【修園方薈】桂枝新加湯的臨床運(yùn)用

中醫(yī)信者 2015-12-24

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桂枝新加湯的臨床運(yùn)用

１３修園賴?yán)^偉

1.病機(jī):表證未解，營(yíng)血所傷

2.主癥:身體疼痛，脈沉遲。

3.臨床應(yīng)用

①發(fā)汗不當(dāng)，損傷營(yíng)血之證:桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，加重芍藥以養(yǎng)營(yíng)血，另加人參以補(bǔ)衛(wèi)虛，更加重生姜?jiǎng)┝?，使其走表。發(fā)汗不當(dāng)或是汗出太過，營(yíng)血所傷所導(dǎo)致的疾病可以用本方進(jìn)行治療。

劉渡舟醫(yī)案:樊某，女。產(chǎn)后半月許，突然身體疼痛，脈來沉遲，無感冒可言。有學(xué)員辨為氣血兩虛，用十全大補(bǔ)湯治療，雖有小效但不徹底。改用桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯治療，處方:桂枝9克，白芍12克，生姜12克，大棗12枚，炙甘草6克，黨參12克，服藥三劑后，疼痛消除。

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②血虛身痛，身癢:營(yíng)血所傷，肌肉皮膚失養(yǎng)，不僅可以表現(xiàn)出來身體疼痛，血虛所導(dǎo)致的身體瘙癢也是經(jīng)常見到的，尤其是老年人，糖尿病患者，干燥綜合癥患者更為常見。

陳明醫(yī)案:女，年過花甲，患糖尿病，全身瘙癢不已，夜里瘙癢為甚，難以入眠，瘙癢難忍，皮膚傷痕累累。查驗(yàn)空腹血糖9mol／L，舌淡，脈細(xì)，辨為營(yíng)血不足，肌膚失養(yǎng)，擬用桂枝新加湯，再加地膚子，蟬衣，烏蛇，白鮮皮，玄參等養(yǎng)血祛風(fēng)止癢之品，連服三天，皮膚瘙癢始平。

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③營(yíng)血所傷諸證:營(yíng)血所傷不應(yīng)該局限在發(fā)汗后所致，而應(yīng)該可以廣泛地運(yùn)用在營(yíng)血所傷所造成等諸多疾病，如產(chǎn)后，行經(jīng)后，流產(chǎn)后營(yíng)血所傷出現(xiàn)的身體疼痛，身體瘙癢等，皆可用之，產(chǎn)后更是可以配合當(dāng)歸生姜羊肉湯作為調(diào)理恢復(fù)之方。

4.臨床注意點(diǎn)

①加芍藥以養(yǎng)營(yíng)血，加生姜三兩使藥力達(dá)表而疼痛自除，在辯證之下，應(yīng)該靈活配伍，也可以加入桃仁、紅花等養(yǎng)血活血之品，使其補(bǔ)而不滯，增強(qiáng)療效。

②在《傷寒論》中，過汗傷陽所導(dǎo)致的遂漏不止等，用桂枝加附子湯，過汗所傷營(yíng)血導(dǎo)致的身體疼痛，應(yīng)該用桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。

③傷陰太甚，應(yīng)以復(fù)陽為要，還是應(yīng)該加入附子之品扶陽固陰。

④治療身體疼痛，瘙癢等四肢類疾病可與黃芪桂枝五物湯，當(dāng)歸四逆湯等配合使用。

⑤營(yíng)血所傷容易生風(fēng)也容易生熱，在皮膚病的治療中可以加減祛風(fēng)涼血之品。

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來自：中醫(yī)信者 > 《傷寒方證》

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