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腹腔內(nèi)的多種惡性腫瘤可通過多種轉播方式轉移到腸系膜、大網(wǎng)膜上，導致腹膜轉移癌，而臨床表現(xiàn)缺乏特異性?，F(xiàn)結合 Chen 博士在 auntminnie 上發(fā)布的病例來對腹膜轉移癌進行介紹。 病史 56 歲男性，近日來體重下降，腹部隱痛。 影像學檢查
影像學發(fā)現(xiàn) 腹盆腔 CT：CT 示腹膜彌漫性浸潤、增厚，并可見多發(fā)小結節(jié)，大網(wǎng)膜亦有受累。有肝周及腹腔內(nèi)有中量腹水（冠狀位顯示最佳）。直腸乙狀結腸交界處見密度略低的軟組織密度影，符合腺瘤 CT 表現(xiàn)，伴腸腔狹窄。腎上腺見結節(jié)影，表明已有轉移。 鑒別診斷 腹膜轉移癌、淋巴瘤、胃腸道間質(zhì)瘤、腹膜乳頭狀漿液性癌、腹膜間皮瘤、腹膜假黏液瘤 診斷 直腸癌腹膜轉移 病例要點 轉移可累及腹膜表面、大網(wǎng)膜和腸系膜。傳播機制有：腸系膜表面直接種植轉移，通過腹水種植轉移，淋巴擴散，血行播散。最常見的是上皮來源的惡性腫瘤如：胃腸道和卵巢來源的腺癌。結直腸癌 IVb 期時有腹膜轉移。肺癌、乳腺癌、腎癌及淋巴瘤腹膜轉移少見。 40 歲以上多見（也是惡性腫瘤好發(fā)人群）。年輕患者往往有潛在的遺傳性疾病，如遺傳性非息肉病性大腸癌。女性多發(fā)，這是因為卵巢癌的發(fā)病率較高，易轉移至腹膜所致。 臨床表現(xiàn)缺乏特異性，多為惡性腫瘤的一般征象，如體重下降，腹脹，腹痛等。 影像學特點 CT 上，腹膜表面見軟組織密度結節(jié)或腫塊，可有囊變、壞死和鈣化成分。腸系膜增厚、水腫，可見結節(jié)影。腸系膜可有強化。以及腹水等影像學表現(xiàn)。 治療建議：系統(tǒng)性放化療 腹腔化療：腹腔熱灌注化療（HIPEC）以及腫瘤細胞減滅術。 編輯： 張秦溪 來源：影像時間 |
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