中醫(yī)認(rèn)為：乙肝病機(jī)屬于虛損之候，適宜運(yùn)用六郁辨證中之熱郁、濕郁、氣郁（滯）、血郁（瘀）。四郁論治，但是傳統(tǒng)中醫(yī)辨證缺少現(xiàn)代檢測(cè)手段的分析。影響臨床辨證的準(zhǔn)確性，甚至?xí)霈F(xiàn)“無(wú)證可辨”的現(xiàn)象，因而對(duì)本病的研究，應(yīng)注重現(xiàn)代檢測(cè)手段和病原學(xué)的探索。融入中醫(yī)辨證體系，亦即以辨病精神為經(jīng)，而以傳統(tǒng)中醫(yī)辨證為緯，兩者的結(jié)合，可以進(jìn)一步完善病毒性肝炎的辨病方法和辨證理論體系。    

    1.乙肝病毒攜帶者：本病為病毒于體內(nèi)復(fù)制，而免疫應(yīng)答處于耐受狀態(tài)，往往不發(fā)生任何癥狀，所以乙肝病毒攜帶者的檢出，大都是學(xué)生、參軍、結(jié)婚健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，以及急、慢性肝炎經(jīng)治療肝功趨于正常，而HBV-M，常期反復(fù)處于陽(yáng)性者。這些病人臨診往往無(wú)證可辨，并且怕住院，怕吃中藥，怕影響擴(kuò)大，但是這個(gè)階段機(jī)體未被損害，應(yīng)是最佳積極治療時(shí)機(jī)。為了適應(yīng)病者心理，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的“龍馬健肝靈”膠丸。方藥組成：地龍5%、馬錢(qián)子5%、玄駒10%、太子參10%、大黃20%上藥研細(xì)粉裝“○”號(hào)膠囊，口服一日三次，每次二粒。 

   方義詮釋?zhuān)罕痉较x(chóng)類(lèi)藥之地龍、玄駒，用治乙肝已見(jiàn)多處報(bào)導(dǎo)，開(kāi)封肝病醫(yī)院生產(chǎn)的（天龍肝寶）即以地龍、螞蟻為主。天津防疫站用對(duì)流電泳和放射免疫法，篩選出大黃、太子參等一批中藥對(duì)HBVM的陰轉(zhuǎn)有一定作用。本方治濕主藥馬錢(qián)子有清熱解毒、強(qiáng)壯腰膝，主治喉痹（慢肝多見(jiàn)并發(fā)喉痹）等功效。并參照清、王清任龍馬自來(lái)丹《衰中參西錄·振頹丸》以及小金丹、虎掙丸、活絡(luò)丹等古方用為主藥得到啟示，運(yùn)用馬錢(qián)子以攻擊乙肝病毒、恰能不傷其正，與大黃、太子參、地龍、玄駒配合，具有清熱解毒、活血化瘀、增強(qiáng)免疫功能，對(duì)頑固性慢肝首先能改善腰酸膝軟，精神蔞頓體征，然后可以控制肝纖維化進(jìn)程；同時(shí)發(fā)現(xiàn)龍馬健肝靈對(duì)流感亦有免疫預(yù)防作用，連續(xù)服用一年以上，也不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，誠(chéng)為抗 HBV之理想藥物。 

    2.急性乙型肝炎：本病屬于HBV持續(xù)感染復(fù)制，由免疫耐受進(jìn)入免疫應(yīng)答超敏，肝臟因炎癥活動(dòng)免疫介入而受損，但病毒卻得不到有效清除；在此期間ALT、AST必然大幅上升至150U/L以上，中醫(yī)辨證治療該病須分： 

   ①熱毒蘊(yùn)結(jié)型：證見(jiàn)：舌苔黃厚、質(zhì)紅、大便堅(jiān)、口臭目有紅絲、溲黃赤、腹脹、脈弦、泛惡者，用重劑清熱解毒。“柴胡、黃芩、茵陳、黑山梔、黃柏、板蘭根”為主方；加重投入大黃、山豆根、龍膽草、貫眾，各10—20克。 

