黃帝內(nèi)經(jīng)中認(rèn)為發(fā)夢的機(jī)理, 夢境及其治療大法

黃帝內(nèi)經(jīng)中認(rèn)為發(fā)夢的機(jī)理, 夢境及其治療大法

【原文】

黃帝曰：愿聞淫邪泮衍（1）奈何？岐伯曰：正邪（2）從外襲內(nèi)，而未有定舍，反淫于臟，不得定處，與營衛(wèi)俱行，而與魂魄飛揚(yáng)，使人臥不得安而喜夢；氣淫于腑，則有余于外，不足于內(nèi)；氣淫于臟，則有余于內(nèi)，不足于外。

【注釋】

（1）泮衍：泮，音義同“滂”，溶解流逸的意思。衍，滿溢的意思。

泮衍，指邪氣彌漫。

（2）正邪：指有害于身心的內(nèi)外各種刺激，不同于六淫和七情勞逸等發(fā)病因素，故稱正邪。

【白話詳解】

黃帝說：我想聽聽邪氣彌漫體內(nèi)的變化情況是怎樣的？岐伯說：正邪從外侵襲人體，并無固定的部位，流竄于內(nèi)臟，也不固定處所，當(dāng)它與營衛(wèi)之氣并行時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致魂魄游蕩，使人坐臥不安而多夢。如果它侵?jǐn)_到腑，則使在外的陽氣有余，在內(nèi)的陰氣不足；如果它侵淫到臟，則使在內(nèi)的陰氣有余，在外的陽氣不足。

【按語】

本節(jié)論述了發(fā)夢的機(jī)理。中醫(yī)的夢學(xué)研究是始自于《內(nèi)經(jīng)》，本篇是論述發(fā)夢的專篇，除此以外，另有《素問脈要精微論》和《素問方盛衰論第八十》皆對發(fā)夢有所論及。對于病夢產(chǎn)生的原因和病邪致病的機(jī)理，認(rèn)為主要是由“正邪”引起?！罢啊迸c“淫邪”是不同的，一般認(rèn)為，“淫邪”是各種由于太過而侵襲人體的外界因素。而“正邪”，人們多遵從明代醫(yī)家張景岳的解釋“凡陰陽勞逸之感于外，聲色嗜欲之動(dòng)于內(nèi)，但有干于身心者，皆謂之正邪”，即由嗜欲所引起的病邪。對于致病機(jī)制，文章闡釋為“正邪從外襲內(nèi)”，尤其是在睡眠之時(shí)，衛(wèi)氣行于陰，其衛(wèi)外功能有所減弱，邪氣易侵?jǐn)_人體。襲入之后，病邪居無所定，而同行與營衛(wèi)之氣，滋擾臟腑，使得分藏于五臟的魂與魄分離飛揚(yáng)，進(jìn)而使精神不安，而產(chǎn)生夢象。需要注意的是，這一過程中所引起的魂魄飛揚(yáng)，與由情志所致的魂魄飛揚(yáng)是有區(qū)別的。后者主要是由于七情過度，五臟的精氣離開五臟，以致臟精耗失而出現(xiàn)的精神活動(dòng)異常。

【原文】

黃帝曰：有余不足有形乎？岐伯曰：陰氣盛，則夢涉大水而恐懼；陽氣盛，則夢大火而燔（1）；陰陽俱盛，則夢相殺。上盛則夢飛，下盛則夢墮；甚饑則夢取，甚飽則夢予；肝氣盛則夢怒，肺氣盛，則夢恐懼、哭泣、飛揚(yáng)；心氣盛則夢善笑恐畏；脾氣盛則夢歌、身體重不舉；腎氣盛，則夢腰脊兩解不屬。凡此十二盛者，至而瀉之立已。

厥氣客于心，則夢見丘山煙火；客于肺，則夢飛揚(yáng)，見金鐵之奇物；客于肝，則夢山林樹木；客于脾，則夢見丘陵大澤，壞屋風(fēng)雨；客于腎，則夢臨淵，沒居水中；客于膀胱，則夢游行；客于胃，則夢飲食；客于大腸，則夢田野；客于小腸，則夢聚邑（2）沖衢（3）；客于膽，則夢斗訟（4）自刳；客于陰器，則夢接內(nèi)；客于項(xiàng)，則夢斬首；客于脛，則夢行走而不能前，及居深地苑中；客于股肱，則夢禮節(jié)拜起；客于胞，則夢溲便。凡此十五不足者，至而補(bǔ)之立已也。

