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廣西:基本實(shí)現(xiàn)全區(qū)異地就醫(yī)購(gòu)藥直接結(jié)算(圖)

 桂林小店 2015-12-30

核心提示:異地門診及購(gòu)藥結(jié)算方面,參保人員可直接持社會(huì)保障卡在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診及異地定點(diǎn)零售藥店直接刷卡結(jié)算。異地住院結(jié)算方面,參保人員需到參保地社保局辦理異地備案手續(xù),憑社會(huì)保障卡和參保地社保局出具的異地就醫(yī)憑證,到所選定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

 

全區(qū)異地就醫(yī)購(gòu)藥直接結(jié)算 一卡通 基本醫(yī)療

  全區(qū)實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障卡就醫(yī)“一卡通”新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)。 廣西新聞網(wǎng)記者黃菁菁 攝

  廣西新聞網(wǎng)南寧12月29日訊(記者 黃菁菁)29日,廣西新聞網(wǎng)記者從全區(qū)實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障卡就醫(yī)“一卡通”新聞發(fā)布會(huì)獲悉,截至2015年11月30日,廣西全區(qū)社會(huì)保障卡持卡人數(shù)達(dá)到1056萬(wàn)人,實(shí)現(xiàn)了全區(qū)15個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋,地域覆蓋面達(dá)100%。發(fā)放人群包括城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)保參保人員。廣西已基本實(shí)現(xiàn)全區(qū)異地就醫(yī)、購(gòu)藥直接結(jié)算。

  “一卡一庫(kù)一平臺(tái)”簡(jiǎn)化異地就醫(yī)結(jié)算流程

  長(zhǎng)期以來(lái),由于政策不統(tǒng)一、信息系統(tǒng)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通等原因,“異地就醫(yī)難、費(fèi)用墊付多、報(bào)銷跑斷腿”的問(wèn)題曾一直是人們的“煩心事”甚至“傷心事”。為此,廣西積極建設(shè)“一卡一庫(kù)一平臺(tái)”,通過(guò)制發(fā)全區(qū)統(tǒng)一的社會(huì)保障卡、建設(shè)社會(huì)保障卡持卡人員信息庫(kù)和全區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái),并將自治區(qū)本級(jí)和14個(gè)市的業(yè)務(wù)系統(tǒng)接入該平臺(tái),實(shí)現(xiàn)對(duì)異地就醫(yī)備案、參保人員、參保單位等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息的集中管理和互認(rèn)共享。

  據(jù)介紹,社會(huì)保障卡將醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療結(jié)算流程有機(jī)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)參保人本地和跨地的醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算,支持掛號(hào)、診療、妊娠登記、住院登記、購(gòu)藥等就醫(yī)過(guò)程的信息服務(wù)。

  同時(shí),異地就醫(yī)的醫(yī)保待遇和報(bào)銷比例均按參保地政策及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  “一卡通”異地就醫(yī)結(jié)算如何辦理?

  異地門診及購(gòu)藥結(jié)算方面,參保人員可直接持社會(huì)保障卡在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診及異地定點(diǎn)零售藥店直接刷卡結(jié)算。

  異地住院結(jié)算方面,參保人員需到參保地社保局辦理異地備案手續(xù),憑社會(huì)保障卡和參保地社保局出具的異地就醫(yī)憑證,到所選定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

  因出差、旅游等突發(fā)疾病需在異地住院,持卡人在辦理入院手續(xù)后3個(gè)工作日內(nèi)向參保地社保局提出書面申請(qǐng),就醫(yī)費(fèi)用也可直接結(jié)算。

  “一卡通”實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算后,參保人在異地就醫(yī)時(shí)無(wú)需墊支大額醫(yī)療費(fèi)用,大大減少了在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用結(jié)算的時(shí)間,也無(wú)需再返回參保地辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù),為異地安置(居?。┩诵萑藛T、異地轉(zhuǎn)診住院人員、異地工作人員、異地出差出游等臨時(shí)性就醫(yī)購(gòu)藥人員等提供了極大便利。

  全區(qū)已基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障卡就醫(yī)“一卡通”

