 炙草 附子 發(fā)汗而表病不解,反惡寒,此惡寒乃腎陽虛也。附子以補腎陽,芍藥、甘草以解表也。
桂枝去芍藥湯桂枝去芍藥加附子湯 桂枝湯內(nèi)去芍藥 榮衛(wèi)表病,誤下之后,脈促胸滿。脈促為表未解,胸滿為膽經(jīng)寒。桂草姜棗以解表,去芍藥之寒膽經(jīng)也。若脈促胸滿而又微惡寒者,此惡寒乃腎陽虛,去芍藥并加附子以補腎陽也。
真武湯(方見前)榮衛(wèi)表病,發(fā)汗,汗出不解,仍發(fā)熱心悸者,腎陽傷水濕起也。水寒則木氣拔根而克土,故頭眩身瞤動也。身瞤動者風(fēng)木動也。土敗腎寒,中氣失根,故振振欲擘地而居也。苓、術(shù)補土氣,附子溫水寒,芍藥息風(fēng)木,生姜溫中降逆以止眩也。芍藥、生姜并用,可去芍藥寒中之弊。水寒土不敗,風(fēng)木不至動到如此地步,故息風(fēng)須兼扶土,此為大法。
茯苓四逆湯茯苓 人參 炙草 干姜 附子 發(fā)汗之后,若又下之,表病不解,又加煩躁,陽亡而土濕也。四逆湯加人參以回陽,加茯苓以去土濕也。雖有表病,卻不治表,以煩躁乃陽亡之事,故以回陽為主。
干姜附子湯干姜 附子 汗下亡陽,陽虛則晝?nèi)諢┰?,夜乃安靜。大氣之中,晝則陽出,夜則陽入,晝陽氣少,夜陽氣多,人身亦然,故晝煩躁,而夜安。干姜、附子以補陽也。
禹余糧丸(原方闕載)重發(fā)汗以亡腎陽,腎陽不能交心,則恍惚心亂。陽陷不升,則小便后陰痛。當是溫腎補中之法,禹余糧收攝陽氣也。
桂枝甘草湯桂枝 炙草 發(fā)汗過多,心悸欲得按。汗泄腎陽,木氣拔根,風(fēng)動而沖于上也。風(fēng)木之氣即肝木之陽,肝陽下陷,則肝風(fēng)上沖,肝陽上升,則肝風(fēng)自平。桂枝升肝陽,炙草補中氣,肝風(fēng)沖到上部,中虛極矣。心悸得按,奔豚之漸也。
茯苓桂枝甘草大棗湯茯苓 桂枝 炙草 大棗 汗傷腎陽,腎陽乃木氣之根,腎陽傷,木氣失根,則肝陽下陷而肝風(fēng)上沖。其人臍下悸動,乃肝風(fēng)上沖欲作奔豚之兆。桂枝升肝陽,以止悸降沖,茯苓、炙草、大棗補土氣以御風(fēng)木,大棗富有津液,最潤木氣而平風(fēng)也。
桂枝加桂湯于桂枝湯再加桂二兩 燒針令出汗,針處起赤核,燒針之熱,將腎陽引出,故針處起赤核,此腎陽大虛之征,木氣必由少腹沖心而成奔豚之狀。桂枝湯加桂以大升肝陽,肝陽升,沖氣乃平。若不上沖,不可與桂枝加桂。灸其核上各一壯者,灸以溫回浮出之腎陽也。不上沖者,肝陽未陷,故不可加桂以升肝陽。
苓桂術(shù)甘湯茯苓 白術(shù) 桂枝 炙草 吐下傷損腎陽,則風(fēng)木上沖,心悸頭眩。若因其脈沉緊而又汗之。風(fēng)木更沖,木沖克土,振振身搖。桂枝以達木氣之陽,陽達則風(fēng)沖平息而病愈,茯苓草棗所以補中土,和升降以御風(fēng)木也。凡木病,中土必虛,故治風(fēng)木之沖,以達木兼補土為要。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯于桂枝湯內(nèi)去芍藥加蜀漆、龍骨、牡蠣 燒針之火,能引陽外出,陽亡驚狂,起臥不安。于桂枝湯去芍藥之寒,加蜀漆以去濁痰,加龍骨牡蠣以鎮(zhèn)攝陽氣,因脈浮故用桂枝、姜、棗、草以解表。驚狂起臥不安,必有濁痰阻塞心竅也。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯桂枝 炙草 龍骨 牡蠣 燒針亡陽而生煩躁,此煩躁較驚狂之陽亡病虛,故不用蜀漆之去痰,而用桂枝和表,炙草補中,龍牡鎮(zhèn)陽也。 =====================================
