什么是冠心病?

冠心病是指由于脂質(zhì)代謝不正常， 血液中的脂質(zhì)沉著在動(dòng)脈內(nèi)膜上， 形成一些類似粥樣的脂類物質(zhì)斑塊， 稱為動(dòng)脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛等。冠心病的主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，

本病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有：

1、年齡和性別 ( 45歲以上的男性， 55歲以上或者絕經(jīng)后的女性) ；

2、血脂異常(血清總膽固醇含量增高、低密度脂蛋白膽固醇增高、高密度脂蛋白膽固醇減低)、高血壓、糖尿病、吸煙、超重、肥胖、痛風(fēng)、不運(yùn)動(dòng)等。

冠心病可分為哪些類型?

臨床分為隱匿型、 心絞痛型、 心肌梗死型、 心力衰竭型 (缺血性心肌病)、猝死型五個(gè)類型。其中最常見(jiàn)的是心絞痛型， 最嚴(yán)重的是心肌梗死和猝死兩種類型。

心絞痛的主要表現(xiàn)癥狀有哪些?

心絞痛是一組由于急性暫時(shí)性心肌缺血、 缺氧所引起的癥候群， 具體表現(xiàn)癥狀如下：

(1)胸部有壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般疼痛持續(xù)1~5分鐘，偶有長(zhǎng)達(dá)15分鐘的，可自行緩解。

(2) 疼痛常放射至左肩、 左臂前內(nèi)側(cè)直至小指與無(wú)名指。

(3) 疼痛在心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重 (例如體力活動(dòng)增加、過(guò)度的精神刺激和受寒) 時(shí)出現(xiàn)， 在休息或舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘后即可消失。

(4)疼痛發(fā)作時(shí)，可伴有(也可不伴有)虛脫、出汗、呼吸短促、優(yōu)慮、心悸、 惡心或頭暈癥狀。心肌梗死是冠心病的危急癥候， 通常多以心絞痛發(fā)作頻繁和加重作為基礎(chǔ)，也有無(wú)心絞痛史而突發(fā)心肌梗塞的病例(此種情況最危險(xiǎn)，常因沒(méi)有防備而造成猝死)。

心肌梗死的主要表現(xiàn)有哪些?

(1)突發(fā)時(shí)胸骨后或心前區(qū)劇痛，向左肩、左臂或他處放射，且疼痛持續(xù)半小時(shí)以上， 經(jīng)休息和含服硝酸甘油不能緩解。

(2)呼吸短促、頭暈、惡心、多汗、脈搏細(xì)微。

(3)皮膚濕冷、灰白、重病病容。

(4) 大約十分之一病人的唯一表現(xiàn)是暈厥或休克。

冠心病患者的體檢項(xiàng)目如何選擇?

(1)血常規(guī)、各項(xiàng)生化指標(biāo)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血糖、電解質(zhì)等。

(2)心電圖：這是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。心電圖使用方便、 易于普及。當(dāng)患者病情變化時(shí)心電圖可及時(shí)捕捉其變化情況， 并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，以提高其診斷敏感性。

(3 ) 核素心肌顯像： 核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)再顯像， 可提高檢出率。

(4)心臟冠狀動(dòng)脈多排CT(冠狀動(dòng)脈CTA)。

(5) 冠狀動(dòng)脈造影： 是目前冠心病診斷的 “金標(biāo)準(zhǔn)”?？梢悦鞔_冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄， 狹窄的部位、 程度、 范圍等， 并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施。

(6) 血管內(nèi)超聲： 血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度。

(7 ) 心肌酶學(xué)檢查： 是急性心肌梗死的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶和特異性同工酶的升高等酶學(xué)改變， 可明確診斷為急性心肌梗死。

(8 ) 心血池顯像： 可用于觀察心室壁收縮和舒張的動(dòng)態(tài)影像， 對(duì)于確定室壁運(yùn)動(dòng)及心功能有重要的參考價(jià)值。

哪些危險(xiǎn)因素存在易得冠心病?

1、糖尿病;

2、高血壓;

3、缺乏運(yùn)動(dòng);

4、吸煙;

5、肥胖;

6、高齡;

7、高血脂;

8、有冠心病家族史。

當(dāng)某人具有以上8個(gè)危險(xiǎn)因素中的一個(gè)或多個(gè)時(shí)， 其發(fā)生冠心病的機(jī)率要比同年齡同性別普通人群高。因此， 以上8 點(diǎn)也是我們進(jìn)行冠心病預(yù)防的重點(diǎn)內(nèi)容。

冠心病的生活方式預(yù)防有哪些?

一級(jí)預(yù)防 (對(duì)未發(fā)生冠心病疾病的危險(xiǎn)人群而言)

二級(jí)預(yù)防 (對(duì)冠心病及時(shí)治療和治療后的人群而言)

三級(jí)預(yù)防 (預(yù)防冠心病的惡化及并發(fā)癥的發(fā)生)

預(yù)防措施無(wú)論是對(duì)已經(jīng)是冠心病的患者， 還是冠心病高發(fā)危險(xiǎn)人群都十分必要。

進(jìn)行冠心病一級(jí)預(yù)防的生活方式措施：

1、限酒： <50克白酒/天。

2、徹底戒煙。

3、穩(wěn)定情緒， 勞逸結(jié)合。

4、定期體檢血糖、血脂、血壓等。

5、合理運(yùn)動(dòng)： 主動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)每天大于30分鐘，每周至少運(yùn)動(dòng)5天。

6、控制體重與腰圍： BMI最好小于24 kg/m2，腰圍男性<90 cm，女性<85 cm。