  據(jù)了解,截至2015年11月30日,全區(qū)社會(huì)保障卡持卡人數(shù)達(dá)到1056萬(wàn)人,實(shí)現(xiàn)了全區(qū)15個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋,地域覆蓋面達(dá)100%。發(fā)放人群包括城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)保參保人員。

  同期,全區(qū)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共1924家,占全區(qū)2306家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的83%;實(shí)現(xiàn)異地購(gòu)藥直接結(jié)算的定點(diǎn)零售藥店共3371家,占全區(qū)4180家定點(diǎn)零售藥店的81%。參保人持社會(huì)保障卡可在上述已實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店刷卡直接結(jié)算。

  據(jù)統(tǒng)計(jì),從“一卡通”今年6月底開(kāi)通至11月30日,廣西已通過(guò)“一卡通”為參保人進(jìn)行異地直接結(jié)算13206人次,結(jié)算金額達(dá)到1.56億元。其中,門診4723人次,住院7205人次,藥店1278人次。

  促進(jìn)跨省就醫(yī)協(xié)作 推進(jìn)社???、就診卡、銀行卡三合一

  自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,廣西擬于近期與云南省、重慶市及沈陽(yáng)市等地開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算,力爭(zhēng)2016年實(shí)現(xiàn)與東北三省的“全覆蓋”,在更好地服務(wù)區(qū)內(nèi)人才流動(dòng)的同時(shí),吸引更多省外人員來(lái)廣西旅游、創(chuàng)業(yè)。

  下一步,廣西將繼續(xù)推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的互聯(lián)互通,加快社會(huì)保障卡制發(fā)進(jìn)度,力爭(zhēng)在2016年年內(nèi)為所有持有醫(yī)保卡參保人員換發(fā)新的社會(huì)保障卡,全區(qū)社會(huì)保障卡的持卡人數(shù)達(dá)2500萬(wàn)人以上。

  同時(shí),社會(huì)保障卡的服務(wù)功能將進(jìn)一步豐富,未來(lái)將實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障卡、就診卡、銀行卡三卡合一,實(shí)現(xiàn)就醫(yī)全流程應(yīng)用。此外,廣西還將全面推動(dòng)社會(huì)保障卡身份憑證、信息記錄、自助查詢、就醫(yī)結(jié)算、繳費(fèi)和待遇領(lǐng)取、金融支付六大類功能102項(xiàng)應(yīng)用項(xiàng)目的深度應(yīng)用。

  社??ǔ钟腥艘殉^(guò)1000萬(wàn)

  全區(qū)3371家定點(diǎn)零售藥店實(shí)現(xiàn)異地購(gòu)藥直接結(jié)算

  未來(lái)社保卡、就診卡、銀行卡將三卡合一

  廣西新聞網(wǎng)-當(dāng)代生活報(bào)訊(記者 黃婧) 今年6月底,廣西社會(huì)保障“一卡通”管理系統(tǒng)正式運(yùn)行,持社??ǖ膮⒈3擎?zhèn)職工,異地看病就醫(yī)可以實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算(本報(bào)今年7月1日曾報(bào)道)。如今大半年過(guò)去了,“一卡通”還有哪些新進(jìn)展?12月29日,自治區(qū)人社部門召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),介紹了廣西社?!耙豢ㄍā钡那闆r。

  58歲的陳阿姨從柳州跟隨女兒到南寧定居已有4年多了。今年年中開(kāi)通的社?!耙豢ㄍā弊屗惖乜床〔挥迷倩亓輬?bào)銷,前不久,陳阿姨還驚喜地發(fā)現(xiàn),她用社??ㄔ谀蠈幩幍曩I藥也能直接結(jié)算了,“要是在以前,外地買藥只能自己掏腰包。”陳阿姨說(shuō)。

  據(jù)人社部門介紹,目前實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已覆蓋全區(qū)14個(gè)地市,定點(diǎn)零售藥店也大多覆蓋城鄉(xiāng)、郊區(qū)。使用社?!耙豢ㄍā?,參保人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受基本不變,異地就醫(yī)醫(yī)保待遇、報(bào)銷比例等按照參保地政策及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。同時(shí),社保“一卡通”的發(fā)放人群也有所擴(kuò)大,發(fā)放人群包括城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民以及新農(nóng)保參保人員。

