【概述】

膀胱結(jié)石（bladder calculus）主要見于男性，多為10歲以下兒童及老年人。結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者形成于膀胱，后者由于腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石下降而成。

臨床表現(xiàn)排尿困難、尿流中斷、尿頻、尿急和血尿等。當(dāng)結(jié)石梗阻膀胱出口時，可致上方尿路擴張積水，膀胱壁增厚形成小梁，也可發(fā)生假性憩室。

【影像學(xué)表現(xiàn)】

X線：膀胱結(jié)石多為陽性結(jié)石，平片即可顯示，表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合上方圓形、橫置橢圓或星狀致密影，單發(fā)或多發(fā)，大小不等，邊緣光滑或毛糙，密度均勻、不均或分層。結(jié)石常隨體位改變有一定動度，而膀胱憩室內(nèi)結(jié)石偏于一側(cè)且位置固定。膀胱造影檢查可進一步確定膀胱和膀胱憩室內(nèi)結(jié)石，并可發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石，后者表現(xiàn)為可隨體位變化而移動的充盈缺損。

CT和MRI：雖然能準(zhǔn)確顯示膀胱結(jié)石，但不作為常規(guī)檢查方法。CT檢查，結(jié)石表現(xiàn)為膀胱腔內(nèi)致密影，即使陰性結(jié)石，密度也顯著高于其它病變；MRI檢查，結(jié)石在T1WI和T2WI上皆呈非常低的信號。

腹部平片顯示膀胱內(nèi)橫置橢圓形高密度影。

膀胱內(nèi)巨大卵圓形高密度影，手術(shù)后取出罕見巨大結(jié)石。

患者平躺，膀胱下方可見一星芒狀高密度影。

【診斷與鑒別診斷】

膀胱結(jié)石的診斷主要依賴于X線平片、膀胱造影和超聲檢查，根據(jù)其位置和表現(xiàn)特征，通常不難診斷。平片表現(xiàn)不典型的陽性結(jié)石需與其它盆腔鈣化鑒別，如前列腺鈣化、子宮肌瘤鈣化及靜脈石等，膀胱造影、超聲和CT檢查均能明確診斷；陰性結(jié)石在膀胱造影時表現(xiàn)為充盈缺損，應(yīng)與血塊、氣泡或腫瘤鑒別，超聲和CT檢查均有助于其間鑒別。

感謝您的關(guān)注：