榮衛(wèi)壞入厥陰肝臟方
當歸四逆湯(方見前)下利而脈浮革腸鳴,浮革為木氣虛寒,腸鳴肝膽寒熱不和,腸間停有水氣。當歸、桂枝溫木氣之寒,桂枝、白芍調(diào)肝膽之寒熱,通草通調(diào)肝經(jīng)而平膽熱,細辛補益木氣,而理腸間之水,草、棗補中也。
干姜黃連黃芩人參湯干姜 黃連 黃芩 人參 吐為中寒,入口即吐為上熱。干姜溫中寒,連、芩清上熱,人參補中氣。厥陰之氣,下寒上熱。故其病如此。
桂枝湯(方見前)榮衛(wèi)病時,發(fā)汗又下,而脈仍浮。榮衛(wèi)病仍在,仍再用桂枝湯以和榮衛(wèi)也。 =============================== 榮衛(wèi)壞入陽明胃腑方
葛根黃連黃芩甘草湯葛根 黃連 黃芩 炙草 利不止而脈促喘汗。脈促為表未解,喘而汗出為陽明經(jīng)氣之熱。脈促喘汗之利,此陽明經(jīng)之熱利也。葛根升散手陽明經(jīng)氣以解表,連芩清熱止利,炙草補中也。
麻杏甘石湯麻黃 杏仁 炙草 石膏 發(fā)汗下后,汗出而喘。汗乃胃熱,喘乃肺實。石膏清胃熱,麻黃杏仁瀉肺實,炙草補中氣也。若身外有大熱,其內(nèi)必寒,不可用石膏。
白虎加人參湯(方見前)服桂枝湯而大汗出,煩渴不解,脈洪而大,此本有陽明胃熱,服桂枝、生姜增了胃熱,胃熱蒸發(fā),故大汗出大煩渴。脈洪而大,虛也。故用白虎以清胃熱,加人參生津液以補虛也。若吐下后,七八日,熱結(jié)在里,表里俱熱,渴而舌上干燥而煩,能飲水數(shù)升,亦津傷燥起,亦宜白虎清燥,加人參以生津液也。
梔子厚樸湯梔子 厚樸 枳實 下后胃中氣滯,胃熱上逆,故心煩腹痛,臥起不安。梔子清滌胃逆之熱,厚樸、枳實舒降胃氣之滯也。
梔子干姜湯梔子 干姜 大下傷中,中寒則相火不降而身熱不去,胃熱上逆而心微煩。干姜溫中以降相火而退身熱,梔子清胃熱而止微煩也。
梔子香豉湯梔子 香豉 胃熱上逆,又加津凝氣滯,則心煩而胸中窒塞。梔子清胃熱以除煩,淡豆豉以和中宣滯,以去胸窒也。
梔子甘草豉湯于梔子豉湯內(nèi)加炙草 梔子豉湯證而煩,不得眠,心中懊憹。與梔子豉湯。若少氣者,是中氣不足,加炙草以補中氣也。
梔子生姜豉湯于梔子豉湯內(nèi)加生姜 若梔子豉湯證加嘔者,加生姜以降胃止嘔也。 ====================================== 榮衛(wèi)壞病中寒肺燥肝熱方
麻黃升麻湯麻黃 升麻 當歸 芍藥 黃芩 知母 葳蕤 天冬 石膏 炙草 干姜 白術(shù) 茯苓 桂枝 大下之后,泄利不止,咽喉不利而吐膿血,手足厥逆,下部脈不至,脈沉而遲。咽喉不利,吐膿血,金氣上逆生燥也。泄利不止,中氣虛寒,木氣下陷生熱也。手足厥逆,下部脈不至,津液傷也。脈沉而遲,衛(wèi)氣閉束也。升麻升陷,當歸、芍藥、黃芩養(yǎng)木清熱,知母、石膏、天冬、葳蕤清金潤燥,姜、草、苓、術(shù)溫補中氣,麻黃、桂枝調(diào)榮衛(wèi)也。膿血泄利,皆傷津液。津傷則厥,木熱金燥,亦能發(fā)厥。上逆下陷,中氣虛寒也。此病之泄利不止,乃熱利,與太陰下利清谷不止之寒利不同,此熱利乃中氣虛寒,木氣下陷生熱也。肺逆生燥,木陷生熱,中氣虛寒,衛(wèi)氣閉束之病也。 ==================================== 榮衛(wèi)壞病結(jié)胸方
