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作者簡介：劉保延，男，漢族，1955年5月生，中共黨員，研究生學歷，主任醫(yī)師，博士生導師，中國中醫(yī)科學院首席研究員?，F(xiàn)任中國中醫(yī)科學院黨委委員、常委、常務副院長，世界針灸學會聯(lián)合會主席，中國針灸學會會長。

　　泄瀉，又名腹瀉，是指排便次數(shù)增多，便質(zhì)稀薄，甚則瀉出如水的病證。大便溏薄而勢緩者為泄，大便清稀如水而直下者為瀉。一年四季均可發(fā)病，而以夏秋委多見。
　　泄瀉主要指各種急、慢性腸炎，消化不良，過敏性結(jié)腸炎及結(jié)腸結(jié)核等。
　　【適應證】
　　泄瀉的主要病變在脾胃與大小腸，致病的原因有感受外部、飲食所傷、七情不和及臟腑虛弱等。關鍵在于脾胃功能障礙，而脾虛濕盛為其主要病機。在臨床中，以病勢緩急和病程長短可分為急性腹瀉和慢性腹瀉。急性腹瀉多屬于實證，慢性腹瀉多屬虛證?；疳樦委熢陟钚暗耐瑫r，更有溫補脾胃的功用，故在慢性腹瀉中能取得較好的止瀉效果。急性腹瀉主要依靠中西藥治療，火針法只為輔助治療手段，可幫助緩解癥狀。另外，小兒腹瀉，是兒科中最常見的病證，無論外感或傷食，均可用火針數(shù)次治愈，功效甚佳。
　　【證治】
　　（一）慢性腹瀉
　　1. 脾胃虛弱
　?。?）主證：大便時溏時瀉，水谷不化，稍進油膩則便次增多，飲食減少，脘腹脹悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，舌胖淡紅，苔薄白，脈細弱而緩。
　　（2）治則：健脾益胃，化濕止瀉。
　?。?）取穴：中脘、天樞、足三里、脾俞、胃俞。
　　（4）刺法：用中粗或細火針，快速點刺，每次3~5穴，每穴2~3下，交替使用，隔日1次；火針間隔，可用毫針補法配合治療。
　　2. 脾腎陽虛
　?。?）主證：多晨起而瀉，凌晨始則腹部繞臍痛，瀉后而安，伴見形寒肢冷，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細。
　?。?）治則：溫腎健脾，固澀止瀉。
　?。?）取穴：天樞、水分、大小腸俞、腎俞、命門、長強。
　?。?）刺法：長強穴用中粗或細火針，快速深刺，進針約0.5~0.8寸，斜向進針，注意不要刺傷尾骶及肛腸；其余穴位交替使用，每次3~5天，用中號火針，快速點刺，每穴可刺2~3下，隔日行針；火針間隔可用毫針補法或灸法配合治療。
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　?。?）主證：小兒外感或傷食之后，便溏甚或水瀉，日數(shù)次，甚則十幾次，神疲納呆，四肢軟弱，小便短赤，重者可有脫水表現(xiàn)，舌淡紅，苔薄白，脈細弱?；蚩砂橐姲l(fā)熱。
　?。?）治則：溫中散寒，調(diào)理胃腸。
　?。?）取穴：中脘、天樞、氣海、足三里。
　?。?）刺法：用細火針快速點刺穴位，癥狀較重者，可每穴點刺2~3下，一般治療一次即愈。
其他：小兒腹瀉主因稟賦不足，脾胃虛弱者，可參見成人慢性腹瀉治法。
　　【驗案】
　　案1：張××，男，37歲，農(nóng)民。自述慢性結(jié)腸炎12年，間斷性腹痛，腹瀉，大便不成形，便內(nèi)有大量粘液和不消化食物，體重下降26斤，氣短乏力，食欲不振，曾服中西藥物及灌腸治療，均無效。1984年春求于師氏，診為脾腎陽虛，運化失職，擬溫陽除濕，健脾止瀉，用細火針點刺。取穴：水分、中脘、天樞、止瀉（臍下2.5寸）、大小腸俞、陰陵泉、命門。5日一次。針后諸證大減，3次后一切轉(zhuǎn)常，再次而愈。一年后隨訪未復發(fā)。（摘自《中國當代針灸臨證精要》）
　　案2：陳××，男，3歲。近3日吐瀉不止而就診。曾自服慶大霉素3~6支，未效，癥見輕度脫水貌，體溫37.5℃，腹瀉4~5次／日，間發(fā)嘔吐，腸鳴音亢進，肛周發(fā)紅，肢軟尿赤，大便水樣，粘液（±），白細胞0~2個，紅細胞0~3個，食物殘渣（＋＋），舌淡苔薄白，脈細弱。診為寒傷中焦，胃腸不和。治以溫中散寒，調(diào)理腸胃。治療先用磁圓針中等叩擊患兒任、督、胃、脾、膀胱諸脈，運用補法；再用細火針點刺中脘、天樞、氣海、止瀉、足三里穴。針后按壓穴位，有溫熱感循經(jīng)感傳，一次痊愈。
　　【按語】
　　火針治療慢性泄瀉和小兒腹瀉可達到較好的治療效果，一般一次可緩解，3~5次后即可痊愈。一些臨床難愈的長期腹瀉，如慢性非特異性結(jié)腸炎等，應用火針亦較理想。但是，火針止瀉時應注意以下二點：
　?。?）小兒體質(zhì)稚嫩，易虛易實，脾胃調(diào)節(jié)功能較差，無論外感、內(nèi)傷均易發(fā)為腹瀉，治療時應針對小兒的特點，盡量淺刺，減少患兒痛苦；并應告誡患兒家長，調(diào)整小兒的起居與飲食，以減少發(fā)病的機會，利于小兒健康成長。
　?。?）長強穴止瀉有奇效，但針刺技術要求高，應注意進針方向和深度，最忌直刺誤傷直腸，造成不必要的醫(yī)療事故。