如何避免醫(yī)源性咬合病，如何治療這類患者，是對口腔臨床工作的挑戰(zhàn)，也是患者的迫切要求。 隨著口腔修復(fù)學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的提高，患者對義齒修復(fù)效果和牙齒美學(xué)的要求顯著增強(qiáng)，臨床上多單位固定修復(fù)、咬合重建的患者增多。由于對復(fù)雜病例咬合關(guān)系處理不當(dāng)，出現(xiàn)了一些固定修復(fù)體導(dǎo)致咬合紊亂的患者。 固定修復(fù)設(shè)計要遵循生物原則、機(jī)械原則、美學(xué)原則。 生物原則：修復(fù)體要達(dá)到對所修復(fù)的牙體硬組織、牙髓、牙周組織及口頜系統(tǒng)的生理保??； 機(jī)械原則：修復(fù)體和所修復(fù)的患牙要建立良好的固位力和抗力； 美學(xué)原則：恢復(fù)正常自然牙的顏色、形態(tài)、位置。美學(xué)修復(fù)是對修復(fù)體的高層次的要求，是在達(dá)到前兩項原則的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。 理想的修復(fù)體要同時滿足以上三個原則，達(dá)到良好的功能和生理保健、足夠的固位與抗力和自然美觀，這是固定修復(fù)的最高標(biāo)準(zhǔn)。
個別牙缺損或缺失 這類修復(fù)由于修復(fù)的單位少，咬合關(guān)系一般能夠保持穩(wěn)定，修復(fù)體調(diào)牙合較容易，出現(xiàn)咬合問題相對較少。除固定修復(fù)后可能出現(xiàn)的常規(guī)問題外，如基牙過敏性疼痛、自發(fā)痛、咬合痛，齦炎，修復(fù)體松動、脫落、破裂，可能出現(xiàn)的咬合問題有早接觸、牙合干擾、咬合低。 以往對早接觸和牙合干擾的危害認(rèn)識比較深刻，但對咬合低造成的牙合力分布不均勻的危害強(qiáng)調(diào)不足。在咬合關(guān)系差的個體，單個冠的咬合低造成得牙合力分布不平衡，也可以導(dǎo)致口頜系統(tǒng)功能紊亂或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。 多單位固定修復(fù)和咬合重建 修復(fù)的單位多、修復(fù)中咬合關(guān)系可能發(fā)生改變（雙側(cè)后牙同時修復(fù)、多數(shù)前牙修復(fù)后牙咬合關(guān)系不好、牙合重建），臨床需要確定正中關(guān)系、頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移，修復(fù)體調(diào)牙合難度大，易出現(xiàn)咬合問題，增大了導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的風(fēng)險。 除固定修復(fù)常見問題，還可能出現(xiàn)的咬合問題有：早接觸、牙合干擾，牙合不穩(wěn)定，頜位關(guān)系不正確，修復(fù)體的牙弓形態(tài)與口腔功能不協(xié)調(diào)性等。其中，長期牙合不穩(wěn)定，頜位關(guān)系不正確導(dǎo)致的口頜系統(tǒng)功能紊亂或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，以及與咬合改變相關(guān)的“咬合幻覺綜合征”治療難度大。
文章來源；科學(xué)書店 【 |
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