大陷胸湯大黃 芒硝 甘遂 表未解而誤下,榮衛(wèi)經(jīng)氣下陷不升,則成協(xié)熱下利。陷而復(fù)升,將水與熱結(jié)于胸間,心下硬痛,脈沉熱實,短氣煩燥,心中懊憹,則成結(jié)胸。硝黃攻結(jié)熱,甘遂攻結(jié)水也。
大陷胸丸大黃 芒硝 葶藶 杏仁 如大陷胸證而兼項強,病連榮衛(wèi),不可急攻,宜用丸藥緩攻。硝黃清結(jié)熱,杏仁降滯氣,葶藶去結(jié)水也。
小陷胸湯即前之三物小陷胸湯 黃連 瓜蔞 半夏 結(jié)胸脈不沉而浮滑,心下不按不痛,按之則痛。此熱痰結(jié)在心下,宜黃連瓜蔞半夏清降熱痰,不可攻也。 ===================================== 榮衛(wèi)壞病痞證方
桂枝人參湯桂枝 干姜 人參 白術(shù) 炙草 表未解而數(shù)次下之,當經(jīng)氣下陷,而病協(xié)熱下利。今不病熱利,而病下利不止之寒利,以至心下痞硬,宜人參湯以溫寒止利,桂枝以解表。人參湯即理中湯。
大黃黃連瀉心湯大黃 黃連 下后又發(fā)汗,中氣大傷,濕熱上逆而成胸痞。瀉心湯大黃黃連瀉心下濕熱而消痞。若痞而仍惡寒者,是病證尚在,當先用桂枝湯以解表,然后用大黃黃連以瀉心。漬而不煎,又只漬少頃,輕之至也。若不用輕劑,瀉著胃中,則大壞也。
附子瀉心湯附子 大黃 黃連 黃芩 心下痞,關(guān)上脈浮,此為上熱。大黃、黃連瀉熱消痞。若心下痞而復(fù)惡寒出汗者,汗出為上熱,惡寒為下寒。附子溫下寒,三黃清上熱也。用附子故加黃芩,附子動木熱,黃芩清木熱。
十棗湯大棗 芫花 甘遂 大戟 若頭痛心下痞而硬痛,引脅下痛,干嘔短氣汗出不惡寒。不惡寒表已解也。此有水氣聚在胸脅,并無腎寒,宜芫花甘遂大戟攻水,大棗保中氣顧津液也。表解乃可攻水。
生姜瀉心湯生姜 半夏 黃連 黃芩 炙草 人參 干姜 大棗 心下痞硬,干噎食臭,腹中雷鳴下利。脅下有水,故腹中雷鳴,中氣虛寒,上熱不降,故干噎食臭而心痞,中氣虛寒,寒熱混合,故下利。宜炙草人參補中虛,連芩清上熱,干姜溫中寒,半夏生姜降逆利水也。
甘草瀉心湯炙草 大棗 黃連 黃芩 半夏 干姜 心下痞硬而滿,干嘔心煩,日利數(shù)十行,又遭攻下,痞硬更甚。此中氣下傷,宜炙甘草大棗以補中,干姜以溫中,連芩清熱,半夏降逆也。
赤石脂禹余糧湯赤石脂 禹余糧 若痞而下利不止,服理中其利益甚者,病在下焦,不能收澀,不可溫補中氣。宜用赤石脂禹余糧以收澀下焦也。
五苓散(方見前)若服瀉心湯,痞不解反渴而口燥生煩,小便不利。此下傷中氣,水濕不行,阻格上焦相火所致,宜五苓以瀉水濕也。復(fù)利不止者,當用五苓散利小便也。
旋復(fù)花代赭石湯旋復(fù)花 生姜 半夏 代赭石 炙草 人參 大棗 若下利等病已愈,只是心下痞硬,噎氣不除。此僅中虛胃逆。參棗炙草補中虛,旋復(fù)花半夏赭石生姜降胃逆也。
瓜蒂散瓜蒂 赤小豆 若病如榮衛(wèi)之惡寒發(fā)熱,但不頭痛項強。而胸痞氣沖,不得呼吸,此為胸中有痰。當用瓜蒂赤小豆涌吐胸中之痰也。此赤小豆乃半紅半黑者,紅如朱,黑如漆,有毒,非金匱赤小豆當歸散之赤小豆。赤小豆當歸散之赤小豆,乃食品之紅飯豆。 ======================================= 太陰脾臟熱證方
