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別說(shuō)你了解CBT,艾利斯有話對(duì)你說(shuō)……

 大漠胡楊968 2015-12-28

心理咨詢(xún)療法眾多,前些年某個(gè)統(tǒng)計(jì)說(shuō)全球知名的(即有一定影響力的)療法超過(guò)400種,加上那些沒(méi)有多大影響力的療法,按照名稱(chēng)來(lái)統(tǒng)計(jì)的話就超過(guò)2000多種了。這些林林總總的療法,追根溯源都可以為心理咨詢(xún)四大流派。它們是認(rèn)知行為流派、精神分析流派、存在人本流派、家庭系統(tǒng)流派。


關(guān)于CBT,你知道的
說(shuō)起認(rèn)知行為流派,我們腦子里想到的就是艾利斯的理性情緒行為療法和他的情緒ABC理論。這是我們?cè)谛睦碜稍?xún)師培訓(xùn)教材上所了解到的。在那本教材里面,你知道了導(dǎo)致情緒問(wèn)題的根源是信念(即B),艾利斯把信念區(qū)分為理性信念和非理性信念,而非理性信念則是導(dǎo)致心理障礙的根本原因。


艾利斯在長(zhǎng)期咨詢(xún)實(shí)踐中總結(jié)了11條非理性信念,如“每個(gè)人絕對(duì)要獲得周?chē)h(huán)境中每一個(gè)重要人物的喜愛(ài)和贊許”、“個(gè)人是否有價(jià)值,在于他是否是全能的人”、“世界上有些人很邪惡,很可憎,應(yīng)該對(duì)他們做嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰”等等。后來(lái)有的學(xué)者總結(jié)這些非理性信念有三個(gè)基本特征:絕對(duì)化要求、過(guò)分概括化和糟糕至極。


艾利斯看來(lái),心理咨詢(xún)就是把患者的非理性信念替換成為理性信念,并按照理性信念去生活,心理問(wèn)題就解決了。至于怎樣把患者的非理性信念替換成為理性信念呢,教材中提到了辯論法(與不合理信念辯論)、意象法(合理情緒想象)、作業(yè)法(RET自助表)等形式。


由于該理論最接近我們的生活經(jīng)驗(yàn)和常識(shí),并且易懂和掌握,故此,大家就覺(jué)得理解了、明白了,自己會(huì)了,以至于許多心理咨詢(xún)師論文是用理性情緒行為療法來(lái)報(bào)告案例的。但在論文答辯環(huán)節(jié),我經(jīng)常詢(xún)問(wèn)學(xué)員的一個(gè)問(wèn)題就是,該患者的非理念信念具體內(nèi)容是什么?替代的理性信念又是什么?有好多學(xué)員對(duì)此都答不上來(lái)。我就很奇怪:這兩者都不清楚,你是怎么把它治好的呢。


艾利斯的療法技術(shù)中,有一個(gè)方法就是辯論法,這個(gè)方法與自己在生活中跟人講道理類(lèi)似,于是乎學(xué)員就把辯論法等同于講道理,在咨詢(xún)過(guò)程中給患者講道理,結(jié)果發(fā)現(xiàn)效果有限,因此就覺(jué)得這個(gè)方法不好,需要去學(xué)習(xí)其他的、更好地心理咨詢(xún)理論技術(shù)了。


關(guān)于CBT,你不知道的
艾利斯所創(chuàng)造的療法最初(1953年)叫做理性療法(Rational Therapy),由于許多人基于名稱(chēng)對(duì)療法產(chǎn)生誤解,說(shuō)這個(gè)療法不關(guān)心患者的情緒和感受,3年后(即1956年),艾利斯把它稱(chēng)為理性情緒療法(Rational-Emotive Therapy),這個(gè)名稱(chēng)用了20多年。在這個(gè)期間,心理咨詢(xún)專(zhuān)家Corsini對(duì)此提出異議,認(rèn)為RET療法蘊(yùn)含相當(dāng)多行為成分,建議改為理性情緒行為療法。但艾利斯并不想更改,因?yàn)?/span>RET60年代非常受歡迎。最終艾利斯還是在1993年將療法的名稱(chēng)改為理性情緒行為療法。


從這個(gè)名字你就可以看出來(lái),RET并不是咨詢(xún)師教材上介紹的那么簡(jiǎn)單。應(yīng)該有更多的內(nèi)容,要不然它何以受歡迎,何以解決患者的心理問(wèn)題?