  需要注意的是,領(lǐng)取新的社保卡后,參保人員可持本人有效身份證件和社??ǖ胶献鹘鹑跈C(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)辦理金融功能激活業(yè)務(wù),金融功能激活后,社保功能將在24小時(shí)后自動(dòng)激活。新卡完全激活后,原醫(yī)療保險(xiǎn)卡同時(shí)作廢,原醫(yī)保賬戶中的可用余額自動(dòng)轉(zhuǎn)移至新卡。

  區(qū)內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,區(qū)外也在積極跟進(jìn)。目前,廣西與海南省、廣州市已實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。近期,廣西還將與云南省、重慶市以及遼寧省沈陽(yáng)市等地開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算,并力爭(zhēng)明年實(shí)現(xiàn)東北三省“全覆蓋”,廣西與周邊幾個(gè)省份的互聯(lián)互通也納入了2016年的計(jì)劃內(nèi)。

  下一步,人社部門將力爭(zhēng)2016年全區(qū)社會(huì)保障卡的持卡人數(shù)達(dá)2500萬(wàn)人以上;社??ǖ姆?wù)功能進(jìn)一步完善,未來(lái)將社會(huì)保障卡、就診卡、銀行卡三卡合一,實(shí)現(xiàn)就醫(yī)全流程的應(yīng)用;推動(dòng)社保卡的身份憑證、信息記錄、自助查詢、就醫(yī)結(jié)算、繳費(fèi)和待遇領(lǐng)取、金融支付等功能。

  成績(jī)單

  截至11月30日,全區(qū)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1924家,占全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的83%。

  實(shí)現(xiàn)異地購(gòu)藥直接結(jié)算的定點(diǎn)零售藥店共3371家,占全區(qū)的81%。

  截至11月30日,全區(qū)社會(huì)保障卡持卡人數(shù)達(dá)到1056萬(wàn)人,實(shí)現(xiàn)全區(qū)15個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋,地域覆蓋面達(dá)100%。

  6月30日-11月30日,全區(qū)通過(guò)“一卡通”異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)結(jié)算13206人次,其中門診4723人次,住院7205人次,藥店1278人次。結(jié)算金額1.56億元,其中由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的金額為1.11億元。

  提個(gè)醒

  老卡在過(guò)渡期內(nèi)仍可使用

  目前,全區(qū)社??ǖ陌l(fā)卡工作已全面鋪開(kāi),由于參保人員人數(shù)眾多,制發(fā)卡工作量較大,將新的統(tǒng)一的社??òl(fā)放到每一位參保人員手中需要一定的時(shí)間,還請(qǐng)廣大參保人員耐心等候。人社部門表示,持有舊醫(yī)保IC卡的參保人,不需要個(gè)人辦理申領(lǐng)手續(xù),各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)分批免費(fèi)為參保人直接制卡,卡制作好以后,將委托銀行進(jìn)行發(fā)放,發(fā)卡銀行會(huì)主動(dòng)聯(lián)系參保人,將卡發(fā)到參保人手上。

  在此期間,原有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)仍可正常使用,確需異地住院的仍按統(tǒng)籌地區(qū)原有規(guī)定辦理。人社部門將力爭(zhēng)在明年上半年內(nèi)為所有持有醫(yī)??▍⒈H藛T換發(fā)新的社???。

  教你如何用新卡異地就醫(yī)

  異地住院看病時(shí),參保人員需到參保地社保局辦理異地備案手續(xù),憑社會(huì)保障卡和參保地社保局出具的異地就醫(yī)憑證,到所選定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算;因出差、旅游等突發(fā)疾病需在異地住院的,持卡人須在辦理入院手續(xù)后3個(gè)工作日內(nèi)向參保地社保局提出書面申請(qǐng),就醫(yī)費(fèi)用也可直接結(jié)算。

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