黃連湯黃連 干姜 人參 炙草 大棗 半夏 桂枝 腹中痛,欲嘔吐。欲嘔吐為胸中有熱,腹中痛為胃中有寒。上熱中寒中氣之虛。黃連清熱,干姜溫寒,參棗炙草補中氣,半夏降胃陰以收熱,桂枝達肝陽以散寒,寒熱不調(diào),故名邪氣。
梔子柏皮湯梔子 炙草 柏皮 脾濕夾熱則發(fā)黃。梔子柏皮清熱以行濕,炙草補中以培土也。
麻黃連翹赤小豆湯麻黃 連翹 杏仁 炙草 生姜 大棗 赤小豆 生梓白皮 黃病乃瘀熱在里。熱瘀之由,由于汗孔不開,尿道不利,中氣不足。麻黃杏仁開汗孔,連翹赤小豆利尿道,炙草姜棗補中氣,生梓白皮清瘀熱也。此赤小豆是紅飯豆,乃食品無毒。不是半紅半黑之赤小豆。
茵陳蒿湯茵陳蒿 梔子 大黃 黃病而至腹?jié)M,小便不利,乃濕熱結(jié)聚之實證。大黃下結(jié)聚,梔子茵陳清濕熱也。大陰陰濕,小便不利,不可下之。惟濕熱結(jié)聚之小便不利,非下去濕熱之結(jié)聚,小便不能利也。
桂枝加芍藥湯于桂枝湯加重芍藥 太陰臟病,無滿痛者。其滿而痛,乃濕熱阻遏木氣,木氣結(jié)聚之故。于桂枝湯加重芍藥,以瀉木氣之結(jié)聚也。
桂枝加大黃湯于桂枝加芍藥湯內(nèi)加大黃 如腹?jié)M而痛至于大痛實痛,此木邪結(jié)聚已深,須于桂枝加芍藥湯中加大黃以重瀉木氣。太陰土氣病則陰寒,大黃瀉木氣之結(jié),非瀉大陰也。桂枝湯乃調(diào)和木氣之第一方,其中炙草姜棗調(diào)中氣生津液,尤為調(diào)和木氣要藥,故攻瀉木氣,宜用此湯加芍藥大黃。 ======================================= 少陰腎臟熱證方
甘草湯甘草 少陰之氣,水火同宮,病則寒水克火。故傷寒少陰病,屬于腎臟陰盛,故以附子溫腎陽為王。少陰陽亡病寒,少陰陽復(fù)則又病熱。因中氣已傷,升降之力弱少,故陽復(fù)之后,陽升不降,于是病熱,咽痛即陽復(fù)生熱不能下降之病。甘草補中降熱也。
桔梗湯桔梗 炙草 服甘草湯,病不瘥,此必?zé)釟鈧?,咽中已現(xiàn)白點。白點者,肺家津液被熱灼傷而成膿也。炙草補中降熱,桔梗降肺排膿。有膿之處,熱結(jié)難散,必須排膿,熱乃能散,桔梗降肺排膿,是其特長。
半夏散半夏 桂枝 炙草 少陰咽痛,有木氣化風(fēng)上沖者。木氣化風(fēng),肝陽下陷也。桂枝升肝陽以熄風(fēng),半夏降逆,炙草補中。凡下陷上逆,中氣必虛。
苦酒湯半夏 雞子白 苦酒 少陰咽痛,聲音難出,其痛如鎖。此濕傷肺家,肺氣結(jié)聚。雞子白潤肺經(jīng),半夏破結(jié)降逆,苦酒散結(jié)聚生津液,收斂火氣下降也??嗑萍淳拼?。二味用雞蛋殼裝,攪勻,柴火于殼下煮三沸。
豬膚湯豬膚 白蜜 白粉 咽痛而下利,胸滿心煩。此津液大傷,豬膚白蜜溫和潤澤,極滋津液,白粉收澀止利也。白粉即鉛粉。
豬苓湯豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠 少陰下利,咳而嘔渴心煩不得眠。下利為濕為風(fēng),煩渴咳嘔失眠為燥。豬苓茯苓澤瀉以去濕,滑石阿膠以潤燥息風(fēng),而安眠也。
黃連阿膠湯黃連 黃芩 芍藥 阿膠 雞子黃 少陰陽復(fù),心煩不得臥。此陽復(fù)生熱,灼傷心液。連芩芍藥清熱,阿膠養(yǎng)心液,雞子黃溫腎補液,以上交于心也。雞子黃性大熱,此方與黃連黃芩并用,使心腎相交,故煩止得眠。其義深矣。
桃花湯(方見前)少陰病,陽復(fù)生熱,而便膿血,可刺以泄熱。若下利便膿血,此為寒證,仍宜桃花湯以溫寒也。 ================================== 少陰陽復(fù)吐證方
