增  液  湯
    (《溫病條辨》卷2)
  [組成]  元參一兩(30g)  麥冬連心  八錢(qián)(24g)  細(xì)生地八錢(qián)(24g)
  [用法]  水八杯，煮取三杯，口干則與飲令盡，不便再作服。
  [功用]  增液潤(rùn)燥。
  [主治]  陽(yáng)明溫病，津虧便秘證。大便秘結(jié)，口渴，舌干紅，脈細(xì)數(shù)或沉而無(wú)力

者。
    [病機(jī)分析]  陽(yáng)明者，手陽(yáng)明大腸與足陽(yáng)明胃也；陽(yáng)明溫病者，溫病邪在胃腸也。
陽(yáng)明溫病，每多大便秘結(jié)一癥，但便秘有熱結(jié)與津枯之分。增液湯在《溫病條辨》卷2
中焦篇凡四見(jiàn)：其一“陽(yáng)明溫病，無(wú)上焦證，數(shù)日不大便，當(dāng)下之。若其人陰素虛，不
可行承氣湯，增液湯主之”；其二“下后數(shù)日，熱不退，或退不盡，口燥咽干，舌苔干
黑，或金黃色，脈沉而有力者，護(hù)胃承氣湯微和之；脈沉而弱者，增液湯主之”；其三
“陽(yáng)明溫病，下后二、三日，下證復(fù)現(xiàn)，脈不甚沉，或沉而無(wú)力，止可與增液，不可與
承氣”；其四“……津液不足，無(wú)水舟停者，間服增液，再不下者，增液承氣湯主之”。
病人陽(yáng)明，數(shù)日不大便，結(jié)合病史其人陰液素虛，以及經(jīng)用攻下后，口燥咽干，熱不退
或下證復(fù)現(xiàn)，脈沉無(wú)力者，俱屬胃腸陰液耗傷，腸道糟粕轉(zhuǎn)輸因失去津液之潤(rùn)滑而停
滯，所謂“無(wú)水舟停”是也。此種津枯便秘慎勿用承氣下之，下之必更重傷其陰。
    [配伍意義]  陽(yáng)明溫病，津虧便秘，治當(dāng)增液潤(rùn)燥以通便，所謂“增水行舟”是
也。方中玄參重用為君，苦咸而涼，具有養(yǎng)陰增液，軟堅(jiān)潤(rùn)下，瀉火散結(jié)之功，吳瑭稱(chēng)
其：“味苦咸微寒，壯水制火，通二便，啟腎水上潮于天，其能治液干，固不待言，《本
經(jīng)》稱(chēng)其主治腹中寒熱積聚，其并能解熱結(jié)可知”(《溫病條辨》卷2)。麥冬與生地為
臣藥，以增強(qiáng)玄參滋陰潤(rùn)燥之力，其中麥冬甘寒質(zhì)潤(rùn)，擅長(zhǎng)滋益胃腸陰液；生地甘苦而
寒，養(yǎng)陰潤(rùn)燥，清熱涼血。三藥合用，重劑而投，大補(bǔ)陰液，潤(rùn)滑腸道，促使糟粕下
行，且可借三藥滋潤(rùn)之寒涼以清熱，從而使諸癥得解。
    本方的配伍特點(diǎn)是：重用與純用養(yǎng)陰藥，增液潤(rùn)燥以瀉下通便，  “妙在寓瀉于補(bǔ)，
以補(bǔ)藥之體，作瀉藥之用，既可攻實(shí)，又可防虛”(《溫病條辨》卷2)。
    [類(lèi)方比較]  增液承氣湯即本方加大黃、芒硝而成，兩方均有增液潤(rùn)燥之功，可治
陽(yáng)明溫病之便秘。但增液承氣湯是瀉熱攻邪與養(yǎng)陰扶正兩法的結(jié)合，主治陽(yáng)明溫病，熱
結(jié)陰虧之便秘；增液湯則是單純養(yǎng)陰潤(rùn)燥，以補(bǔ)藥之體作瀉藥之用，主治陽(yáng)明溫病，津
液干枯之便秘。兩首方劑既有聯(lián)系，又有區(qū)別，臨床上也可聯(lián)系應(yīng)用，如《溫病條辨》
卷2曰：“津液不足，無(wú)水舟停者，間服增液，再不下者，增液承氣湯主之?！?br>    [臨床運(yùn)用]
    1．證治要點(diǎn)  本方治療溫?zé)岵嵘鮽颍c燥便秘，以便秘，口渴，舌干紅，脈
細(xì)數(shù)或沉而無(wú)力為證治要點(diǎn)。因本方養(yǎng)陰潤(rùn)燥之功頗佳，故也可用于治療陰虛液虧諸
證。
    2．加減法  若津虧燥熱較甚，服增液湯大便不下者，加生大黃、芒硝清熱瀉下；
陰虛燥熱，虛火上炎，發(fā)為牙痛者，加川牛膝、丹皮等以降火涼血；若胃陰不足，舌質(zhì)
光澤，口干唇燥者，加沙參、石斛等以養(yǎng)陰生津。
    3．本方現(xiàn)代常用于治療習(xí)慣性便秘、慢性咽喉炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、慢性牙周炎、
糖尿病及放療后所致口腔反應(yīng)等屬于陰津不足者。
    [使用注意]  使用本方藥量宜重，否則無(wú)增液通便之效。吳瑭云，本方乃“增水行
舟之計(jì)，故湯名增液，但非重用不為功”(《溫病條辨》卷2)。
    [源流發(fā)展]  外感溫?zé)岵⌒盁醿?nèi)結(jié)陽(yáng)明，《傷寒論》提倡用三承氣湯攻下，為后世
