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美國(guó)癌癥協(xié)會(huì):癌癥早期篩查指南(最新)

 清風(fēng)明月無(wú)盡藏 2015-12-20


好醫(yī)友編譯自American Cancer Society


今年10月份,美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(American Cancer Society)面向多數(shù)成年人推薦了一份癌癥篩查指南,旨在幫助人們?cè)缙诩皶r(shí)發(fā)現(xiàn)癌癥。


1
乳腺癌


  • 40~44歲的女性如果愿意的話,應(yīng)該選擇開(kāi)始通過(guò)乳腺鉬靶X線影像檢查進(jìn)行一年一度的乳腺癌篩查。


  • 45~54歲的女性則應(yīng)該每年進(jìn)行一次乳腺鉬靶檢查。


  • 55歲及以上的女性可轉(zhuǎn)變成每?jī)赡赀M(jìn)行一次乳腺鉬靶檢查,也可以繼續(xù)每年篩查。


  • 只要身體健康且預(yù)計(jì)還有10年甚至更長(zhǎng)壽命的女性都應(yīng)該堅(jiān)持每年進(jìn)行乳腺癌篩查。


  • 所有女性都應(yīng)該熟知進(jìn)行乳腺癌篩查的好處、局限性和潛在風(fēng)險(xiǎn)。她們也應(yīng)該知道自己乳房的正常外觀和感覺(jué),一旦發(fā)生任何變化,應(yīng)立刻告知醫(yī)生。


  • 有家族遺傳史、癌癥基因傾向或其他特定影響因素的女性,應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行乳腺鉬靶檢查和核磁共振成像檢查(這類(lèi)女性是少數(shù)的),并且跟醫(yī)生討論乳腺癌的罹患風(fēng)險(xiǎn)以及最匹配的篩查計(jì)劃。


2
結(jié)直腸及息肉


從50歲開(kāi)始,無(wú)論是男性還是女性都應(yīng)該遵循下列篩查計(jì)劃之一:

1
息肉和癌癥的篩查

①每5年進(jìn)行一次乙狀結(jié)腸鏡檢查;

②或者每10年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查;

③或者每5年進(jìn)行一次雙對(duì)比鋇灌腸檢查;

④或者每5年進(jìn)行一次CT結(jié)腸成像檢查(虛擬結(jié)腸鏡檢查)


2
癌癥高效篩查

①每年進(jìn)行一次愈創(chuàng)木脂法糞便隱血試驗(yàn)(gFOBT);

②或者每年進(jìn)行一次糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)(FIT);

③或者每3年進(jìn)行一次糞便DNA檢測(cè):

*如果試驗(yàn)呈陽(yáng)性,應(yīng)該進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查

*可采用家用型便隱血檢測(cè)試紙進(jìn)行多次檢測(cè)。診所的單次檢測(cè)是不夠的。如果測(cè)試呈陽(yáng)性,應(yīng)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查


如果有條件做這些篩查,那么“息肉和癌癥的早期篩查”應(yīng)該視為首選,當(dāng)然你也可以和醫(yī)生討論最適合的篩查計(jì)劃。如果你因家族史或其他因素而有較高的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn),那么應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明情況,共同討論制定匹配的篩查計(jì)劃。

3
宮頸癌


  • 宮頸癌篩查應(yīng)從21歲開(kāi)始,21歲以下的女性則不用。


  • 21~29歲的女性應(yīng)每3年進(jìn)行一次巴氏涂片檢查。而這個(gè)年齡段不需要進(jìn)行人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢測(cè),除非巴氏涂片檢查結(jié)果異常才考慮。


  • 30~65歲的女性應(yīng)每5年進(jìn)行一次巴氏涂片檢查以及人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢測(cè)(兩者合稱(chēng)為“聯(lián)合檢測(cè)”),這是首選方案。不過(guò)每3年進(jìn)行一次單獨(dú)的巴氏涂片檢查也是可以的。


  • 65歲以上的女性,如果在過(guò)去的10年有定期進(jìn)行宮頸癌檢測(cè)并且結(jié)果正常,那就無(wú)需再繼續(xù)進(jìn)行宮頸癌篩查。而有嚴(yán)重宮頸癌前病變史的女性,則應(yīng)該在診斷之后的至少20年期間都持續(xù)進(jìn)行檢查,即使篩查年齡已超過(guò)65歲。