四逆湯(方見前)胸中有實痰阻格,則心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐。陽氣不通,則手足寒而脈弦遲。弦者聚也,遲者痰也。當用吐法吐去其痰。若膈上有寒飲干嘔,急用四逆湯以溫之,不可吐也。 ================================= 少陰陽復(fù)土勝水負方
大承氣湯(方見前)少陰水負,趺陽土勝為順。但土氣太過,傷及腎陰而口燥咽干,傷及肝陰而利清水,心下痛,口干燥,傷及脾陰而腹脹不大便,皆宜大承氣湯下燥土以救臟陰。然乃燥土之事,非少陰陽復(fù)之事耳 ================================= 厥陰肝臟熱證方
白頭翁湯白頭翁 黃連 黃柏 秦皮 厥陰陽復(fù),木氣生熱,木郁于下則下利,熱傷津液則口渴,木陷不勝則下重。白頭翁黃連黃柏秦皮,清木氣之熱,熱清則木氣上升也。 ================================
小承氣湯(方見前)下利譫語,此為厥陰陽復(fù)生熱,灼傷胃中津液而成燥屎之故。宜小承氣湯下燥屎以復(fù)津液也。
瓜蒂散(方見前)痰實結(jié)在胸中,陽氣不達,故肢冷脈乍緊。胸中窒塞,故煩而不能食,宜瓜蒂散以吐痰也。
四逆散柴胡 芍藥 枳實 炙草 陽復(fù)生熱,熱傷木液,木氣滯塞,升降不和,則病咳悸,小便不利,腹痛,泄利下重。柴胡芍藥升降木氣,枳實調(diào)滯氣,炙草養(yǎng)中也。此證脈必沉滯。 ================================= 陽明胃腑寒證方
四逆湯(方見前)脈遲為寒,脈浮為虛,外熱內(nèi)寒,故下利清谷。宜四逆湯以補虛溫寒也。
吳茱萸湯(方見前)食谷欲嘔,屬于陽明胃寒,吳茱萸湯以溫胃寒。得吳茱萸湯,嘔反增劇,此屬于上焦有熱,不止胃寒而已也。
茵陳蒿湯(方見前)但頭汗而身無汗,此熱也。小便不利,渴而能飲,此濕也。濕熱凝冱,瘀熱在里,身必發(fā)黃,故宜茵陳蒿湯,以清下瘀熱也。陽明陽旺,則病燥而小便多,陽明陽虛,則病濕而小便不利。濕者,太陰之氣也。
梔子豉湯(方見前)心中懊憹,饑不欲食,瘀熱在胸也。頭有汗,他處無汗,熱越于上,宜梔子清熱,香豉去瘀。此病見于陽明病下之后,可見陽明之陽虛。陽虛濕起,陽又化熱也。
小柴胡湯(方見前)胸脅滿,少陽經(jīng)不舒也。宜小柴胡湯以解少陽經(jīng)。脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔。津液不下,故不大便,少陽經(jīng)郁,故脅滿而嘔。舌上白苔,膽胃俱逆。故均宜小柴胡以解少陽之經(jīng)也。上焦得通,津液得下,胃氣因和,小柴胡之妙也。 ================================== 少陽膽經(jīng)壞病方
柴胡桂枝干姜湯柴胡 黃芩 炙草 桂枝 牡蠣 瓜蔞根 干姜 少陽經(jīng)病,汗下并施。膽經(jīng)傷則寒熱往來,胸脅滿結(jié),脾土傷,則濕生尿短,中氣傷則相火不降,煩渴頭汗。柴芩解少陽,除寒熱,舒胸脅,牡蠣消滿結(jié),瓜蔞合黃芩以降相火。四維皆病,中氣虛寒,干姜炙草以溫補中氣,桂枝泄小便以去土濕也。
