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一、用糖水還是用鹽水要根據病人的具體情況而定 1、根據病人的原發(fā)病及其并發(fā)癥而定： （1）如果病人有高血壓、冠心病及心功能不全，應減少鹽水的攝入，以減輕心臟負擔。 （2）如果病人有糖尿病但心腎功能尚可，可以用鹽水，但用糖水時可按比例加胰島素中和糖。 （3）如病人腎功能不全，要減少鈉水的攝入，減輕鈉水儲溜。 2、根據病人的化驗結果： （1）電解質結果，有低鈉血癥，則給予鹽水，反之用糖。 （2）根據心肌酶等評測心功能，據此來決定鹽糖的選擇。 3、鹽水主要用于電解質的調節(jié)，而糖主要作為能量，選用時要首先考慮到這點。 4、有的藥物溶于糖或鹽其效能會好點，這要根據藥物說明書選擇糖鹽。 二、抗生素的溶媒的選擇主要還是從穩(wěn)定性方面考慮 在制劑中，葡萄糖在生產過程中需加入鹽酸，成品溶液PH多為3左右，而生理鹽水稍高，一般為4～5。 1、β—內酰胺類在近中性（PH=6～7）溶液中較為穩(wěn)定，酸性或堿性溶液均易使β—內酰胺環(huán)開環(huán)，失去抗菌活性，故應選鹽水做溶媒。 2、大環(huán)內酯類抗生素在堿性條件下抗菌效能比酸性條件下可增強10多倍（有相關的研究報道），故建議選鹽做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氫鈉提高PH值。 3、青霉素類在近中性（PH=6～7）溶液中較為穩(wěn)定，酸性或堿性溶液均使之分解加速，應用時最好用注射用水或等滲氯化鈉注射液溶解青霉素類。溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。青霉素類在堿性溶液中分解極快。因此，嚴禁將堿性藥液（碳酸氫鈉、氨茶堿等）與其配伍。 4、合成類抗生素如甲硝唑等由于其分子結構的特定性，5%的葡萄糖溶液比生理鹽水形狀更穩(wěn)定。 5、喹諾酮類，如左氧氟沙星，特別是培氟沙星，應該用糖水配。培氟沙星不能見氯離子，否則會形成沉淀。 三、附錄 1、不宜用葡萄糖注射液為溶媒的藥物： 呋塞米，析出結晶。 布美他尼，析出結晶。 苯妥英鈉，pH<4時不能完全溶解。 碘解磷定，葡萄糖的中間代謝物乙酰輔酶A為合成乙酰膽堿提供乙?；黾佑袡C磷中毒的癥狀。 肝素鈉，在pH<6的溶液中很快失效。 曲妥珠單抗，蛋白凝固 。 依托泊苷，不穩(wěn)定，可形成細微沉淀。 羥喜樹堿，出現沉淀。 氨力農，產生沉淀 。 腺苷鈷胺，維生素B12 ，與葡萄糖注射液存在配伍禁忌。 替加氟，忌與酸性藥物配伍。 多柔比星，用注射用水或氯化鈉溶液溶解稀釋本藥。 柔紅霉素與酸性或堿性溶液配伍易失效。 伊曲康唑，嚴禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀釋。 泮托拉唑注射劑，只能用氯化鈉注射液或專用溶劑溶解、稀釋，禁止用其它溶劑或藥物溶解、稀釋。 抗人淋巴細胞免疫球蛋白，忌與酸性溶液配伍，不推薦使用葡萄糖溶液稀釋本藥 2、不宜用氯化鈉注射液為溶媒的藥物： 兩性霉素B、兩性霉素B脂質體 ，pH不能<4.25，否則形成沉淀。 甲磺酸培氟沙星，甲磺酸培氟沙星，pH3.5-4.5，生理鹽水pH4.5-7.0，兩者配伍時pH值發(fā)生變化，甲磺酸培氟沙星會形成游離培氟沙星，在水中溶解度變小，產生結晶，因此不宜配伍。 乳酸紅霉素，產生沉淀。 奧沙利鉑，不能與氯化物（包括各種濃度的氯化物溶液）或其它藥物配伍。 洛鉑，氯化鈉可使本藥降解。 雌莫司汀磷酸鈉，不可用氯化鈉注射液稀釋本藥。 氟羅沙星，與氯化鈉或含氯離子的溶液屬配伍禁忌。氟羅沙星注射液是利用氟羅沙星結構中既有酸性基團，又有堿性基團，能與氨基酸生成可溶性鹽而制成的，在電解質溶液中因同離子效應而使溶解度減小，致使形成的微粒在短時間內凝聚而生成沉淀。 胺碘酮，使用稀釋液時只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理鹽水稀釋。 曲伐沙星，不得使用0.9%氯化鈉注射液稀釋本藥，可能形成一種阿拉曲伐沙星的鹽酸鹽而發(fā)生沉淀，可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化鈉注射液來稀釋本藥。 去甲腎上腺素，本藥宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋，而不宜用氯化鈉注射液稀釋。 甘露醇，避免與無機鹽類藥物（如氯化鈉、氯化鉀等）配伍，以免引起甘露醇結晶析出。 多烯磷脂酰膽堿，嚴禁用電解質溶液稀釋。 促皮質素，不宜與中性及偏堿性的注射液配伍，如氯化鈉、谷氨酸鈉、氨茶堿等，以免產生混濁。（急性痛風發(fā)作，本藥40-80U稀釋于生理鹽水250-500ml中靜脈滴注。） 硫酸普拉睪酮，不可用生理鹽水溶解，可產生混濁。 替尼泊苷，易產生沉淀。 奈達鉑，不宜使用氨基酸輸液、pH=5以下的酸性輸液，如電解質補液、5%葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉溶液。 （來源：丁香園論壇）
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