處方：熟地黃120g，枸杞子30g，山茱萸30g，炮附子20g，肉桂10g，仙茅12g，龜甲20g，厚樸30g，海金沙30g，雞內(nèi)金12g，土鱉蟲10g，螻蛄10g，紅參10g，豬苓10g，生白術(shù)50g，鱉甲20g。水煎，每日服1劑。

主治：肝硬化腹水。

功效：補(bǔ)腎益脾行氣利水。

此方為江蘇南通名老中醫(yī)陳繼明先生創(chuàng)制，四川名老中醫(yī)劉方柏先生增補(bǔ)而成，我臨床運(yùn)用效果很好，值得推廣。

【驗(yàn)案】患者，男，77歲。2006年2月23日就診。

半年前診為肝癌，近1個(gè)月來腹脹加重，漸至腹大如鼓，入某院住院數(shù)日，臌脹日劇，至脹極而欲尋死，自動(dòng)出院，轉(zhuǎn)診于余。

由兩人攙架緩步來診。面色黧黑，形瘦骨立，腹大如甕，腹壁青筋鼓露，嘔吐，氣短難續(xù)，二便艱澀，下肢腫脹，呻吟不已。脈遲細(xì)，舌苔白。

患者已做相關(guān)檢查。CT:肝癌、大量腹水。X線上消化道造影：食管下段靜脈曲張。B超：肝實(shí)質(zhì)占位，大量腹水。免疫檢驗(yàn)：甲胎蛋白250.73ug/L。

自半年前發(fā)現(xiàn)腹脹和反胃，經(jīng)有關(guān)檢查確診為肝癌后，即用中西醫(yī)雙重治療，從未間斷。腹脹進(jìn)行性加重1個(gè)月來，由門診而轉(zhuǎn)為住院醫(yī)治，然病情不僅未能遏制，反日甚一日。萬般無奈之時(shí)，家屬聞筆者曾治多例類似患者均獲奇效，方轉(zhuǎn)診于余，以求一試。

本例極度臌脹，表現(xiàn)出元陽欲亡真陰欲絕，生命垂危之象。當(dāng)此之時(shí)，攻之則危亡立見，消之則無濟(jì)于事，唯峻補(bǔ)其下兼佐調(diào)氣疏浚以疏啟其中，或可挽大廈于將傾。診為臌脹。腎陽虧損，真陰涸竭，氣化無權(quán)，中焦氣壅。

處以補(bǔ)下啟中湯合二金湯加味：

熟地黃120g，構(gòu)杞子30g，山茱萸20g，炮附子20g，肉桂10g，仙茅12g，龜甲20g，厚樸30g，海金沙30g，雞內(nèi)金12g，土鱉蟲10g，螻蛄10g，紅參10g，豬苓10g，生白術(shù)40g，鱉甲20g。水煎，每日服1劑。

3月1日二診。上方服完1劑，大便稀黑、腥臭，日排五六次，服第2劑起大便減至日二三次，色已不黑，腹脹明顯消退，按之較軟，嘔僅于進(jìn)食時(shí)小作，精神轉(zhuǎn)好，不再呻吟。家人喜出望外。

續(xù)前方5劑。

3月6日三診。自服中藥以來，患者自行停用一切西藥。現(xiàn)嘔吐止，進(jìn)食則脹，大便日二次，已不稀，口干，脈較前有力，舌質(zhì)稍干。真陽已見回復(fù)，治宜酌增化氣行水。

前方去附子、肉桂、仙茅，加用桂枝10g，豬苓10g，茯苓皮30g，澤瀉30g，大腹皮30g。4劑

6月12日四診。患者堅(jiān)持服上方，每日或隔日1劑。腹脹已大消。B超探查：少量腹水。納食接近正常，精神轉(zhuǎn)好，能外出游耍。

8月23日五診。B超探查：腹水全部消失。血檢：紅細(xì)胞、血紅蛋白、總蛋白均較前明顯上升。腹脹及肢腫全消。突出感到困乏、倦怠，宜續(xù)行補(bǔ)下以固本，添用補(bǔ)脾以益氣。調(diào)整處方于下。

熟地黃100g，龜甲15g，鱉甲15g，肉蓯蓉20g，土鱉蟲10g，海金沙30g，雞內(nèi)金12g，紅參10g，茯苓12g，炒白術(shù)12g，炒白扁豆30g，陳皮10g，山藥30g，砂仁10g，薏苡仁30g。

后記：患者持續(xù)服上方，二三日1劑，中途小有新疾，如呃逆、腹瀉等，均以臨時(shí)對(duì)癥治療方一二劑而愈。自接受本法治療以來，一直以相對(duì)好的生活質(zhì)量存活了近2年，而腹水至死未見再發(fā)?！緞⒎桨刂丶逼骖B證治實(shí)】

【驗(yàn)案】趙某某男 52歲。西安長(zhǎng)安區(qū)人，2013年5月10日初診，三個(gè)月前，查出肝癌，已經(jīng)發(fā)展到肝腹水。由于經(jīng)濟(jì)困難，無力在西醫(yī)院治療，經(jīng)人介紹找中醫(yī)治療?？淘\：人偏高，面黢黑，眼白偏混黃，腹大如甕，飲食發(fā)脹，小便不利，大便偏溏，化驗(yàn)血小板和蛋白偏低。典型的肝癌腹水證。中醫(yī)的水臌證。我以上法上方處之，補(bǔ)腎益脾行氣利水，又時(shí)加黑白二丑，時(shí)加丹參活血和消導(dǎo)之藥，經(jīng)過三個(gè)多月，腹水消退。又以其他方調(diào)理，一直生存下來，其腹水未再發(fā)生。臨床證明補(bǔ)下啟中湯是治療肝腹水的有效方子?！竟诺朗蓠R醫(yī)案】