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【組成】豬苓去皮茯苓 澤瀉 阿膠 滑石碎，各一兩（各109） 【用法】以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內(nèi)阿膠烊消，溫服七合，日三服（現(xiàn)代用法：水煎服，阿膠分二次烊化） 【功用】利水，養(yǎng)陰，清熱。 【主治】水熱互結(jié)證。小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽、嘔惡， 下利，舌紅苔白或微黃，脈細(xì)數(shù)。又治血淋，小便澀痛，點(diǎn)滴難出，小腹?jié)M痛者。 【方解】傷寒之邪傳人于里，化而為熱，與水相搏，遂成水熱互結(jié)，熱傷陰津之證。水熱互結(jié)，氣化不利，熱灼陰津，津不上承，故小便不利、發(fā)熱、口渴欲飲；陰虛生熱，內(nèi)擾心神，則心煩不寐；水氣上逆于肺則為咳嗽，流于胃脘則為嘔惡，注于大腸則為下利；舌紅苔白或微黃、脈細(xì)數(shù)為里熱陰虛之征。治宜利水清熱養(yǎng)陰。方中以豬苓為君，取其歸腎、膀 胱經(jīng)，專以淡滲利水。臣以澤瀉、茯苓之甘淡，益豬苓利水滲濕之力，且澤瀉性寒兼可泄熱，茯苓尚可健脾以助運(yùn)濕。佐入滑石之甘寒，利水、清熱兩彰其功；阿膠滋陰潤燥，既益已傷之陰，又防諸藥滲利重傷陰血。五藥合方，利水滲濕為主，清熱養(yǎng)陰為輔，體現(xiàn)了利水而不傷陰、滋陰而不礙濕的配伍特點(diǎn)。水濕去，邪熱清，陰津復(fù)，諸癥自除。血淋而小便不利者，亦可用本方利水通淋、清熱止血。 本方與五苓散均為利水滲濕之常用方，其中澤瀉、豬苓、茯苓為兩方共有藥物，皆治小便不利、身熱口渴。然五苓散證乃因水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利而致，故配伍桂枝溫陽化氣兼解太陽未盡之邪，白術(shù)健脾燥濕，共成溫陽化氣利水之劑；本方所治之證乃因邪氣入里化熱，水熱互結(jié)，灼傷陰津而成里熱陰虛，水氣不利之證，故配伍滑石清熱利濕，阿膠滋陰潤燥，共成利水清熱養(yǎng)陰之方。 【運(yùn)用】 1．辨證要點(diǎn) 本方以利水為主，兼以養(yǎng)陰清熱，主治水熱互結(jié)而兼陰虛之證。臨床應(yīng)用以小便不利，口渴，身熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。 2．加減變化 本方可用于熱淋、血淋、尿血之屬于水熱互結(jié)而兼陰虛者。用治熱淋，可加梔子、車前子，以清熱利水通淋；用治血淋、尿血，可加白茅根、大薊、小薊以涼血止 血。 3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方適用于泌尿系感染、腎炎、膀胱炎、產(chǎn)后尿潴留等屬水熱互結(jié)兼陰虛者。 4．使用注意 因本方為滲利之劑，若內(nèi)熱盛，汗出多而渴者忌用。 【文獻(xiàn)摘要】 1．原書主治 《傷寒論·辨陽明病脈證并治》：“若脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。" 《傷寒論·辨少陰病脈證并治》：“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。" 2．方論選錄 羅美《古今名醫(yī)方論》卷3錄趙羽皇：“仲景制豬苓一湯，以行陽明、少陰二經(jīng)水熱，然其旨全在益陰，不專利水。蓋傷寒在表，最忌亡陽，而里虛又患亡陰。亡陰者，亡腎中之陰與胃中之津液也。故陰虛之人，不但大便不可輕動，即小水亦忌下通，倘陰虛過于滲利，津液不致耗竭乎？方中阿膠養(yǎng)陰，生新祛瘀，于腎中利水，即于腎中養(yǎng)陰?；驶?，于胃中去熱，亦于胃家養(yǎng)陰。佐以二苓之淡滲者行之，既疏濁熱，而又不留其瘀壅，亦潤真陰，而不苦其枯燥，源清而流有不清者乎？顧太陽利水用五苓者，以太陽職司寒水，故急加桂以溫之，是暖腎以行水也。陽明、少陰之用豬苓，以二經(jīng)兩關(guān)津液，特用阿膠、滑石以潤之，是滋養(yǎng)無形以行有形也。利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之?！?/span> 【臨床報道】 劉氏用豬苓湯加味治療腎積水45例，取得良好療效。治療結(jié)果：痊愈38例，好轉(zhuǎn)3例，無效4例，總有效率91.1%。 [劉守洪，豬苓湯治療腎積水45例。山東中醫(yī)雜志1995；14 （8）：345] 【實(shí)驗研究】 雄性Wistar大鼠禁食18小時，使其水負(fù)荷量為5ml或10ml，口飼蒸餾水調(diào)制的豬苓湯，每小時測定排尿量及尿電解質(zhì)濃度，觀察豬苓湯對大鼠的利尿作用，結(jié)果：排尿量與水負(fù)荷量相同時，在用豬苓湯1—2小時后達(dá)到最大，其后漸減。在5ml/l00g體重的水負(fù)荷量下，即使以實(shí)驗所用的用量范圍使用豬苓湯，排尿量亦不增加，反而呈現(xiàn)用量依賴性的減少。 若 用l0ml/l00g體重的水負(fù)荷量，在應(yīng)用豬苓湯1小時后見排尿量顯著增加。各種劑量均未見Na+、K+、Cl一的排泄明顯變化。[油田正樹，等，豬苓湯的藥理學(xué)研究。國外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊 1983；5 （3）：181]  |
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來自： 程宇宏 > 《方劑學(xué)》
