今天的圖片和內(nèi)容絕大部分來源自：

Wilson-Pauwels, Linda. Cranial Nerves. Shelton, Conn.:People''s Medical Pub. House, 2010. Print.

向本書的作者及出版社進(jìn)行致謝，并建議大家購買原版書籍！強(qiáng)烈推薦?。?！

有沒有發(fā)現(xiàn)周圍人有時會不自覺歪脖子呢？

這是正常還是不正常，今天我們來解答一下！

滑車神經(jīng)和動眼、外展神經(jīng)一樣，并非直接由大腦運(yùn)動皮層支配，而是參與了視覺、平衡和運(yùn)動等系統(tǒng)的調(diào)節(jié)環(huán)路

滑車神經(jīng)支配上斜肌，使眼球內(nèi)旋

動眼神經(jīng)支配下斜肌，使眼球外旋

兩條肌肉像拔河一樣，勢均力敵，從而保證眼球在正常位置

滑車神經(jīng)核/滑車神經(jīng)受損，內(nèi)旋力量減弱，外旋力量相對增強(qiáng)，導(dǎo)致眼球外旋，眼球轉(zhuǎn)到稍上方（一般看不出來）

患者會有什么表征呢？

要怎么看患者眼球是否異常？

再看右下角的圖：

患者看向左下側(cè)，患側(cè)（右眼）眼球明顯高于健側(cè)（左眼）眼球

這個檢查是不是很難區(qū)別，很難看出來？

答案是YES?。。?/span>

滑車神經(jīng)麻痹，很多時候體檢很難看出來，那么怎么提高體檢檢出率呢？

2條：癥狀加體征

- 癥狀：患者眼球下視的時候，出現(xiàn)復(fù)視

- 體征：患者頭歪向健側(cè)，歪脖子患者復(fù)視癥狀好轉(zhuǎn)或消失

那么患者為啥會歪脖子呢？

講完了滑車神經(jīng)麻痹，接下來要干正事了！

講講滑車神經(jīng)的解剖及其路徑

先看看滑車神經(jīng)核團(tuán)在哪里？

位于中腦橋腦交界處，下丘的腹側(cè)面,發(fā)出神經(jīng)纖維交叉至對側(cè)

滑車神經(jīng)在哪出的腦干呢？

滑車神經(jīng)是最細(xì)的一條顱神經(jīng)
同時也是唯一一條自腦干背側(cè)出腦干的顱神經(jīng)
滑車神經(jīng)自腦干背側(cè)近中線，下丘的下方處出腦干

出腦干以后，沿著中腦外側(cè)環(huán)形走行進(jìn)入硬腦膜（小腦幕緣）

滑車神經(jīng)在硬腦膜內(nèi)走行至海綿竇外側(cè)壁

經(jīng)眶上裂入眼眶

學(xué)會了嘛？Enjoy！

引用和致謝：

Wilson-Pauwels, Linda. Cranial Nerves. Shelton, Conn.:People''s Medical Pub. House, 2010. Print.

https://s-media-cache-ak0./736x/e3/c5/b8/e3c5b8c8e69122b3e724b270e41a68a7.jpg

http://www./filesystem/test/22/b2/a8/77/32fd69a0a5b6605c.jpg

Blumenfeld, Hal. Neuroanatomy Through Clinical Cases.Sunderland, MA: Sinauer Associates, 2011. Print.

http://www./ocularmotility/superioroblique.JPG

Netter, Frank H. Atlas Of Human Anatomy. Philadelphia, PA:Saunders/Elsevier, 2011. Print.

http://rhoton./

https://classconnection.s3./1120/flashcards/711882/png/superior-orbital-fissure.png

http://static./uploads/mems/output/4208064-130617065104.png

https://classconnection.s3./420/flashcards/2642420/jpg/superior_orbital1362174185719.jpg

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