   ②邪戀營(yíng)分：本證型為ALT、AST大幅升高而證見(jiàn)倦怠乏力，舌薄膩、質(zhì)紅、大便正常、目無(wú)紅絲、小便微黃、腹脹食欲不振，面色蒼白者，用涼血清解法：柴、芩、茵、梔、黃、板以外加入山豆根、赤芍、丹皮，蒲公英、半枝連、垂盆草、白花蛇舌草等，注意避免苦寒傷胃之品。 

   ③邪毒瘀膽型：本型往往ALT、AST、ALP、GGT以及總膽紅素等全面大幅升高，證見(jiàn)面目黃赤、身黃，大便堅(jiān)實(shí)，舌苔厚膩、質(zhì)紅、脈弦、腹脹、溲黃赤、口苦、泛惡納差者，用清熱化瘀排毒法：以柴、芩、茵、梔、黃、板之外，應(yīng)加重大黃、虎杖、山豆根10—20克、玉金、金錢(qián)草、蒲公英、赤芍、枳殼等。在治療急肝過(guò)程中，辨證明確后，清熱解毒，排毒化瘀，利膽瀉黃的用藥宜速，劑量偏重，力度要大。要以治病如打仗，救兵如救火的精神，要求迅速控制病情，同時(shí)配合清肝外敷療法內(nèi)外兼攻。 

   清肝外敷方：柴胡、黃芩、大黃、黃柏、生山梔、茵陳、龍膽草、赤芍、貫眾、山豆根，等分研細(xì)末，每包50克，用鮮草、天名精（臭娘子草）、透骨草（鳳仙花），搗爛取汗，拌清肝外敷藥末50克，以不滴水為度，放入紗布袋內(nèi)，加溫濕敷于右側(cè)“章門(mén)”穴（乳頭直線肋弓下一寸處），臨睡前敷上，紗布綁扎，白天取下；如水汗吸干，再加鮮汗拌和入晚敷上，每包50克可用五天。按上述方法治療急性肝炎，約一個(gè)月左右，基本上能使肝功上升指標(biāo)得到下降?；蜈呌谡！＠^而以疏肝理氣，清肝利膽，柔肝健脾等方藥調(diào)理，不宜重劑苦寒，以免有損脾胃；但須進(jìn)服龍馬健肝靈，以對(duì)付HBV-M陽(yáng)性指標(biāo)，以三個(gè)月為一療程，3—5個(gè)療程，可以得到陰轉(zhuǎn)。 

    3．慢性乙型肝炎：本病大都是由急肝治療不徹底，用藥不當(dāng)，或力度不夠，演變而轉(zhuǎn)為慢性遷延性肝炎或慢性活動(dòng)性肝炎，其中部份患者可發(fā)展為肝硬化，以及轉(zhuǎn)化為肝癌。本病是由急性肝炎的免疫超敏，邪正相爭(zhēng)，HBV長(zhǎng)期不得清除，免疫介入肝臟受損，形成機(jī)體免疫不全，在此期間大三陽(yáng)、小三陽(yáng)始終存在，羈留不去，肝功檢查，ALT、AST時(shí)有起伏，往往在150U/L以下（熱毒未清）膽紅素、GGT、AKP亦時(shí)有起伏（氣滯膽?zhàn)觯偟鞍讌s相對(duì)減少（肝脾受損）。治療之法；首先堅(jiān)持常服龍馬健肝靈，配合辨證治療；如余毒未清者，給以輕清涼血之劑，切忌大苦大寒，氣滯膽?zhàn)稣?，給以疏肝利膽，涼血化瘀之劑，肝腎不足，脾胃不和者，給以疏肝理氣，柔肝益腎，健脾和胃之劑，隨癥加減，辨證調(diào)治，亦可以所相應(yīng)的內(nèi)服中藥，如前所述，研末濕敷章門(mén)穴，則療效更佳。