要是有機(jī)會(huì)參加專(zhuān)業(yè)RET培訓(xùn),你會(huì)發(fā)現(xiàn),RET有認(rèn)知、情緒和行為方面治療技術(shù)協(xié)助患者改變自己的非理性信念成為理性信念。下面是部分技術(shù)名稱(chēng):

認(rèn)知技術(shù):應(yīng)對(duì)性自我陳述、參考技術(shù)、心理教育、教導(dǎo)別人、視覺(jué)和意象化、問(wèn)題解決

情緒技術(shù):意象、角色扮演、擊潰恥辱感練習(xí)、有力的自我陳述、有力的自我對(duì)話

行為技術(shù);活動(dòng)作業(yè)、獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰、技巧訓(xùn)練

掌握更多的技術(shù)手段和更為結(jié)構(gòu)化的流程技術(shù),你的CBT咨詢(xún)功力就顯著提高了,那種無(wú)力感也就消除了。


什么是CBT

CBT是認(rèn)知行為療法(Cognitive-BehaviorTherapy)英文字母縮寫(xiě)。認(rèn)知行為療法除了艾利斯的理性情緒行為療法以外,還有貝克的認(rèn)知療法、梅肯鮑姆的認(rèn)知干預(yù)療法,后來(lái)還出現(xiàn)了正念減壓療法、辯證行為療法、接受現(xiàn)實(shí)療法、正念認(rèn)知療法等等。


在所有認(rèn)知行為療法中,治療范圍廣泛、實(shí)證研究最多、療效最好的是貝克認(rèn)知療法,貝克認(rèn)知療法上接行為療法下連精神分析,有深厚的理論基礎(chǔ),是CBT療法與精分療法結(jié)合的最佳代表。


艾利斯的選擇:從精分轉(zhuǎn)向認(rèn)知
在心理咨詢(xún)或心理治療圈中,心理咨詢(xún)師放棄最初流派轉(zhuǎn)向別的流派,是很常見(jiàn)的現(xiàn)象,它并不說(shuō)明一個(gè)流派比另一個(gè)流派更好,只說(shuō)明這個(gè)新的流派與咨詢(xún)師本人素質(zhì)更為吻合。所以你會(huì)經(jīng)常見(jiàn)到有人學(xué)習(xí)認(rèn)知療法、行為療法之后轉(zhuǎn)向?qū)W習(xí)精神分析,也有不少學(xué)習(xí)過(guò)精神分析的人,轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)從事認(rèn)知行為治療。艾利斯就是其中的一位。


艾利斯1913年出生,1947年在哥倫比亞大學(xué)獲得博士學(xué)位,在新澤西精神衛(wèi)生診斷工作,接受Richard Hulbeck的精神分析及督導(dǎo)。1947-1953年間,艾利斯對(duì)精神分析越來(lái)越不滿(mǎn)。他說(shuō):“我使用精神分析已經(jīng)6年了,可是我發(fā)現(xiàn)這套治療方法相當(dāng)無(wú)效。最好的情況是,我能夠幫助當(dāng)事人看清他們情緒障礙背后的一些心理動(dòng)力過(guò)程,卻無(wú)法改變他們的思考、情緒及行為,好讓他們重塑生命中自我挫敗的部分。以此推測(cè),他們可以了解自己如何走到這一步……卻不知道如何改變。”


一個(gè)當(dāng)事人可以洞察到,在潛意識(shí)里他憎恨他的父親且將這份恨意轉(zhuǎn)移到跟他父親有相似特質(zhì)的老板或其他男性身上;可是對(duì)有錢(qián)且支配性強(qiáng)的父親或有權(quán)且專(zhuān)斷的老板他卻無(wú)法成功地?fù)P棄自我傷害的行為。對(duì)于跟強(qiáng)勢(shì)男性之間問(wèn)題的及問(wèn)題發(fā)生時(shí)的內(nèi)心感受,他已有戲劇性的洞察,然而這一點(diǎn)對(duì)他卻沒(méi)有多大的幫助。


對(duì)精神分析療法的無(wú)力感只是促使他轉(zhuǎn)向的外因,他個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)是其轉(zhuǎn)向認(rèn)知行為療法的內(nèi)因?;仡櫷陼r(shí),艾利斯說(shuō):“我發(fā)明理性情緒療法是很自然的,從小我就是這個(gè)傾向。”比如說(shuō),在青春期,艾利斯很害羞,不敢接觸女孩子。他強(qiáng)迫自己到植物園去,在一個(gè)月內(nèi)和100個(gè)女孩子說(shuō)話,盡管沒(méi)有女孩子愿意和他約會(huì),但它還是減少了自己交往的恐懼。另外,他還曾經(jīng)害怕當(dāng)眾講話的問(wèn)題,他還是用類(lèi)似的方法他克服了恐懼,后來(lái)反而變得喜歡演講。


誰(shuí)會(huì)是你一生的最?lèi)?ài)
艾利斯做出了自己的選擇,那你的選擇是什么?學(xué)精分,還是學(xué)認(rèn)知?其實(shí)兩者都可以。一個(gè)人之所以會(huì)覺(jué)得某種療法不好,一種可能性是這種療法與個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或天賦不吻合,還有一種可能就是你還沒(méi)有學(xué)會(huì)。有些人最終選擇了精分,有些人最終選擇了認(rèn)知。主要他們找到了與自己為吻合的療法。


在你做出最終選擇之前,深入了解各個(gè)流派還是有必要的。對(duì)于每個(gè)有志于成為專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師或心理治療師的人來(lái)說(shuō),精分和認(rèn)知都是要學(xué)習(xí)的,其他如存在人本流派和家庭系統(tǒng)流派如果有精力和興趣還是可以學(xué)習(xí)了解。


當(dāng)你對(duì)這些流派都有一定深度的了解,你就知道哪種療法適合你,誰(shuí)是你一生的最?lèi)?ài)。


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