柴胡加龍骨牡蠣湯柴胡 半夏 人參 大棗 桂枝 茯苓 鉛丹 龍骨 大黃 牡蠣 生姜 少陽被下,膽經(jīng)逆則胸滿煩驚譫語,脾土傷則濕生尿短,身盡重。柴胡半夏人參姜棗,疏降膽經(jīng),茯苓桂枝,疏利土濕,鉛丹龍牡,鎮(zhèn)斂膽經(jīng),大黃泄胸下停積之相火化生之熱,與土氣中瘀住之熱也。
小柴胡湯(方見前)脅下硬滿,為少陽經(jīng)氣不降,身黃項強尿短,為太陰土氣濕寒。黃芩寒中,故服小柴胡則下重??蕿橄嗷鹉?,飲水而嘔為中氣寒,故均不可用黃芩。若用之,中氣更寒,食谷即噦而欲吐也。
小建中湯(方見前)傷寒二三日,為少陽經(jīng)病之期,心悸而煩,乃膽經(jīng)不降而中氣虛。宜小建中湯補中氣降膽經(jīng)也。
炙甘草湯炙草 人參 大棗 生地 麥冬 阿膠 麻仁 桂枝 生姜 少陽經(jīng)病,誤汗傷其津液,脈行阻滯,繼續(xù)不勻而現(xiàn)結(jié)代,心動作悸,結(jié)代動悸,津液既傷,中氣尤虛。草棗人參大補中氣,地膠麥麻潤肺養(yǎng)肝以滋津液,桂枝生姜助肝肺之陽,以行地膠等潤藥之力也。
大柴胡湯(方見前)柴胡證仍在,服小柴胡湯后,嘔不止,心下急,郁郁微煩。嘔不止而心下急且微煩,此胃間有當下之熱,宜大柴胡湯,解少陽之經(jīng),兼下胃熱也。
柴胡加芒硝湯于小柴胡湯內(nèi)加芒硝 少陽經(jīng)病多日,胸脅滿而嘔,潮熱微利。潮熱為胃家實熱,當先用小柴胡以解少陽經(jīng)病,復(fù)以柴胡湯加芒硝,以滑瀉胃家實熱也。 ================================== 少陽膽經(jīng)壞病結(jié)胸痞證方
大陷胸湯(方見前)傷寒十余日之久,復(fù)往來寒熱。此少陽經(jīng)病,病結(jié)在胃。宜大柴胡湯解少陽之經(jīng),兼下胃熱。若外無大熱,但結(jié)胸者,此乃水結(jié)在胸,頭上微汗出,即水氣上蒸之故。宜大陷胸湯下水也。
半夏瀉心湯半夏 人參 炙草 大棗 干姜 黃連 黃芩 少陽病中,如胸滿而痛,此為大陷胸湯之結(jié)胸證。若胸滿而不痛,此為痞證。不可用小柴胡湯,宜用半夏瀉心湯以治痞。痞者中氣虛寒,熱逆不降。干姜炙草人參溫補中氣之虛寒,連芩清熱,半夏降逆。中氣旋轉(zhuǎn),逆熱不降,則痞消也。 ======================================== 疑難篇三陽合并方
調(diào)胃承氣湯(方見前)胸痛滿煩,此有胃熱,胃熱則自吐自下。用調(diào)胃承氣湯以和胃熱。若非自吐下,則胃熱不甚,便不可用調(diào)胃承氣。嘔與吐下皆胃熱,見其嘔便知其自吐自下也。若但嘔,而不自吐自下,胸痛微溏,此亦大陰寒證,而不能用大柴胡湯也。
大柴胡湯(方見前)頭汗、惡寒、手足冷,心煩,不欲食,大便硬,脈細,此少陽經(jīng)氣微結(jié),可與小柴胡湯以解少陽。若仍不了了,可用大柴胡湯,一面解少陽,一面下胃熱也。
梔子豉湯白虎加人參湯豬苓湯白虎湯(方見前)心中懊憹,舌有膩苔,此胃有熱滯,宜梔子豉湯清胃熱消胃滯。若渴能飲水,既飲水又口中干燥,此胃燥傷津,至于極點,宜白虎加人參湯以生津清燥。若脈浮發(fā)熱,渴能飲而尿又不利,是肺金燥而脾土濕,宜豬苓湯潤金燥而泄土濕。如汗多而渴,是胃燥之甚,不可用豬苓湯,復(fù)利其小便以增胃燥。若三陽合病,腹痛,身重,口不仁而面垢,譫語,遺尿,是陽明燥證,再加自汗,燥極傷津,宜白虎湯清燥保津也。 |
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