【注釋】

（1）燔芮：燒熾灼熱的意思。

（2）聚邑：人口稠密，貨物聚集的城市。

（3）沖衢（qú）：四通八達(dá)的交通要道。

（4）斗訟：斗毆爭辯。

【白話詳解】

黃帝說：有余與不足，其表現(xiàn)怎樣？岐伯說：如陰氣盛，就會(huì)夢見趟渡大水而害怕；如陽氣盛，就會(huì)夢見大火而感到灼熱；如陰陽二氣俱盛，就會(huì)夢見相互格斗殘殺。如上體的邪盛，就會(huì)夢見自己飛騰向上；如下體的邪盛，就會(huì)夢見自己向下墜墮。過度饑餓時(shí)，會(huì)夢見索取食物；過飽時(shí)，會(huì)夢見予他人食物。肝氣盛的人，會(huì)夢見發(fā)怒；肺氣盛的人，會(huì)夢見恐懼、哭泣；心氣盛的人，會(huì)夢見喜笑或恐怖畏懼；脾氣盛的人，會(huì)夢見歌唱、歡樂或身體沉重不能舉動(dòng)；腎氣盛的人，會(huì)夢見腰和脊背分離不相連屬。這十二種因氣盛引起的病，治療時(shí)可分別根據(jù)夢境察知邪的所在，而用針刺瀉之，就能馬上好轉(zhuǎn)。

如邪氣侵犯到心臟，就會(huì)夢見山丘煙火；如侵犯到肺臟就會(huì)夢見飛揚(yáng)騰越，或見金鐵制成的奇怪的東西；如邪氣侵犯到肝臟，就會(huì)夢見山林樹木；如邪氣侵犯到脾臟，就會(huì)夢見丘陵大澤和被風(fēng)雨損壞的房屋；如邪氣侵犯到腎臟，就會(huì)夢見自己身臨深淵，或浸沒在水中；如邪氣侵犯到膀胱，就會(huì)夢見自己到處游蕩；如邪氣侵犯到胃，就會(huì)夢見飲食；如邪氣侵犯到大腸，就會(huì)夢見廣闊的田野；如邪氣侵犯到小腸，就會(huì)夢見擁擠的交通要道；如邪氣侵犯到膽，就會(huì)夢見與人爭斗訴訟，破腹自殺；如邪氣侵犯到生殖器，就會(huì)夢中性交；如邪氣侵犯到項(xiàng)部，就會(huì)夢見自己被斬首；如邪氣侵犯到足脛，就會(huì)夢見自己行而不前，以及被困于窖苑之中；如邪氣侵犯到大腿和肘臂，就會(huì)夢見行跪拜的禮節(jié)；如邪氣侵犯到膀胱和直腸，就會(huì)夢見自己小便和大便。根據(jù)上述15種因氣虛而導(dǎo)致的夢境，治療時(shí)可分別察知?dú)馓摰乃诙冕槾萄a(bǔ)之，也能立即有所改善。

【按語】

本節(jié)論述了臟腑陰陽之氣有余和不足所分別出現(xiàn)的夢境及其治療大法。夢是特殊的神志活動(dòng)，與臟腑氣血、營衛(wèi)運(yùn)行密切相關(guān)。人的生理要求，本能的欲望，可以表現(xiàn)在夢中，如“甚饑則夢取，甚飽則夢予”，因此，夢是人在睡眠過程中的一種正常的生理現(xiàn)象，做夢是人腦的正?；顒?dòng)，是人腦處于睡眠狀態(tài)下，一定時(shí)間一定部位的興奮活動(dòng)，中醫(yī)將之歸結(jié)于五臟營衛(wèi)氣血運(yùn)動(dòng)的正常反應(yīng)，因而人體臟腑組織的病變也可以反映在夢境之中，這就是本篇“淫邪發(fā)夢”的主要原理所在。文中所提及的27種夢象，一方面是從臟氣有余不足進(jìn)行闡述，另一方面也結(jié)合臟腑不同的功能特點(diǎn)加以分析，雖與臨床實(shí)際未必完全符合，但也足以說明病夢的產(chǎn)生與臟腑的功能、屬性、氣之盛衰等情況有關(guān)，為臨床辨夢釋夢提供了理論基礎(chǔ)。

對于病夢的治療問題，古代醫(yī)家把病夢的成因歸結(jié)于體內(nèi)陰陽失調(diào)，臟腑失和，故主張采用調(diào)和陰陽、調(diào)理臟腑的方法予以治療，強(qiáng)調(diào)將病夢作為一個(gè)癥狀考慮，再結(jié)合其他體征而辨證論治。后世醫(yī)家依此也發(fā)展與補(bǔ)充了許多治病方法與有效方藥，如心氣不足的益氣安神法，心血不足之養(yǎng)血安神法，心腎不交之交通心腎法，心虛膽怯的壯膽鎮(zhèn)驚、安神定志法，以及心火旺盛之清心瀉火法等，可參考運(yùn)用。