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【組成】川烏炮，去皮、臍 草烏炮，去皮、臍 地龍去土 天南星炮，各六兩（各180g） 乳香研沒藥研，各二兩二錢（各66g） 【用法】上為細末，入研藥和勻，酒面糊為丸，如梧桐子大。每服二十丸（3g），空心，日午冷酒送下，荊芥湯送下亦可（現(xiàn)代用法：以上6味，粉碎成細末，過篩，加煉蜜制成大蜜丸，每丸重3g，每次1丸，每日2次，用陳酒或溫開水送服；亦可作湯劑，劑量按比例酌減，川烏、草烏先煎30分鐘）。 【功用】祛風(fēng)除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛。 【主治】風(fēng)寒濕痹。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脈沉弦或澀。亦治中風(fēng)手足不仁，日久不愈，經(jīng)絡(luò)中有濕痰瘀血，而見腰腿沉重，或腿臂間作痛。 【方解】本方證乃風(fēng)寒痰濕瘀血，痹阻經(jīng)絡(luò)所致。風(fēng)寒濕邪留滯經(jīng)絡(luò)，日久不愈，氣血不得宣通，營衛(wèi)失其流暢，津液凝聚為痰，血行痹阻為瘀，風(fēng)寒濕邪與痰瘀交阻，經(jīng)絡(luò)不通，故見肢體筋脈疼痛、麻木拘攣、屈伸不利等癥；中風(fēng)手足不仁，日久不愈，而見腰腿沉重，或腿臂間作痛，其理亦同。根據(jù)《素問·至真要大論》“留者攻之”、“逸者行之”的原則，治宜祛風(fēng)散寒除濕與化痰活血通絡(luò)兼顧。方中川烏、草烏大辛大熱，長于祛風(fēng)除濕，溫通經(jīng)絡(luò)，并有較強的止痛作用，共為君藥。天南星辛溫燥烈，善能祛風(fēng)燥濕化痰，以除經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)痰濕濁，為臣藥。佐以乳香、沒藥行氣活血，化瘀通絡(luò)而止痛，并使經(jīng)絡(luò)氣血流暢，則風(fēng)寒濕邪不復(fù)留滯：地龍性善走竄，為入絡(luò)之佳品，功能通經(jīng)活絡(luò)。以酒送服，取其辛散溫通之性，以助藥勢，并引諸藥直達病所為使。諸藥合用，可祛除留滯于經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)寒濕邪與痰濁、瘀血，使氣血流暢，經(jīng)絡(luò)宣通，則諸癥可愈。 本方劑型為丸劑，取“丸者，緩也”。因風(fēng)寒濕痰瘀血阻于經(jīng)絡(luò)，為時日久，雖需峻利之品以搜剔，但亦不宜過于峻猛，否則有形之邪非但不易消散，反而傷正，只宜緩消，是“治之以峻，行之以緩”之理。 【運用】 1.辨證要點 本方為治療風(fēng)寒濕痰瘀血留滯經(jīng)絡(luò)的常用方。臨床應(yīng)用以肢體筋脈攣痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌淡紫，苔白為辨證要點。 2．現(xiàn)代運用 本方常用于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生癥以及坐骨神經(jīng)痛、肩周炎以及中風(fēng)后遺癥等屬于風(fēng)寒濕痰瘀血留滯經(jīng)絡(luò)者。 3．使用注意 本方藥性溫燥，藥力較峻猛，宜于體實氣壯者，對陰虛有熱及孕婦慎用。且川烏、草烏為大毒之品，不宜過量，慎防中毒。 【附方】 大活絡(luò)丹（《蘭臺軌范》） 白花蛇 烏梢蛇 威靈仙 兩頭尖俱酒浸 草烏 天麻煨 全蝎去毒 首烏黑豆水浸 龜板炙 麻黃 貫眾 炙草 羌活 官桂 藿香 烏藥 黃連 熟地 大黃蒸 木香 沉香各二兩（各60g） 細辛 赤芍 沒藥去油，另研 丁香 乳香去油，另研 僵蠶 天南星姜制 青皮 骨碎補 白蔻 安息香酒熬 黑附子制 黃芩蒸 茯苓 香附酒浸，焙 玄參 白術(shù)各一兩（各30g） 防風(fēng)二兩半（75g） 葛根 豹骨炙 當(dāng)歸各一兩半（45g） 血竭另研，七錢（2lg） 地龍炙 犀角（水牛角代） 麝香另研 松月旨各五錢（15g） 牛黃另研 片腦另研，各一錢五分（各4.5g） 人參三兩（90g） 上共五十味為末，蜜丸如桂圓核大，金箔為衣，每服一丸（5g），陳酒送下。功用：祛風(fēng)濕，益氣血，活絡(luò)止痛。主治：風(fēng)濕痰瘀阻于經(jīng)絡(luò)，正氣不足之中風(fēng)癱瘓、痿痹、陰疽、流注以及跌打損傷等。 本方與小活絡(luò)丹的功用、主治相仿。但本方以祛風(fēng)、除濕、溫里、活血藥配伍益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽等扶正之品組方，屬于標(biāo)本兼顧之治，適用于邪實而正虛者；小活絡(luò)丹以祛風(fēng)、除濕、逐寒藥配伍化痰、活血之品組方，純?yōu)殪钚岸O(shè)，適用于邪實而正氣不衰者。 【文獻摘要】 1．原書主治 《太平惠民和劑局方》卷1：“治丈夫元臟虛氣，婦人脾血久冷，諸般風(fēng)邪濕毒之氣，留滯經(jīng)絡(luò)，流注腳手，筋脈攣拳，或發(fā)赤腫，行步艱辛，腰腿沉重，腳心吊痛，及上沖腹脅膨脹，胸膈痞悶，不思飲食，沖心悶亂，及一切痛風(fēng)走注，渾身疼痛?！?br> 2．方論選錄 張秉成《成方便讀》卷2：“夫風(fēng)之中于經(jīng)也，留而不去，則與絡(luò)中之津液氣血，渾合不分，由是衛(wèi)氣失其常道，絡(luò)中之血，亦凝而不行，絡(luò)中之津液，即結(jié)而為痰。經(jīng)絡(luò)中一有濕痰死血，即不仁且不用，腿臂間痛，所由來也。然治絡(luò)一法，較治腑治臟為難，非湯劑可以蕩滌，必須用峻利之品，為丸以搜逐之。故以川烏、草烏直達病所，通行經(jīng)絡(luò)，散風(fēng)邪，逐寒濕，而膽星即隨其所到之處，建祛風(fēng)豁痰之功。乳、沒之芳香通絡(luò)，活血行瘀。蚯蚓之蠕動善穿，用為引導(dǎo)。用酒丸酒下，雖欲其緩，而仍欲其行也?！?br> 【臨床報道】 崔氏用本方隨證加減，每日l劑，水煎，分早晚2次溫服；藥渣外敷疼痛部位，20天為1療程，治療坐骨神經(jīng)痛32例。結(jié)果：痊愈20例（疼痛完全消失，活動自如，直抬腿試驗> 75°），顯效7例（疼痛消失，勞動后或天氣變化有輕微疼痛），有效3例（疼痛較治療前減輕，夜間能人睡，直抬腿試驗< 60°），無效2例（癥狀和體征同治療前）?？傆行?3.8%。[崔萬勝，小活絡(luò)丹治療坐骨神經(jīng)痛32例。內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 1992; （3）：24] |
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來自： 程宇宏 > 《方劑學(xué)》
