我們之前說過什么是血脂（沒看過？回復(fù)“血脂”查看），糖尿病患者由于糖代謝紊亂，所以身體只好利用脂肪供給能量，無可避免的會出現(xiàn)血脂增高。血脂增高的同時(shí)，脂肪代謝加快，就會出現(xiàn)高酮血癥、酮尿，甚至酮癥酸中毒。

　　脂肪不易溶于水，所以必須有船幫忙運(yùn)輸。我們?nèi)梭w運(yùn)輸脂肪的船就是載脂蛋白，按照船的種類來劃分：

　　然后這些運(yùn)輸船混編成船隊(duì)開始運(yùn)輸脂肪，有航母編隊(duì)（高密度脂蛋白），也有小漁船編隊(duì)（低密度脂蛋白），如果按照船隊(duì)大小的組成劃分：

　　檢查血脂有什么意義呢？

　　這些脂蛋白中，低密度脂蛋白（也就是所謂“壞的膽固醇”）能夠?qū)е聞用}粥樣硬化，是糖尿病血管病變的罪魁禍?zhǔn)祝瑫?dǎo)致后果嚴(yán)重的冠心病和腦卒中；脂蛋白a具有抑制纖維蛋白溶解的作用，是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、腦血管的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。

　　極低密度脂蛋白是肝臟自身合成的膽固醇和甘油三酯運(yùn)輸載體，含有更多的膽固醇，而且可以將自身攜帶的甘油三酯交換給低密度和高密度脂蛋白，而獲得它們的膽固醇。所以極低密度脂蛋白也可促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生。

　　而高密度脂蛋白可以沉積在動脈壁的膽固醇帶回肝臟代謝排出，具有防止動脈粥樣硬化的作用，所以是“好的膽固醇”。

　　醫(yī)生為了掌握患者對血糖的控制狀況，也為了解血管病變的程度，所以往往化驗(yàn)單上也會出現(xiàn)血脂這一項(xiàng)。

　　所以我們今天來看看

　　臨床上血脂檢測都包括哪些？

　　目前臨床檢測較多的脂蛋白主要有,這些數(shù)字之間不僅會由于個(gè)體差異而差異，還會因?yàn)闄z測方法而有所差別[1]：

　　低密度脂蛋白（LDL）：0～3.1mmol/L

　　低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)：每個(gè)年齡段并不一致。

　　20～29歲，男性2.37mmol/L，女性2.18mmol/L；

　　30～39歲，男性2.67mmol/L，女性2.3mmol/L；

　　40～49歲，男性2.93mmol/L，女性2.62mmol/L；

　　高密度脂蛋白HDL

　　男性：0.96～1.15mmol/L

　　女性：0.90～1.55mmol/L

　　血清高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C) 酶法:

　　男性＞1.03mmol/L，

　　女性＞1.16mmol/L

　　脂蛋白a：10～140nmol/L

　　血清總膽固醇(TC):

　　男性，3.2～7mmol/L

　　女性，3.2～6.3mmol/L

　　血清膽固醇酯(CE) 2.34～3.38毫摩/升，血清膽固醇酯(CE)占總膽固醇(TC)含量的60%～80%。

　　甘油三酯:0.56～1.7mmol/L

　　載脂蛋白A:1110-160mg/dl

　　載脂蛋白B:69-99mg/dl

　　那這些數(shù)字有什么意義呢？

　　對1型糖尿病人來說，如果血糖控制較差，化驗(yàn)單上的膽固醇、甘油三酯、極低密度脂蛋白都會增高，而高密度脂蛋白可降低，有酮癥的患者可能會暫時(shí)出現(xiàn)高乳糜血癥；經(jīng)過胰島素治療后，血糖轉(zhuǎn)為正常，這些血脂異?？苫謴?fù)到正常值的范圍。

　　而2型糖尿病患者經(jīng)常伴有血脂異常，包括甘油三酯升高，高密度脂蛋白膽固醇降低，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇正常，極低密度脂蛋白水平增加，且伴有心血管疾病的危險(xiǎn)性增加。

　　高血脂為什么會導(dǎo)致血管病變呢？

　　因?yàn)榈兔芏戎鞍椎幕瘜W(xué)修飾，包括乙酰化、糖基化和氧化，使細(xì)胞膜表面的清道夫受體活躍，從而使單核、巨噬細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞吞噬大量膽固醇，形成泡沫細(xì)胞和動脈壁脂條紋，繼而使纖維蛋白沉積、血小板聚集、平滑肌細(xì)胞向內(nèi)膜遷移和增生，細(xì)胞外基質(zhì)增加，進(jìn)而產(chǎn)生動脈粥樣硬化，而這種動脈壁上的小斑塊的擴(kuò)張和破裂都會導(dǎo)致心血管事件。

　　不僅如此

　　血脂異常還與胰島素抵抗、高胰島素血癥有密切關(guān)系，血脂異常為胰島素抵抗綜合征的一個(gè)重要組成部分，糖尿病患者尤其是2型患者，他的血清膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇增高，而高密度脂蛋白膽固醇降低，與大血管病變的發(fā)生一致，血液甘油三酯的水平升高也是糖尿病患者大血管病變的致病危險(xiǎn)因子。

　　2型糖尿病患者的心腦血管病發(fā)生率為非糖尿病人群的2~4倍，非常值得重視。

　　-----參考資料-------

　　[1]http://www.med66.com/new/201205/yz201205021102.shtml

　　[2]《糖尿病學(xué) 第2版》許曼音著