  • 如果一個(gè)女性因非宮頸癌因素而行子宮和子宮頸切除術(shù)(子宮全切術(shù)),并且她沒(méi)有宮頸癌和癌前病變史,便可不用再接受宮頸癌篩查。


  • 所有接種過(guò)人乳頭狀瘤病毒(HPV)疫苗的女性也應(yīng)該遵循其所在年齡組的篩查建議。


  • 一些女性,因?yàn)樗齻兊膫€(gè)人健康史(艾滋病毒感染,器官移植,雌激素己烯雌酚暴露等),可能需要不同的宮頸癌篩查安排,可以就此和醫(yī)生進(jìn)行討論并作出選擇。

4
子宮內(nèi)膜癌

美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議所有更年期女性都應(yīng)該獲知子宮內(nèi)膜(子宮)癌的風(fēng)險(xiǎn)和癥狀。任何情況下的不正常陰道出血都應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。


依據(jù)個(gè)人不同的健康史,有些女性可能需要每年進(jìn)行一次子宮內(nèi)膜活檢。具體請(qǐng)與醫(yī)生討論。


5
肺癌


美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)不建議在一般風(fēng)險(xiǎn)人群中進(jìn)行肺癌篩查。但是,我們有針對(duì)吸煙的肺癌高危人群的篩查指南。如果你具備以下所有情況,建議進(jìn)行篩查。




①55~74歲年齡段

②身體健康

③至少有“30包年”吸煙史,而且無(wú)論在過(guò)去的15年期間是持續(xù)在吸煙還是已經(jīng)戒煙。(1包年=每天吸煙的包數(shù)*連續(xù)吸煙的年數(shù)。30包年吸煙史是指那些連續(xù)吸煙30年,每天吸1包煙的人,而類(lèi)似的,那些連續(xù)吸煙15年,每天吸2包煙的人也同樣具備30包年吸煙史。)


篩查手段是每年進(jìn)行一次胸部低劑量CT掃描(LDCT)。如果你符合上述情況,且想開(kāi)始接受篩查,那么可和你的醫(yī)生進(jìn)行討論。


6
前列腺癌


美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議男性應(yīng)該與醫(yī)生協(xié)商,以確定是否需要進(jìn)行前列腺癌篩查。目前的研究尚未明確進(jìn)行前列腺癌篩查是否利大于弊,因此,在沒(méi)有弄清楚前列腺癌篩查和治療的風(fēng)險(xiǎn)和益處前,先不要進(jìn)行篩查。


50歲開(kāi)始,男性應(yīng)該和醫(yī)生討論關(guān)于前列腺癌篩查的利弊,以便確認(rèn)進(jìn)行篩查是否是正確選擇。


而如果你是非洲裔美國(guó)人或者你的父親或兄弟在65歲之前曾被診斷出前列腺癌,那么你在45歲時(shí)便應(yīng)該與你的醫(yī)生對(duì)此進(jìn)行討論,并作出選擇。


如果你決定要做篩查,你應(yīng)該接受前列腺特異性抗原(PSA)的血液檢測(cè),伴(或不伴)直腸檢查。而接受檢查的頻率取決于你前列腺特異性抗原(PSA)的水平。


防癌小貼士

對(duì)于20歲及以上有定期體檢的人群而言,與癌癥相關(guān)的檢查應(yīng)包括健康咨詢(xún),以及根據(jù)個(gè)人的年齡和性別進(jìn)行甲狀腺癌、口腔癌、皮膚癌、淋巴癌、睪丸癌、卵巢癌和非癌癥類(lèi)疾病的篩查。

①健康管理,降低患癌風(fēng)險(xiǎn);

②遠(yuǎn)離各種形式的煙草;

③控制并維持健康的體重;

④有規(guī)律的體能鍛煉;

⑤多吃水果和蔬菜等健康食品;

⑥控制酒精攝取量(如果你喝酒的話);

⑦保護(hù)你的皮膚;

⑧了解你自己、你的家族史和你的患病風(fēng)險(xiǎn);

⑨定期進(jìn)行體檢和癌癥篩查。

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