運(yùn)用寒下劑提供了準(zhǔn)繩。但是，對(duì)于溫?zé)岵⌒敖Y(jié)陽(yáng)明，同時(shí)又有陰傷的治療，只是提出
用大承氣湯急下之，而未另出方藥。至明代吳又可制承氣養(yǎng)榮湯(出自《瘟疫論》卷

上，由知母、當(dāng)歸、芍藥、生地、大黃、枳實(shí)、厚樸組成)，用于瘟疫熱邪內(nèi)結(jié)兼陰液
干枯者，將瀉下與滋潤(rùn)結(jié)合起來(lái)，是對(duì)《傷寒論》承氣湯法的進(jìn)一步發(fā)展。吳瑭則根據(jù)
陽(yáng)明溫病，陰津虧耗，大便秘結(jié)的實(shí)際，創(chuàng)造性地提出增水行舟的治法，以大劑玄參、
麥冬、生地組成增液湯。吳瑭曾自謂“此方所以代吳又可承氣養(yǎng)榮湯法也。妙在寓瀉于
補(bǔ)，以補(bǔ)藥之體，作瀉藥之用，既可攻實(shí)，又可防虛”(《溫病條辨》卷2)，可謂別具
匠心。
    [方論選錄](méi)    ．
    1．吳瑭：“此方所以代吳又可承氣養(yǎng)榮湯法也。妙在寓瀉于補(bǔ)，以補(bǔ)藥之體，作瀉
藥之用，既可攻實(shí)，又可防虛。余治體虛之溫病，與前醫(yī)誤傷津液、不大便、半虛半實(shí)
之證，專(zhuān)以此法救之，無(wú)不應(yīng)手而效。
  溫病之不大便，不出熱結(jié)液干二者之外。其偏于陽(yáng)邪熾甚，熱結(jié)之實(shí)證，則從承氣
法矣；其偏于陰虧液涸之半虛半實(shí)證，則不可混施承氣，故以此法代之。獨(dú)取元參為君
者，元參味苦咸微寒，壯水制火，通二便，啟腎水上潮于天，其能治液干，固不待言，
《本經(jīng)》稱(chēng)其主治腹中寒熱積聚，其并能解熱結(jié)可知。麥冬主治心腹結(jié)氣，傷中傷飽，
胃絡(luò)脈絕，羸瘦短氣，亦系能補(bǔ)能潤(rùn)能通之品，故以為之佐。生地亦主寒熱積聚，逐血
痹，用細(xì)者，取其補(bǔ)而不膩，兼能走絡(luò)也。三者合用，作增水行舟之計(jì)，故湯名增液，
但非重用不為功。
  本論于陽(yáng)明下證，峙立三法：熱結(jié)液干之大實(shí)證，則用大承氣；偏于熱結(jié)而液不干
者，旁流是也，則用調(diào)胃承氣；偏于液干多而熱結(jié)少者，則用增液，所以維護(hù)其虛，務(wù)
存津液之心法也。
  其因陽(yáng)明大熱，津液枯燥，水不足以行舟，而結(jié)糞不下者，非增液不可。服增液兩
劑，法當(dāng)自下，其或臟燥太甚之人，竟有不下者，則以增液合調(diào)胃承氣湯緩緩與服，約
二時(shí)服半杯沃之，此一腑中氣血合治法也?！?《溫病條辨》卷2)
  2．張秉成：“夫大便閉結(jié)一證，有虛有實(shí)。其實(shí)者，或熱積于中，或寒結(jié)于內(nèi)，有
寒下、溫下之法，固當(dāng)詳察。至其虛者，或因氣餒，或因津枯。氣餒者，宜用辛溫補(bǔ)
運(yùn)，以助其傳送；其津枯者，非甘寒養(yǎng)陰、增水行舟之法，何以使腸中堅(jiān)結(jié)之濁，順流
而下。此方妙在寓瀉于補(bǔ)，以補(bǔ)藥之體，作瀉藥之用，既可攻實(shí)，又可防虛。元參味苦
咸微寒，壯水制火通二便，啟腎水上潮于天，其能治液涸，固不待言，《本經(jīng)》稱(chēng)其主
治腹中寒熱積聚，又能解熱結(jié)可知。麥冬、生地補(bǔ)肺陰，壯腎水，使金水相生，津自充
而腸自潤(rùn)，熱邪自解，閉結(jié)自通矣?！?《成方便讀》卷3)
  3。冉先德：“陽(yáng)明溫病，陰虧液耗致大便秘結(jié)，乃‘無(wú)水舟?！^。此時(shí)‘液干
多而熱結(jié)少’，若誤用承氣湯，則是重竭其津。應(yīng)以滋養(yǎng)陰液，潤(rùn)燥通便為主，達(dá)‘增
水行舟，之目的。故本方重用玄參養(yǎng)陰生津，潤(rùn)燥清熱，為主藥；麥冬滋液潤(rùn)燥，生地
黃養(yǎng)陰清熱，為輔助藥。本方寓瀉于補(bǔ)，以補(bǔ)藥之體，作瀉藥之用，既可攻實(shí)，又可防
虛。凡津液不足的便秘，均可用本方加減治療?！?《歷代名醫(yī)良方注釋》)
  [評(píng)議]  吳氏的方論全面闡述了本方的適應(yīng)病證、立法原則、配伍意義、組方特點(diǎn)
以及與調(diào)胃承氣湯合用等問(wèn)題，對(duì)于掌握吳氏的立方指導(dǎo)思想，大有助益。張氏提出便
秘之因，有虛有實(shí)，其虛者又有氣虛、陰虛之分；氣虛宜辛溫補(bǔ)運(yùn)，陰虛則宜甘寒滋陰
以增水行舟。冉氏則認(rèn)為凡津液不足的便秘，均可用本方加減治療，則可知雜病之陰虛